Верите ли вы в нелекарственное лечение, которое помогает при артрите, раковых болях, болезни Паркинсона, недержании мочи и улучшает вашу силу и выносливость? Такой метод есть - физиотерапия.
Физическая терапия - благо для пожилых людей
Верите ли вы в нелекарственное лечение, которое помогает при артрите, раковых болях, болезни Паркинсона, недержании мочи и улучшает силу и выносливость? Такой метод есть - физиотерапия.
Из архива врача
Когда человек получает травму или страдает от продолжительной болезни, врачи часто рекомендуют физиотерапию. Однако в случае с пожилыми людьми иногда это воспринимается как просто "попробовать". Это не может быть дальше от истины. Физическая терапия является "высококачественной" терапией при многих заболеваниях пожилых людей, от болезни Альцгеймера до недержания мочи. Более того, один исследователь провел исследование, для участия в котором вам должно было исполниться 100 лет!
По словам Дженнифер М. Боттомли, PhD, MS, PT, президента гериатрической секции Американской ассоциации физической терапии (APTA) и советника генерального хирурга, одной из главных причин, приводящих пожилых людей к физиотерапевту, является падение. "Они хотят и должны сохранить свою независимость", - говорит она.
"Важно смотреть на каждого человека индивидуально", - подчеркивает Тим Кауффман, PT, PhD, профессор физической терапии в кампусе Hahnemann университета Drexel в Филадельфии. "У каждого человека в любом возрасте есть индивидуальный опыт, скажем, автокатастрофа, футбольная травма, генетическая предрасположенность. Нет двух одинаковых "старых" людей".
Согласно APTA, физиотерапия может восстановить или увеличить силу, диапазон движения, гибкость, координацию и выносливость, а также уменьшить боль. Еще одна важная роль заключается в том, чтобы научить пациента выполнять повседневные задачи.
Гаю Дэвидсону из Темпе, штат Аризона, было 70 лет, когда после операции шунтирования у него случился инсульт. Ранее занятой священник не мог говорить, его правая нога не поддерживала его, а правая рука висела прямо вниз. Он прошел курс реабилитации в течение трех месяцев. Сначала он мог только петь, для чего используется другая часть мозга, чем для речи, но постепенно он начал говорить. После многих стрессовых сессий ("я был весь в поту", - признается он), он вновь обрел способность пользоваться рукой и ногой и может сам одеваться, водить машину (он брал уроки) и работать полный рабочий день. Сейчас он снова в больнице и каждый день навещает больных прихожан.
Состояния, при которых помогает терапия
Направление на физиотерапию целесообразно и полезно при многих проблемах, которые считаются характерными для пожилых людей.
Возьмем, к примеру, артрит. По словам Кауффмана, к 65 годам почти у всех есть артрит в позвоночнике, хотя не у всех есть симптомы. Помимо приема таблеток, больные могут воспользоваться многими видами физической терапии - водные процедуры, горячие пакеты, электростимуляция, лед для уменьшения отеков - список длинный. "Мы делаем упор на силу, диапазон движения, баланс и координацию", - говорит Кауффман.
"Мы получаем много направлений на лечение остеопороза", - говорит Боттомли. "Мы стараемся сделать людей более устойчивыми по отношению к гравитации, делаем упражнения на растяжку, чтобы осанка была прямой. Остеопороз может привести к падениям и травмам костей". (Исследования показывают, что упражнения с отягощением на ранних этапах жизни также могут предотвратить остеопороз).
Физическая терапия также может помочь облегчить боль, связанную с раком. "Мы хотим сохранить максимальную функциональность", - говорит Боттомли. "Правильные упражнения после мастэктомии могут уменьшить отек и улучшить диапазон движения", - говорит Кауффман. "Терапевт должен определить правильные упражнения и их количество на основе клинического суждения (а не просто пациенты должны двигаться столько, сколько они могут выдержать дома)".
А как насчет старого любимца - недержания? "Это упражнение на определение местонахождения мышц, которые контролируют это, и управление ими по желанию", - говорит Кауффман. Социальное время также важно - знать, как скоро после употребления чего-либо вам нужно будет сходить в туалет, и планировать это. Физиотерапевт может помочь установить такие шаблоны".
Другие условия
Инсульты, как показывает опыт Дэвидсона, определенно требуют физиотерапии. "Мы используем то, что называется проприоцептивной нейромышечной фасилитацией", - говорит Боттомли, объясняя, что это целенаправленное движение, которое может стимулировать и переучивать мозг. Другая методика, которая, по словам Дэвидсона, очень помогла ему, - это терапия ограничений, при которой "хорошая" конечность пациента, перенесшего инсульт, сковывается, а слабая или парализованная используется 85% дня. Также может возникнуть проблема с обучением речи. "Если человек испытывает боль, мы можем лечить ее электрическим током", - говорит Кауффман.
Болезнь Паркинсона - это "захватывающая" область, говорит Кауффман. "Мы узнали, что физическое вмешательство на ранней стадии - до 4-й стадии, когда часто вызывают терапевта, - почти всегда может предотвратить тяжелые симптомы 4-й стадии". Он объясняет, что цель состоит в том, чтобы поддерживать гибкость туловища пациента с болезнью Паркинсона, чтобы избежать "роботизированных" движений. (Болезнь Паркинсона - это хроническое заболевание нервной системы, которое приводит к постепенному снижению мышечного контроля). Иногда он заставляет людей лежать на полу и двигать головой и туловищем в противоположных направлениях. Иногда он даже сажает пациентов верхом на лошадь, что увеличивает силу и гибкость туловища.
Как физиотерапия может помочь пациентам с деменцией и болезнью Альцгеймера? "Мы стараемся поддерживать функции", - говорит Боттомли, добавляя, что наиболее эффективны те виды движений, которые пациент помнит из прошлого, например, танцы или садоводство. "Это также предотвращает падения".
Равновесие - еще одна проблема пожилых людей. "Баланс - очень сложная вещь", - говорит Кауффман. "Оно требует участия многих систем организма - питания, насыщения крови кислородом, силы мышц, рецепторов суставов, зрения, внутреннего уха. Физическая терапия может настроить все эти области". В одном случае, при работе с периферическим зрением, пациентов просят бросать и ловить утяжеленный пляжный мяч, который непредсказуемо изгибается и колеблется в воздухе, как костяной мяч.
Терапия почти всегда назначается пациентам с переломами и заменой тазобедренного сустава, ампутированным людям и тем, у кого болят суставы. "Последние я называю "травмами бабушек и дедушек", - улыбается Боттомли. "Внуки приезжают, а бабушки и дедушки совершают дополнительные прогулки или лазают по игровым площадкам. А в понедельник утром - ой".
Роль семьи
Даже если пожилой человек, возможно, находился в больнице или нуждался в дополнительном внимании, члены семьи должны быть позитивно настроены и поддерживать новые поездки - на этот раз на терапию, говорит Кауффман. Родственники также должны понимать потерю мобильности и независимости. "Было страшно возвращаться домой и быть зависимым", - говорит Дэвидсон. Они установили несколько перекладин, но я не могла ничего сделать сама".
Кауффман призывает членов семьи никогда не быть диктаторами и не ожидать определенного уровня прогресса. Дэвидсон добавляет, однако, что вам следует найти терапевта с целями, а не того, кто позволяет страховке закончиться, "надеясь", что вам станет лучше.
По словам Боттомли, семья должна участвовать, а не ворчать. "Когда вы приходите, скажите: "Мама, ты готова прогуляться?"". Также важно убедиться, что пациент правильно питается - возьмите с собой еду из микроволновки, иначе ваш близкий может жить на крекерах и сыре.
Прежде всего, физиотерапия - это непрерывный процесс, путешествие. И как в любом путешествии, в нем будут взлеты и падения. Помогают реалистичные ожидания и чувство юмора. В одном случае жертве инсульта было немного не по себе от брызг в ванной, поэтому он облил водой все свои штаны и вышел на улицу, предупреждая окружающих о неработающем кране, который его облил.
Стар Лоуренс - медицинский журналист, живущий в районе Феникса.
