Что вы знаете о вакцине против опоясывающего лишая? Узнайте, что она делает и почему пожилым людям важно пройти вакцинацию.
Опоясывающий лишай - это не просто надоедливая сыпь, которая держится неделю или две, говорит Кристин Э. Кистлер, доктор медицины, доцент кафедры семейной медицины и гериатрической медицины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. Сама сыпь часто бывает очень болезненной. После ее исчезновения у значительного процента людей остаются сильные нервные боли в области, где была сыпь, - это осложнение называется постгерпетической невралгией [ПГН].
Вакцина под названием Shingrix более чем на 90% защищает вас от этого болезненного заболевания с сыпью и серьезных долгосрочных осложнений, которые оно может вызвать.
Все, кто когда-либо болел ветрянкой, находятся в группе риска. Это практически все люди старше 50 лет, говорит Кистлер. По данным CDC, 99,5% людей, родившихся до 1980 года, болели ветрянкой, хотя многие из них этого не помнят.
Вакцина не предотвращает опоясывающий лишай у каждого человека, говорит Кистлер. Однако если вы все-таки заразитесь, то у вас будет гораздо более легкая форма заболевания и гораздо меньший риск осложнений. А именно этого мы и хотим: предотвратить все плохое, что может произойти из-за опоясывающего лишая".
Опоясывающий лишай - объяснение
Опоясывающий лишай вызывается вирусом varicella zoster (VZV), тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того как вы выздоровели от ветрянки, вирус остается в вашем организме, находясь в спящем или неактивном состоянии в нервных тканях спинного мозга. Там вирус может находиться в спокойном состоянии в течение десятилетий. Позже в жизни он может вновь активизироваться в виде опоясывающего лишая.
Волдырная сыпь при опоясывающем лишае чаще всего появляется на одной стороне тела, обычно в виде единой полосы вокруг правой или левой стороны туловища. Наряду с болью она может вызывать зуд, покалывание или жжение. Сыпь может также появляться на лице и вокруг глаз. Если она поражает глаза, это может привести к потере зрения.
У некоторых людей, чаще всего у тех, у кого проблемы с иммунной системой, сыпь может распространиться по всему телу. В редких случаях она может вызвать пневмонию, проблемы со слухом, воспаление мозга или смерть.
Эти осложнения очень редки, но это реальные вещи, которые случаются из-за этого вируса, говорит Кистлер. Нервная боль - постгерпетическая невралгия, которая может длиться месяцами или годами, - является самым распространенным осложнением, которое может вывести из строя.
Кто должен получить вакцину против опоясывающего лишая?
CDC рекомендует ее здоровым взрослым старше 50 лет, но FDA одобрило Shingrix для людей 18 лет и старше, у которых есть или будет повышенный риск заболевания опоясывающим лишаем из-за иммунодефицита или иммуносупрессии, вызванной известным заболеванием или терапией. К ним относятся те, кто уже болел опоясывающим лишаем, которым можно заболеть более одного раза. По словам Кистлера, вакцинация снижает вероятность повторного появления болезненной сыпи, а также серьезных вспышек и осложнений.
Именно поэтому Дункан Айсли, заболевший опоясывающим лишаем в 45 лет, недавно сделал прививку. Вспышка заболевания у него была довольно легкой по сравнению с теми историями, которые он слышал от других. Но он не хочет повторения.
У меня была классическая сыпь на туловище и боль в спине. Это был очень болезненный опыт, и я до сих пор время от времени испытываю легкие нервные ощущения, - говорит Исли, которому сейчас 53 года и он живет в Дареме, штат Северная Каролина. Я говорю своим близким друзьям, что они должны сделать прививку".
Вам также следует сделать прививку Shingrix, если вы получили старую вакцину от опоясывающего лишая под названием Zostavax, которая была снята с продажи в 2020 году. Защита от Zostavax со временем ослабевает, говорит Кэтлин Дулинг, доктор медицины, MPH, медицинский сотрудник и эксперт по заболеванию опоясывающим лишаем в CDC.
В первый год после вакцинации Зоставакс предотвращал опоясывающий лишай примерно в 60% случаев. В последующие годы этот показатель снижается, так что через несколько лет становится неясно, обеспечивает ли вакцина какую-либо защиту, говорит она.
Вы были привиты, но не уверены, какой вакциной - Shingrix или Zostavax? Ответ на этот вопрос может дать время вакцинации. FDA одобрило Shingrix в октябре 2017 года, поэтому если вы были привиты до этого момента, то вы получили Zostavax. Если вы все еще не уверены, проконсультируйтесь с врачом. Shingrix - единственная вакцина против VZV, доступная в настоящее время в США.
Кто не должен получать вакцину против опоясывающего лишая?
Есть несколько ситуаций, в которых вакцинация против опоясывающего лишая может вам не подойти. Вы не должны получать Shingrix, если у вас когда-либо была тяжелая реакция на вакцину. Это означает, что у вас было затрудненное дыхание или отек во рту или дыхательных путях - опасное для жизни состояние, называемое анафилаксией.
Вам также следует пропустить прием Shingrix, если:
-
У вас есть аллергия на какие-либо компоненты вакцины. К ним относятся желатин и антибиотик неомицин. Если у вас есть другие аллергии, расскажите о них своему врачу или фармацевту до введения Shingrix.
-
В настоящее время вы больны опоясывающим лишаем или другим заболеванием. Вы можете получить вакцину, когда выздоровеете.
-
Вы беременны или кормите грудью. Вам следует подождать с вакцинацией до тех пор, пока вы не прекратите грудное вскармливание.
-
У вас отрицательный тест на VZV, вирус, вызывающий ветрянку. Если вам больше 50 лет, вы, вероятно, болели ветрянкой, даже если вы этого не помните. CDC не рекомендует проводить тестирование на этот вирус. Однако если анализ крови покажет, что вы никогда не болели этой детской болезнью, вам следует сделать прививку от ветрянки.
Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые влияют на иммунную систему, обсудите с врачом все плюсы и минусы вакцины Shingrix.
Это индивидуальное решение, основанное на таких факторах, как конкретные лекарства и состояние человека, сидящего перед вами, говорит Кистлер. Она часто консультируется с врачами-специалистами своих пациентов, чтобы принять решение по поводу Shingrix.
Дулинг говорит, что данные Medicare показывают, что люди с проблемами иммунной системы действительно получают вакцину. Она говорит, что CDC и его Консультативный комитет по практике иммунизации изучают вопрос о вакцинации этой группы вакциной "Шингрикс" и надеются в ближайшее время выпустить дополнительные рекомендации.
Что еще нужно знать о вакцине против опоясывающего лишая
Готовы сделать прививку? Здесь собрана важная информация о том, как делается прививка, чего ожидать от побочных эффектов и многое другое.
Чтобы получить полную защиту от опоясывающего лишая, необходимо ввести две дозы Shingrix. Вторую дозу следует получить через 2-6 месяцев после первой. Ваш врач или фармацевт введет вакцину в мышцу верхней части руки, поэтому носите одежду, обеспечивающую легкий доступ к этой области.
Если прошло более 6 месяцев с момента введения первой дозы, сделайте вторую дозу. Не нужно начинать все сначала, говорит Дулинг.
Поскольку Shingrix является новым препаратом, эксперты не уверены, что через несколько лет вам понадобится еще одна прививка или ревакцинация.
CDC активно следит за тем, насколько защищенными остаются люди после серии из двух доз, говорит она. Мы знаем, что через 4 года защита остается выше 85%. Только время покажет, насколько долговечна эта защита.
Вам не нужно ждать между вакцинацией Шингрикс и COVID-19. CDC определил, что вакцину COVID-19 можно вводить одновременно с "Шингрикс", но рекомендует делать их в разные руки. Вы не должны получать ни ту, ни другую вакцину, если у вас есть COVID.
Побочные эффекты встречаются довольно часто. Возможно, вы слышали, что у людей иногда возникают неприятные побочные эффекты вскоре после введения вакцины от опоясывающего лишая.
Шингрикс, как правило, имеет больше побочных эффектов, чем некоторые вакцины, например, вакцины от сезонного гриппа, говорит Кистлер. Вакцина против опоясывающего лишая может вызвать:
-
покраснение и припухлость вокруг места инъекции
-
Болезненность в руке, в которую была сделана инъекция
-
Головная боль
-
Дрожь
-
Лихорадка
-
Боль в животе
-
Тошнота
Эти побочные эффекты проходят сами по себе через 2-3 дня. Примерно у 1 из 6 человек побочные эффекты мешают им вести привычный образ жизни. Так случилось с 70-летней Мартой Ховард, проживающей в городе Страуберри Плейнс, штат ТН.
У меня не было никаких побочных эффектов после первой прививки. А вот со вторым у меня были все побочные эффекты из списка, который мне дали в аптеке. Я чувствовал себя довольно жалко, но через 3 дня все прошло, говорит Ховард.
Думайте о побочных эффектах как о краткосрочной боли ради долгосрочной выгоды, говорит Дулинг. Они показывают, что иммунная система была призвана к действию".
Ее совет? Как только вы запланировали уколы, составьте план, который позволит вам отдохнуть и восстановиться, если потребуется. Безрецептурные обезболивающие препараты помогут вам чувствовать себя более комфортно, говорит она.
Стоимость "Шингрикса" зависит от вашей медицинской страховки. Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы частная страховка покрывала "Шингрикс" бесплатно, если его вводит врач или фармацевт, входящий в сеть, говорит Шон Клементс, глава отдела по связям с вакцинами компании GSK, производителя вакцин.
Стоимость вакцины вне сети обычно низкая, часто около 5 долларов за укол, и Shingrix покрывается Medicare Part D, программой рецептурных лекарств.
По словам Клементса, для тех, у кого есть программа Medicare Part D, расходы на оплату из собственных средств зависят от конкретного плана, но в среднем они составляют около 50 долларов за дозу.
Если вы не застрахованы и уложились в лимит расходов по Medicare Part D, вы можете получить Shingrix бесплатно. Это зависит от вашего дохода. Программа помощи пациентам GSK, GSK For You, предоставляет более подробную информацию.
Дефицита вакцины Shingrix не существует. Если вы пытались сделать прививку от опоясывающего лишая в 2018 или 2019 году, ваш врач или фармацевт могли сказать вам, что вакцина закончилась.
С тех пор поставки увеличились, и вы вряд ли столкнетесь с дефицитом, говорит Дулинг.
В итоге, по ее словам, "Шингрикс" - это безопасный и очень мощный способ защитить себя от боли и других, еще более изнурительных осложнений опоясывающего лишая. Это болезнь, через которую вы действительно не хотите пройти. Если вы не уверены в этом, спросите любого, кто когда-либо болел этой болезнью.
