врач объясняет, как ангиопластика и стенты используются для лечения закупорок, вызывающих болезни сердца.
Сначала вам проведут так называемую катетеризацию сердца. Вам дадут лекарство, чтобы расслабить вас, затем врач сделает анестезию в том месте, где будет проходить катетер.
Затем в артерию - иногда в паху, иногда на руке - вводится тонкая пластиковая трубка, называемая ножнами. Длинная, узкая, полая трубка, называемая катетером, проходит через ножны и направляется вверх по кровеносному сосуду к артериям, окружающим сердце.
Через катетер в кровеносный сосуд вводится небольшое количество контрастной жидкости. По мере прохождения через камеры, клапаны и крупные сосуды сердца она фотографируется с помощью рентгеновского аппарата. По этим снимкам врачи могут определить, сужены ли ваши коронарные артерии и, в некоторых случаях, правильно ли работают клапаны сердца.
Если врач решит провести ангиопластику, он введет катетер в закупоренную артерию. Затем будет проведена одна из процедур, описанных ниже.
Вся процедура длится от 1 до 3 часов, но подготовка и восстановление могут занять больше времени. Вы можете остаться в больнице на ночь для наблюдения.
Какие виды процедур используются при ангиопластике?
Существует несколько видов процедур, которые выберет ваш врач. К ним относятся:
Баллон: Катетер с маленьким шариком направляется к сужению артерии. После установки баллон надувается, чтобы вытолкнуть бляшку и растянуть артерию, увеличивая приток крови к сердцу.
Стент: Это маленькая трубка, которая действует как каркас для поддержки внутренней части коронарной артерии. С помощью катетера с воздушным шаром, расположенного на направляющей проволоке, стент помещается в суженную коронарную артерию. После установки баллон надувается, стент расширяется до размеров артерии и удерживает ее в открытом состоянии. Затем шарик сдувается и удаляется, а стент остается на месте. В течение нескольких недель артерия заживает вокруг стента.
Их часто устанавливают во время ангиопластики, чтобы помочь сохранить коронарную артерию открытой. Стент обычно изготавливается из металла и является постоянным. Он также может быть изготовлен из материала, который со временем впитывается организмом.
Некоторые стенты содержат лекарства и предназначены для снижения риска повторной закупорки артерии (врач может назвать это рестенозом). Врач решит, подходит ли такой стент для вашей закупорки.
Ротабляция: Специальный катетер с наконечником в форме желудя с алмазным покрытием направляется к месту сужения коронарной артерии. Наконечник вращается с высокой скоростью и перемалывает бляшки на стенках артерии. Микроскопические частицы вымываются в кровь. Этот процесс повторяется по мере необходимости для улучшения кровотока.
Этот метод используется редко, поскольку баллонная ангиопластика и стентирование дают гораздо лучшие результаты. Кроме того, их легче проводить кардиологу.
Атерэктомия: используемый здесь катетер имеет на конце полый цилиндр с открытым окном с одной стороны и воздушным шариком с другой. Когда катетер вводится в суженную артерию, баллон надувается, прижимая окно к бляшке. Лезвие в баллоне вращается и сбривает бляшку, выступающую в окно. Стружка попадает в камеру катетера и удаляется. Этот процесс повторяется по мере необходимости для улучшения кровотока.
Как и ротабляция, эта процедура используется редко.
Режущий баллон: Этот катетер имеет специальный наконечник с шариком и маленькими лезвиями. Когда баллон надувается, лезвия активируются. Маленькие лезвия скалывают бляшку, затем баллон прижимает бляшку к стенке артерии.
Чего можно ожидать перед ангиопластикой?
Большинству людей потребуется обычный анализ крови и электрокардиограмма. Они могут потребовать отдельного приема и обычно назначаются за день до процедуры.
Накануне вечером вы не сможете есть и пить после полуночи.
Если вы носите зубные протезы или слуховой аппарат, планируйте носить их во время ангиопластики, чтобы облегчить общение. Если вы носите очки, захватите и их.
Сообщите врачу или медсестре, если вы принимаете диуретики (таблетки от воды), инсулин или варфарин.
Также сообщите им, если у вас есть аллергия на что-либо, особенно на:
-
Йод
-
Моллюски
-
Рентгеновский краситель
-
Латексные или резиновые изделия (например, резиновые перчатки или воздушные шарики)
-
Лекарства пенициллинового ряда.
Перед процедурой вам нужно будет принять аспирин. Обязательно скажите об этом врачу или медсестре, если вы его не принимали.
Во время процедуры вы будете бодрствовать, но вам дадут лекарства, которые помогут вам расслабиться.
Что происходит после ангиопластики?
Если катетер был введен в артерию в паху, вам придется лежать ровно (не сгибая ног), пока паховая оболочка находится на месте. На ногу с ножнами может быть положена простыня, чтобы напоминать вам о необходимости держать ее прямо.
После снятия оболочки вам придется лежать в горизонтальном положении около 6 часов, чтобы предотвратить кровотечение, но через 2 часа медсестра может приподнять вашу голову на две подушки. Медсестра скажет вам, когда вы сможете встать с постели. Это может произойти раньше, чем через 6 часов, если в вашу артерию была вставлена коллагеновая "пробка". Ваша команда сообщит вам об этом.
Вы не должны есть или пить ничего, кроме прозрачных жидкостей, пока не будет удален паховый нож. Это связано с тем, что вас может тошнить, пока она находится в ней. Когда вы сможете есть, вам будет предложено придерживаться здоровой для сердца диеты.
Если катетер был установлен в артерию на запястье или руке, врач наложит специальную повязку, чтобы убедиться, что она заживет правильно. Вы будете носить ее в течение нескольких часов. Врач или медсестра снимет ее и проверит, достаточно ли зажила артерия.
После процедуры вас могут положить в больницу на ночь для наблюдения.
Сразу же сообщите врачу или медсестре, если у вас поднимется температура или появятся:
-
боль в груди
-
Отек
-
Боль в паху или ноге
Если после возвращения домой у вас началось кровотечение в паху, позвоните в 911 и сразу же лягте. Снимите повязку и надавите на больное место, где вы можете нащупать пульс.
Если был установлен стент, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы снизить вероятность образования тромба рядом с ним.
Постепенно возвращайтесь к своей обычной деятельности. Примерно через неделю вы сможете вернуться к своим обычным делам.
Если катетер был введен в артерию на запястье или руке, врач наложит специальную повязку, чтобы убедиться, что она заживет правильно. Вы будете носить ее в течение нескольких часов. Врач или медсестра снимут ее и проверят, достаточно ли зажила ваша артерия.
Может ли ангиопластика вылечить болезнь коронарных артерий?
Она откроет закупоренную артерию, но не вылечит ишемическую болезнь сердца. Образ жизни, например, курение и диета, все равно потребуют корректировки. Вам будет предложена программа физических упражнений, которой необходимо следовать. Возможно, вам также придется принимать одно или несколько лекарств.
