Многие пожилые люди принимают эти болеутоляющие средства для облегчения состояния, но они также имеют серьезные побочные эффекты. Вот что вам нужно знать.
Опиоиды - это один из самых сильных видов обезболивающих препаратов. Они могут быть очень эффективными, особенно при сильной боли, говорит Кэри Рид, доктор медицины, доктор философии, доцент медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке и исследователь в области лечения боли.
Но они также имеют серьезные побочные эффекты, и пожилые люди подвержены большему риску. Если принимать опиоиды не по назначению, они могут вызвать зависимость или даже привыкание. Как врачи, мы постоянно задаемся вопросом, приносят ли опиоиды больше пользы, чем вреда, говорит Рид.
Почему так много пожилых людей принимают опиоиды
С возрастом ваш организм тоже меняется, говорит анестезиолог Халена М. Газелка, доктор медицинских наук, председатель программы по борьбе с опиоидами в клинике Майо в Рочестере, штат Массачусетс. У вас больше шансов получить болезненное состояние, например, артрит, травмы спины или рак.
Если вам необходима операция по одному из этих заболеваний, врач может прописать вам опиоид, чтобы помочь выздороветь. По словам Рида, опиоиды являются основными препаратами для лечения сильной острой боли. Их также назначают при хронической боли, обычно в крайнем случае.
Все это объясняет, почему люди в возрасте 65 лет и старше в три раза чаще принимают опиоиды, чем люди в возрасте 20 лет. Почти 20% пожилых людей в течение года выписывают рецепт на опиоид.
Как опиоиды по-разному влияют на пожилых людей
Пожилые люди часто по-другому метаболизируют, или перерабатывают, опиоиды. Когда мы стареем, в нашем организме накапливается больше жира, говорит Рид. Это повышает уровень опиоидов в крови. Ваши почки могут не так эффективно отфильтровывать наркотик, в результате чего он дольше задерживается в организме.
Более того, опиоиды могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимают пожилые люди, например, с препаратами для лечения сна, судорог и нервных болей. Поэтому у пожилых людей чаще возникают побочные эффекты, чем у людей в возрасте 20-30 лет, говорит Рид. В одном исследовании почти у 30% мужчин в возрасте 65 лет и старше наблюдалась реакция на прием опиоидов.
К распространенным побочным эффектам относятся:
-
Запор
-
Тошнота
-
Усталость и сонливость
-
Головокружение и потеря равновесия
-
Спутанность сознания
Риск злоупотребления опиоидами
Опиоиды повышают уровень химических веществ мозга, называемых эндорфинами, которые облегчают боль и вызывают чувство удовольствия. Именно эти приятные ощущения могут стать основой для неправильного употребления, злоупотребления и зависимости.
Злоупотребление - это когда вы используете лекарство не по назначению врача, - говорит Бенджамин Хан, доктор медицины, доцент кафедры гериатрии, геронтологии и паллиативной медицины Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. Например, вы принимаете дополнительную дозу лекарства от боли в спине. Или вы принимаете обезболивающее, чтобы расслабиться и лучше заснуть.
Злоупотребление опиоидами является растущей проблемой среди пожилых людей. Одно исследование показало, что 7% взрослых в возрасте 50 лет и старше признались в злоупотреблении опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Это может привести к рискованным побочным эффектам, говорит Рид. Может развиться толерантность, когда для хорошего самочувствия требуется большая доза препарата.
Злоупотребление открывает путь к опиоидному расстройству. В этом случае опиоиды разрушают вашу жизнь. Вы не можете бросить или сократить употребление. Или употребление влияет на вашу способность работать или заботиться о семье. Другие тревожные сигналы - тяга к наркотикам или их прием в рискованных ситуациях, например, за рулем, говорит Рид.
Назначение опиоидов пожилым людям
За последние два десятилетия всплеск опиоидной зависимости и передозировок привел к кризису общественного здравоохранения. Эксперты считали, что пожилые люди не так склонны к злоупотреблению опиоидами, но оказалось, что это не так. Любой человек в любом возрасте может стать зависимым от опиоидов, говорит Газелька.
Когда врачи и пациенты стали лучше понимать эти проблемы, количество рецептов на опиоиды снизилось по всей стране. Но они по-прежнему наиболее распространены среди пожилых людей. Часто у пожилых пациентов не так много вариантов лечения боли, говорит Газелька. Они не знают или не могут получить другие методы лечения, такие как физиотерапия, акупунктура и нервные блокады.
С другой стороны, есть опасения, что некоторые врачи слишком осторожно назначают опиоиды. Возможно, есть люди, не получающие эти лекарства, которым они могут быть полезны, говорит Рид. Или человек, испытывающий сильную боль, может отказаться от опиоидов, потому что беспокоится о привыкании.
Как безопасно принимать опиоиды
Если врач предлагает вам опиоид, поговорите с ним о рисках и побочных эффектах. Важно, чтобы вы начали разговор, говорит Рид. По данным одного исследования, менее половины пожилых людей, которым выписали рецепт на опиоиды, говорят, что врач предупредил их о зависимости или передозировке.
Задайте эти вопросы:
-
Есть ли у меня другие варианты вместо опиоидов?
-
Вы назначили минимально возможную дозу?
-
Каких побочных эффектов мне следует ожидать и как с ними справиться?
-
Как мы определим, работает ли это лекарство? Можем ли мы попробовать что-то другое, если оно не помогает?
-
Как часто вам нужно будет меня посещать, чтобы следить за моим прогрессом?
-
Будет ли этот опиоид взаимодействовать с другими моими лекарствами?
-
Вы беспокоитесь, что у меня может возникнуть зависимость?
-
Как прием этого опиоида повлияет на мою повседневную жизнь, например, на вождение автомобиля?
Во время приема опиоидов сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях боли. Вам также понадобятся последующие визиты, на которых врач сможет убедиться, что польза от приема опиоидов по-прежнему перевешивает риски.
