Узнайте от врача больше о гипертрофической кардиомиопатии, утолщении сердечной мышцы, включая симптомы, диагностику и лечение.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) связана с утолщением сердечной мышцы, чаще всего на перегородке между желудочками, ниже аортального клапана. Это может привести к жесткости стенок сердца и нарушению работы аортального и митрального клапанов сердца, что может препятствовать нормальному оттоку крови из сердца.
Каковы симптомы гипертрофической кардиомиопатии?
Многие люди с ГКМ не имеют симптомов или имеют лишь незначительные симптомы и живут нормальной жизнью. У других людей появляются симптомы, которые прогрессируют и ухудшаются по мере ухудшения работы сердца.
Симптомы ВСС могут проявляться в любом возрасте и могут включать в себя:
-
боль в груди
или давление
(обычно возникает при физических упражнениях или физической нагрузке, но может возникать и в состоянии покоя или после еды)
-
Одышка (диспноэ)
особенно при нагрузке
-
Усталость (чувство чрезмерной усталости)
-
Обморок
(вызван нерегулярным ритмом сердца, аномальной реакцией кровеносных сосудов при физической нагрузке, или причина может быть не найдена)
-
Учащенное сердцебиение (дрожь в груди)
из-за аномальных сердечных ритмов (аритмии), таких как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия
-
Внезапная смерть
(встречается у небольшого числа пациентов с ВСС)
Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию?
Гипертрофическая кардиомиопатия может передаваться по наследству, но это заболевание также может быть приобретено в результате старения или высокого кровяного давления. В других случаях причина неизвестна.
Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия?
Диагноз ГКМ ставится на основании истории болезни (ваши симптомы и семейный анамнез), физического осмотра и результатов эхокардиограммы. Дополнительные исследования могут включать анализы крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, стресс-тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца, КТ и МРТ.
Как лечится гипертрофическая кардиомиопатия?
Лечение ГКМ зависит от того, сужен ли путь, по которому кровь выходит из сердца (так называемый путь оттока), как функционирует сердце и имеются ли аритмии. Лечение направлено на предотвращение симптомов и осложнений и включает выявление рисков и регулярное наблюдение, изменение образа жизни, прием лекарств и процедур по мере необходимости.
Какие изменения образа жизни рекомендуются для лечения гипертрофической кардиомиопатии?
-
Диета
.
Поддерживайте адекватную гидратацию, если только ваш врач не ограничивает вас в жидкости (ограничение жидкости и соли может быть необходимо некоторым пациентам при наличии симптомов сердечной недостаточности). Узнайте у своего врача о конкретных рекомендациях по употреблению жидкости и диете, включая информацию об алкогольных напитках и кофеиносодержащих продуктах.
-
Упражнение.
Ваш врач скажет вам, можно ли вам заниматься физическими упражнениями или нет. Большинство людей с кардиомиопатией могут выполнять неконкурентные аэробные упражнения. Однако врач может попросить вас не заниматься спортом, исходя из ваших симптомов и тяжести заболевания. Не рекомендуется поднимать тяжелые веса.
-
Регулярные последующие визиты.
Пациенты с HCM должны ежегодно посещать кардиолога для контроля своего состояния. При первом диагнозе HCM последующие визиты могут быть более частыми.
Какие лекарства используются для лечения гипертрофической кардиомиопатии?
Лекарства часто используются для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений ГКМ. Лекарства помогают расслабить сердце и уменьшить степень обструкции, чтобы сердце могло качать кровь более эффективно. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов - два класса лекарств, которые могут быть назначены. Если у вас аритмия, врач может назначить препараты для контроля частоты сердечных сокращений или снижения частоты возникновения аритмии.
Вам могут посоветовать избегать некоторых лекарств, например, нитратов, поскольку они снижают кровяное давление, или дигоксина, поскольку он увеличивает силу сердечных сокращений.
Необструктивные симптомы HCM можно лечить с помощью лекарств. Если возникает сердечная недостаточность, лечение направлено на борьбу с ней с помощью лекарств от сердечной недостаточности и изменения диеты.
Ваш врач обсудит, какие лекарства лучше всего подходят для вас.
Какие процедуры используются для лечения гипертрофической кардиомиопатии?
Процедуры, используемые для лечения ГКМ, включают:
Септальная миэктомия.
Во время этой операции хирург удаляет небольшую часть утолщенной перегородки сердца, чтобы расширить отточный канал (путь, по которому движется кровь) от левого желудочка к аорте.
Этаноловая абляция.
Сначала кардиолог (врач-кардиолог) проводит катетеризацию сердца, чтобы обнаружить маленькую коронарную артерию, которая снабжает кровью перегородку. В артерию вставляется катетер с воздушным шаром и надувается. Вводится контрастное вещество, чтобы обнаружить разбухшую стенку перегородки, которая сужает проход от левого желудочка к аорте. Когда аномальная область обнаружена, через катетер вводится небольшое количество чистого спирта. Спирт убивает клетки при контакте, вызывая небольшой "контролируемый" сердечный приступ. Затем в течение последующих месяцев перегородка сокращается до более нормального размера, расширяя проход для кровотока.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД).
ИКД предлагаются людям, подверженным риску возникновения опасных для жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он подает энергию в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.
Гипертрофическая кардиомиопатия, внезапная смерть и эндокардит
У небольшого числа людей с HCM повышен риск внезапной сердечной смерти. В группу риска входят:
-
те, у кого есть члены семьи, у которых была внезапная сердечная смерть
-
Молодые люди с HCM, у которых было несколько эпизодов обморока
-
Те, у кого наблюдается аномальная реакция кровяного давления при физической нагрузке
-
Взрослые, имеющие в анамнезе аритмию с учащенным сердцебиением
-
Те, у кого тяжелые симптомы и плохая работа сердца
Если у вас есть два или более факторов риска внезапной сердечной смерти, врач может назначить вам лечение препаратами для профилактики аритмии или ИКД. Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Поговорите со своим врачом о любых вопросах, которые вас беспокоят.
Как я могу предотвратить эндокардит?
У людей с обструктивным ХМЛ может быть повышенный риск инфекционного эндокардита, потенциально опасного для жизни состояния. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать меры предосторожности при эндокардите, которые включают:
-
Расскажите всем своим врачам и стоматологу, что у вас ХКМ. Они могут назначить антибиотики для профилактики инфекции перед проведением любых процедур, которые могут вызвать кровотечение (стоматологические, респираторные и желудочно-кишечные процедуры).
-
Вызывать врача, если у вас есть симптомы инфекции.
-
Ухаживайте за зубами и деснами.
