Внимательное отношение к артериальному давлению, даже если вы уже принимаете препараты, снижающие давление, может снизить риск инсульта и спасти жизнь. Вот что вам нужно знать
Инсульт: Безмолвный убийца
От него умирает слишком много людей. Вот как снизить риск.
Из архива врача
17 апреля 2000 г. (Грейт-Фолс, Монт.) -- Цифры поражают: Каждые 53 секунды кто-то в Соединенных Штатах страдает от инсульта, и каждые 3,3 минуты кто-то умирает от него. По данным Американской ассоциации инсульта, подразделения Американской ассоциации сердца, инсульты ежегодно поражают полмиллиона человек, треть из них умирает, а еще 200 000 становятся инвалидами.
В настоящее время три миллиона человек живут с последствиями инсульта, изменяющими их жизнь, включая Конни Бентли из Портленда, штат Оре. 10 лет назад кардиолог прописал ей лекарства от повышенного кровяного давления, но поскольку таблетки вызывали сонливость, она перестала их принимать. В конце концов, Бентли, которой сейчас 49 лет, в то время была в отличной форме: Она поднимала тяжести три дня в неделю и бегала по четыре мили в разные дни.
"Я не думала, что мне нужны лекарства, потому что я поддерживала здоровье, занимаясь спортом", - говорит Бентли. Поэтому она сказала себе, что может отказаться от лекарств, по крайней мере, на данный момент, и, возможно, возобновить их прием в 50 или 60 лет, когда она уже не сможет заниматься спортом так интенсивно. Затем, два года назад, она перенесла инсульт, который парализовал ее левую руку и ногу. С тех пор она снова научилась ходить и теперь поднимает легкие тяжести.
Расходы, связанные с высоким кровяным давлением
Смогла бы Бентли избежать инсульта, если бы продолжала принимать лекарства? Возможно. Исследование, опубликованное в февральском номере журнала Stroke за 2000 год, сообщает, что многие инсульты можно было бы предотвратить, если бы больше внимания уделялось людям с гипертонией (повышенным кровяным давлением). Гипертония считается наиболее распространенным и контролируемым риском инсульта, поэтому, когда артериальное давление повышается до постоянного показателя более 140/90, врачи обычно начинают лечить его с помощью лекарств. Однако у некоторых людей лекарства не всегда достаточно снижают давление, и им приходится переходить на другие препараты или менять дозировку. А некоторые люди, как Бентли, прекращают прием лекарств и не сообщают об этом врачу.
Цена неконтролируемого кровяного давления велика, считают врач по внутренним болезням Брюс Псати, доктор медицины, доктор философии, и его коллеги из Университета Вашингтона в Сиэтле, которые провели исследование. Они наблюдали за 555 пациентами, у которых случился инсульт, несмотря на прием препаратов, снижающих артериальное давление. Исследователи также проанализировали почти 3 000 контрольных пациентов, которые также лечились от высокого кровяного давления, но инсультов у них не было. Их результаты были поразительными. У 78% пациентов с ишемическим инсультом (при котором недостаток кислорода повреждает ткани мозга), у 85% пациентов с геморрагическим инсультом (при котором лопаются кровеносные сосуды в мозге) и у 65% пациентов контрольной группы артериальное давление не контролировалось должным образом.
Псати и его команда пришли к выводу, что неконтролируемое высокое кровяное давление повышает вероятность ишемического инсульта в 1,5 раза, а геморрагического инсульта - в 3,0 раза по сравнению с контрольной группой. И чем выше кровяное давление, тем выше риск инсульта как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. В целом, по их оценкам, трети инсультов можно было бы избежать при более тщательном контроле артериального давления.
Держать себя в руках
Пациенты, которым назначены лекарства от высокого кровяного давления, могут не снижать его по нескольким причинам. У некоторых людей давление трудно контролировать даже с помощью лекарств. Другие не принимают лекарства регулярно из-за побочных эффектов, поэтому их давление может быстро повыситься, если они пропустят дозу. Наконец, поскольку высокое кровяное давление не имеет явных симптомов, пациенты могут подумать, что им больше не нужны лекарства, особенно если они начинают чувствовать себя лучше.
Чтобы убедиться, что их кровяное давление находится под контролем, Псати рекомендует своим пациентам проводить дополнительные измерения кровяного давления между визитами к врачу - на ярмарках здоровья, пожарных станциях и в аптеках, если фармацевт может заверить их в том, что имеющийся в магазине прибор является точным. Или же пациенты могут вложить деньги в домашний монитор, который обычно продается в аптеках, и время от времени просить своего врача проверять его точность.
По словам Псати, очень полезно снимать показания два-три раза в неделю. Во-первых, некоторые пациенты нервничают, и у них повышается давление просто от того, что они приходят в кабинет врача. Посторонние показания дают врачам лучшее представление о контроле артериального давления.
Пациенты и их врачи должны работать вместе, чтобы найти лекарство, которое работает и имеет минимум побочных эффектов. Существует множество лекарств от давления, и если одно из них вызывает у вас проблемы, лучше всего сообщить об этом врачу, чтобы он мог поменять препарат или скорректировать дозу.
"Я бы хотела вернуться к врачу и попросить другое лекарство без побочных эффектов, но я не знала, что это можно сделать", - говорит Бентли, который теперь "религиозно" принимает новое лекарство.
Другие способы снизить кровяное давление и риск инсульта включают регулярные физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Псати говорит, что его команда обнаружила, что даже скромное улучшение контроля артериального давления может потенциально снизить риск разрушительных осложнений инсульта.
Кэрол Потера - журналист из Грейт-Фолс, штат Монт., пишет для журнала Doctor, Shape и других изданий.
