Диагностика заболеваний сердца с помощью компьютерной томографии сердца (КТ)

Узнайте больше от врача о высокотехнологичных тестах для диагностики заболеваний сердца, включая компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование, компьютерную томографию всего тела, скрининг кальциевой шкалы и коронарную КТ-ангиографию.

Компьютерная томография, широко известная как КТ, объединяет несколько рентгеновских снимков с помощью компьютера для получения поперечного сечения тела. КТ сердца - это исследование сердца, при котором используется технология КТ с внутривенным контрастом (красителем) или без него для визуализации анатомии сердца, коронарного кровообращения и крупных сосудов (включающих аорту, легочные вены и артерии).

Существует несколько видов КТ, используемых для диагностики заболеваний сердца, в том числе:

Скрининговое сканирование сердца по кальциевой шкале

Скрининговое сканирование сердца по кальциевому баллу - это тест, используемый для выявления отложений кальция в атеросклеротических бляшках в коронарных артериях. Современные методы компьютерной томографии, такие как этот, являются наиболее эффективным способом обнаружения ранней коронарной кальцификации в результате атеросклероза (затвердения артерий), до развития симптомов. Количество коронарного кальция признано мощным независимым предиктором будущих проблем с сердцем и полезно для внесения изменений в образ жизни и направления профилактического лечения с целью снижения риска.

Ваш врач использует скрининговое сканирование сердца по кальциевой шкале для оценки риска развития ишемической болезни сердца в будущем. Если кальций присутствует, компьютер создает кальциевый "балл", который оценивает степень заболевания коронарных артерий на основе количества и плотности кальцифицированных коронарных бляшек в коронарных артериях.

Отсутствие кальция считается "отрицательным" обследованием. Однако, поскольку существуют определенные формы коронарной болезни, такие как атеросклероз "мягких бляшек", которые не удается обнаружить во время КТ, важно помнить, что отрицательный тест указывает на низкий риск, но не исключает абсолютно возможность будущего сердечного события, например, инфаркта.

Скрининговое сканирование сердца по кальциевой шкале занимает всего несколько минут и не требует внутривенного введения йода.

Коронарная КТ-ангиография (КТА)

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) - это неинвазивный метод визуализации сердца, который в настоящее время быстро развивается и совершенствуется. Во время коронарной КТА получаются трехмерные изображения движущегося сердца и крупных сосудов с высоким разрешением, чтобы определить, не образовались ли в коронарных артериях жировые или кальциевые отложения (бляшки).

Перед исследованием в капельницу в руке пациента вводится йодсодержащий контрастный краситель для улучшения качества изображений. Для улучшения результатов визуализации через капельницу может быть введено лекарство, замедляющее или стабилизирующее сердечный ритм пациента.

Во время обследования, которое обычно занимает около 10 минут, рентгеновские лучи проходят через тело и улавливаются специальными детекторами в сканере. Новые сканеры дают более четкие конечные изображения при меньшем облучении, чем старые модели. Эти новые технологии часто называют "многодетекторной" или "многосрезовой" компьютерной томографией.

Другая новая технология, известная как двухисточниковая КТ, использует два источника и два детектора одновременно. Эта технология обеспечивает полную детализацию сердца при примерно на 50% меньшей лучевой нагрузке, чем традиционная КТ.

Поскольку КТА коронарных сосудов неинвазивна, ее можно провести гораздо быстрее, чем катетеризацию сердца (также называемую "кардиокатетеризацией" или коронарной ангиограммой), с потенциально меньшим риском и дискомфортом для пациента, а также с меньшим временем восстановления.

Хотя коронарные КТА-исследования находят все большее применение, коронарная ангиограмма остается "золотым стандартом" для выявления стеноза коронарных артерий - значительного сужения артерии, которое может потребовать катетерного вмешательства (например, стентирования) или хирургического вмешательства (например, шунтирования) для лечения суженного участка. Однако коронарная КТА постоянно демонстрирует способность исключать значительное сужение основных коронарных артерий. Эта новая технология также позволяет неинвазивно обнаружить "мягкий налет", или жировую ткань, в стенках коронарных артерий, которая еще не затвердела, но может привести к будущим проблемам без изменения образа жизни или медицинского лечения.

КТА коронарных сосудов наиболее полезна для определения того, могут ли симптомы боли в груди быть вызваны закупоркой коронарных сосудов, особенно у людей, которые могут находиться в группе риска, например, у тех, у кого в семейном анамнезе есть сердечные приступы, диабет, высокое кровяное давление, курильщики и/или люди с повышенным уровнем холестерина. Однако до сих пор существует много споров о том, когда следует проводить КТА коронарных сосудов.

КТ всего тела (TBCT)

КТ всего тела, или TBCT, - это метод диагностики, использующий компьютерную томографию для выявления потенциальных проблем или заболеваний еще до появления симптомов.

При проведении TBCT-сканирования, которое занимает около 15 минут, анализируются три основные области тела: легкие, сердце и брюшная полость/таз.

Сканирование позволяет обнаружить аневризмы аорты и отложения кальция в бляшках коронарных артерий. Однако наличие отложений кальция в коронарных артериях не обязательно означает, что артерия опасно сужена из-за болезни или что существует серьезная угроза здоровью. Например, отложения кальция часто обнаруживаются у пожилых людей в силу их возраста. Кроме того, компьютерная томография не может точно определить местоположение пораженного участка артерии.

Для некоторых людей, относящихся к группе высокого риска, предполагаемая польза от проведения ТБКТ заключается в возможности раннего выявления и лечения. Однако в целом ее использование для раннего выявления заболеваний сердца весьма спорно.

ПЭТ/КТ сканирование сердца

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с КТА является перспективным методом выявления заболеваний сердца.

ПЭТ-сканирование является разновидностью ядерной медицины - "ядерной" означает небольшую дозу радиоактивного материала, которую вам вводят перед исследованием (облучение аналогично стандартному рентгену). Как и при КТА, при ПЭТ используется сканирующее устройство, похожее на пончик, которое делает снимки.

С помощью ПЭТ кардиолог и радиолог могут исследовать биологические функции, такие как кровоток или метаболизм глюкозы в сердце. КТА показывает форму и объем сердца.

Покрываются ли эти исследования страховкой?

Во многих случаях скрининговое сканирование сердца по кальциевому баллу, КТА коронарных сосудов и КТ всего тела НЕ покрываются большинством страховых компаний или Medicare. Эти исследования обычно не покрываются, поскольку считаются скрининговыми. Поэтому, скорее всего, вы будете ответственны за оплату всех расходов, связанных с обследованием, и, возможно, от вас потребуют оплатить эти расходы во время обследования. Пожалуйста, уточните в своей страховой компании, какие услуги покрываются, и спросите своего медицинского работника об условиях оплаты.

Как я должен подготовиться к компьютерной томографии?

Ваш поставщик медицинских услуг даст конкретные инструкции по подготовке к исследованию. В зависимости от типа назначенного исследования перед КТ вам может потребоваться капельница, анализ крови или другие лабораторные исследования.

Кофеин может помешать результатам исследования. Не пейте и не ешьте продукты с кофеином (безалкогольные напитки, энергетические напитки, шоколад, кофе или чай) в течение 24 часов до исследования. Наконец, поскольку многие безрецептурные препараты содержат кофеин (например, таблетки для похудения, No Doz, Excedrin и Anacin), не принимайте никаких безрецептурных препаратов, содержащих кофеин, за 24 часа до теста. Спросите своего врача, фармацевта или медсестру, если у вас есть вопросы о других лекарствах, которые могут содержать кофеин.

В ночь перед тестом от вас могут потребовать пить только прозрачную жидкость после полуночи. К прозрачным жидкостям относятся прозрачный бульон, простой желатин и имбирный эль.

В компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Для вашей безопасности облучение сведено к минимуму. Однако, поскольку рентгеновские лучи могут нанести вред развивающемуся плоду, эта процедура не рекомендуется, если вы беременны. Сообщите об этом технологу и своему врачу:

• Беременны

• Проходящие лучевую терапию

Что меня ожидает во время компьютерной томографии?

Во время компьютерной томографии:

• Вы переоденетесь в больничный халат. Медсестра может записать ваш рост, вес и кровяное давление.

• Вы ляжете на специальный стол для сканирования.

• В зависимости от вида проводимого исследования в вену на вашей руке может быть введена капельница.

• Во время сканирования вы почувствуете, как стол перемещается внутри сканера в форме пончика. Высокоскоростная компьютерная томография делает несколько снимков, синхронизированных с вашим сердцебиением.

• Сложная компьютерная программа под руководством сердечно-сосудистого радиолога анализирует изображения.

Что происходит после компьютерной томографии?

После компьютерной томографии вы можете продолжать заниматься обычной деятельностью и питаться как обычно.

Ваши результаты будут изучены и рассмотрены группой специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям, включая специалиста по сердечно-сосудистой визуализации из радиологии или кардиологии. Команда оценит результаты теста вместе с другими измерениями факторов риска (оценка факторов риска, артериальное давление, анализ липидов), чтобы определить ваш риск развития ишемической болезни сердца в будущем, и даст рекомендации относительно вашего образа жизни, лекарств или дополнительных кардиологических исследований.

Вы и ваш лечащий врач получите полный отчет с оценкой риска и последующими рекомендациями. Если у вас возникнут вопросы по поводу КТ-исследования, задайте их своему врачу.

?