Что такое фибрилляция предсердий (ФП)? Объяснение основ фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) - это наиболее распространенная форма сердечной аритмии, или нерегулярного сердцебиения. У более чем 2 миллионов американцев электрические сигналы, управляющие сокращениями сердца, нарушены. Узнайте больше о фибрилляции предсердий (AFib) у врача.

Что происходит при ВСД? В норме сначала сжимается верхняя часть сердца (предсердия), затем нижняя (желудочки). Именно синхронность этих сокращений приводит кровь в движение. При синдроме АФИ электрические сигналы, управляющие этим процессом, нарушаются. Вместо того чтобы работать вместе, предсердия делают что-то свое.

Виды фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий имеет не столько типы, сколько продолжительность. Врачи классифицируют ее по тому, как долго она длится, или по тому, что ее вызывает. Ваш тип может меняться с течением времени. Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Это эпизод фибрилляции предсердий, который длится менее недели. Вы можете ощущать его в течение нескольких минут или в течение нескольких дней. Возможно, вам не потребуется лечение при этом типе фибрилляции предсердий, но вам следует обратиться к врачу.

Вы могли слышать, как его прозвали "синдромом праздничного сердца". Это относится к синдрому AFib, который возникает после обильной выпивки. Если ваше сердце не привыкло к такой разной активности, оно может перейти в AFib. Это также иногда случается при сильном стрессе.

Стойкая фибрилляция предсердий. Стойкая АФИБ обычно начинается как кратковременная АФИБ (пароксизмальная АФИБ). Обычно это длится более недели. Вероятность возникновения стойкой АФИ выше, если:

• старше

• имеют высокое кровяное давление, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или заболевания сердечных клапанов

• бывший курильщик

Это может прекратиться само по себе, или вам может понадобиться лекарство или лечение, чтобы прекратить это. Врачи могут использовать лекарства для лечения этого типа МА. Если это не помогает, они могут использовать ток низкого напряжения, чтобы привести ритм сердца в норму. Это называется электрическая кардиоверсия. Врачи обычно проводят эту процедуру в больнице под седативным препаратом, поэтому вы ничего не почувствуете. После ее проведения вы можете отправиться домой, но вас должен будет отвезти кто-то другой.

Длительно существующая стойкая фибрилляция предсердий. Это означает, что фибрилляция предсердий длится более года и не проходит. Лекарства и лечение, например, электрическая кардиоверсия, могут не остановить AFib. Врачи могут использовать другой вид лечения, например, абляцию (выжигание определенных участков электрической системы сердца), чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Постоянная (хроническая) фибрилляция предсердий. Это заболевание не поддается лечению. Если у вас этот тип, вы и ваш врач решите, нужны ли вам долгосрочные лекарства для контроля сердечного ритма и снижения вероятности инсульта.

Вальвулярная фибрилляция предсердий. Этот тип поражает людей с искусственным сердечным клапаном или такими заболеваниями клапанов, как стеноз клапана (когда один из клапанов сердца становится жестким) или регургитация (клапан не закрывается, что приводит к неправильному движению крови). Шанс заболеть фибрилляцией предсердий повышается, если у вас есть заболевание митрального клапана или искусственные клапаны сердца.

Невальвулярная фибрилляция предсердий. Это фибрилляция предсердий, которая не вызвана проблемой с сердечным клапаном. Она вызывается другими причинами, например, высоким кровяным давлением или чрезмерной активностью щитовидной железы. Врачи не всегда знают, в чем причина.

У вас больше шансов заболеть неклапанной формой АФИ, если вы:

• старше

• Имеют высокое кровяное давление в течение многих лет

• Имеют заболевания сердца

• употреблять большое количество алкоголя

• Иметь члена семьи с ВСД

• Имеют апноэ во сне

Как вальвулярная, так и невальвулярная АФИ может привести к скоплению крови в сердце, что повышает риск таких осложнений, как тромбы и инсульты. Лекарства и другие методы лечения могут снизить вероятность таких осложнений.

От того, является ли AFib вальвулярным или невальвулярным, зависит тип лекарства, которое назначит ваш врач, чтобы снизить вероятность инсульта.

Мерцательная аритмия с острым началом. Это быстрое, хаотичное сердцебиение, которое быстро возникает и быстро проходит. Обычно оно проходит в течение 24-48 часов. Причинами являются возраст, сердечно-сосудистые заболевания, злоупотребление алкоголем, диабет и болезни легких.

Послеоперационная фибрилляция предсердий. Это наиболее частое осложнение после сердечно-сосудистой хирургии. Оно повышает вероятность развития сердечной недостаточности и церебрального инфаркта - черепно-мозговой травмы, которая возникает из-за сгустка крови, блокирующего кровоток в мозге.

У врачей есть много способов лечения фибрилляции предсердий, независимо от того, какой у вас тип. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, что будет лучше для вас.

Кто болеет?

Более 2 миллионов американцев страдают от ВСД. Она чаще встречается у людей 60 лет и старше.

Другие проблемы с сердцем могут повысить вероятность его возникновения:

• Болезни сердца из-за высокого кровяного давления

• Болезнь сердечного клапана

• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)

• Порок сердца с рождения (врожденный порок сердца)

• Сердечная недостаточность

• Прошедшая операция на сердце

• Заболевание коронарных артерий

Люди с определенными медицинскими заболеваниями также имеют больше шансов, и, по крайней мере, 1 из 10 человек с AFib не имеет других проблем с сердцем:

• длительное заболевание легких (например, ХОБЛ)

• Гиперактивная щитовидная железа

• Апноэ во сне

• Кровяной сгусток в легком, называемый легочной эмболией

Лекарственные препараты (включая аденозин, дигиталис и теофиллин) могут повысить вероятность возникновения АФИБ.

Иногда это связано с:

• сильным употреблением алкоголя, кофеина или наркотиков

• Инфекции

• Генетика

• Дисбаланс электролитов

Симптомы

Когда ваше сердце находится в состоянии AFib, вы можете чувствовать:

• сердце колотится или трепещет в груди (учащенное сердцебиение)

• Усталость или слабость

• Головокружение или головокружение

• Боль или давление в груди

• затрудненное дыхание

Если у вас появились эти симптомы, позвоните врачу и запишитесь на прием как можно скорее. Если они длятся более 24 часов, обратитесь в больницу.

Иногда болезнь не вызывает никаких симптомов. Если вы находитесь в группе риска, поговорите с врачом о том, каковы ваши шансы заболеть ВСД, и регулярно проходите обследования.

Диагностика

Главное, что хочет увидеть ваш врач, - это электрическая активность вашего сердца. Возможно, он проведет несколько тестов, чтобы понять, что происходит. Тесты на фибрилляцию предсердий включают:

• анализы крови для проверки щитовидной железы, печени и почек

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для записи скорости биения вашего сердца и времени прохождения электрических сигналов через него. Медсестра или техник разместит на вашей груди около 12 маленьких, липких датчиков. Провода соединяют их с аппаратом, который производит измерения.

• Рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что причиной ваших проблем не является заболевание легких

• Эхокардиограмма, при которой с помощью звуковых волн снимается видео работы вашего сердца

• компьютерная томография, специальные рентгеновские снимки, позволяющие получить трехмерное изображение сердца

• МРТ, которая использует магниты и радиоволны для создания снимков и видеозаписей вашего сердца

• Нагрузочный тест с физической нагрузкой, чтобы увидеть, как работает ваше сердце при активной деятельности. Вы можете ходить по беговой дорожке или ездить на стационарном велосипеде, надев датчики, подключенные к аппарату ЭКГ.

Также врач может использовать некоторые специальные устройства, чтобы узнать больше о вашем сердцебиении, например:

Холтеровский монитор: врач может попросить вас носить этот прибор в течение нескольких дней, пока вы занимаетесь своими обычными делами. Это как мобильная ЭКГ, которая записывает данные вашего сердца 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Это поможет вашему врачу заметить признаки аритмии. Если симптомы АФИ то появляются, то исчезают, вам может понадобиться другой вид монитора на более длительный срок.

Лечение

В зависимости от степени тяжести симптомов врач может порекомендовать лекарства, операцию или даже кардиостимулятор, чтобы наладить и поддерживать нормальный ритм сердца.

Лекарства:Лекарства, как правило, являются первыми средствами, которые врачи пытаются использовать для лечения мерцательной аритмии. Различные препараты могут помочь контролировать ритм сердца, замедлить его работу и предотвратить образование тромбов, которые могут привести к инсульту.

Ваш врач может назначить вам препараты, которые:

• замедлить сердечный ритм и ослабить силу сокращений (бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов)

• Привести ритм сердца в норму (блокаторы натриевых и калиевых каналов)

• Предотвращают образование тромбов ("разжижающие кровь", или антикоагулянты и антитромбоциты)

Медицинские процедуры: Если лекарства не помогают, ваш врач, вероятно, попробует применить один из этих методов, чтобы восстановить сердечный ритм:

Электрическая кардиоверсия: К вашей груди прикрепят специальные подушечки, чтобы послать электрический разряд в сердце. Вы этого не почувствуете, потому что будете спать под общим наркозом.

Абляция: Вам сделают разрез в одном из кровеносных сосудов и проведут через него небольшую трубку в сердце. Затем врач использует лазер, радиоволны или сильный холод, чтобы выжечь ткань на поверхности сердца, которая вызывает проблему. В результате образуется рубцовая ткань, которая не пропускает сигналы от сердцебиения. Некоторые больницы предлагают роботизированную хирургию, при которой используются меньшие разрезы и обеспечивается большая точность. Врач введет видеокамеру или крошечный робот в вашу грудную клетку. Он будет направлять процесс создания рубцовой ткани, которая может помочь сохранить правильный ритм сердцебиения.

Процедура "лабиринт": Если вам предстоит операция на открытом сердце по другой причине, врач может провести эту процедуру. Она похожа на абляцию. Ваш врач создаст лабиринт из рубцовой ткани в той части сердца, которая передает электрические сигналы, управляющие сердцебиением. Рубцовая ткань, созданная в результате лабиринтной операции, останавливает неправильные сигналы, которые приводят к нерегулярному сердцебиению, и помогает вернуть сердце в нормальное русло. Ваш врач может рассмотреть возможность проведения операции лабиринтизации, если:

• Лекарства от ВСД не контролируют ваши симптомы или вызывают серьезные побочные эффекты.

• У вас АФИБ и вам предстоит операция на сердце по другим причинам. Например, операция может быть направлена на лечение заболевания клапанов или закупорки коронарных артерий.

Мини-лабиринт: Большинству людей с ВСД не требуется операция на открытом сердце. В этом случае на помощь приходит минимально инвазивный метод. Вы можете услышать, что он называется Cox maze IV. Это тоже похоже на абляцию, но врач сделает три или четыре небольших разреза в вашем боку и введет в них трубки, хирургические инструменты и крошечную камеру.

Конвергентная процедура: При этой процедуре катетерная абляция сочетается с минилабиринтом. Один врач использует радиочастотную абляцию в легочной вене, а хирург делает небольшой разрез под грудной костью, чтобы использовать радиочастотную энергию на внешней стороне сердца.

Медицинские приборы

Кардиостимулятор: Поможет предотвратить слишком медленное биение сердца. Если вы принимаете лекарства для снижения частоты сердечных сокращений, вам может понадобиться такой кардиостимулятор в качестве запасного варианта. Вам предстоит небольшая операция по установке маленького устройства под кожу. Он работает на батарейках и посылает небольшие электрические разряды в сердце, когда оно бьется слишком медленно.

Здоровый образ жизни

Вы можете защитить свое сердце с помощью выбора, который вы делаете в своей повседневной жизни.

Ешьте здоровую пищу. Ешьте много свежих овощей и фруктов, а также цельные злаки и нежирный белок. Ограничьте потребление алкоголя и кофеина.

Бросьте курить. Это может удвоить риск развития ВСД.

Бросьте пить. Это может повысить риск развития ВСД. Насколько, зависит от того, сколько вы пьете. И это может повлиять на то, как действуют ваши препараты для разжижения крови.

Занимайтесь спортом. Это полезно для вас и вашего сердца. Она помогает поддерживать мышцы сильными, кровь подвижной, а вес под контролем. Это даже помогает заснуть. А у людей с фибрилляцией предсердий, которые занимаются спортом, как правило, реже случаются приступы аритмии, они реже госпитализируются и имеют более высокое качество жизни. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас, чтобы не переусердствовать.

Проверяйте этикетки. Безрецептурные препараты, например, лекарства от простуды, могут содержать ингредиенты, ускоряющие сердечный ритм.

Снижайте стресс. Стресс может ухудшить состояние, ускоряя сердцебиение. Сильные эмоции, такие как гнев, страх и тревога, могут иметь тот же эффект.

Поэтому важно позаботиться о себе. Найдите занятие, которое отвлечет вас от забот и подарит хорошее настроение. Йога, музыка и стратегии управления временем могут снять напряжение.

Осложнения

AFib может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. У вашего врача есть методы лечения, чтобы вернуть ваше сердце в нормальный ритм и предотвратить осложнения.

Инсульт. Нелеченый синдром AFib и болезнь клапанов повышают вероятность образования тромбов и инсульта. Наличие этих двух заболеваний вместе еще больше повышает риск.

Вероятность возникновения ишемического инсульта - типа, вызванного блокировкой притока крови к мозгу - в пять раз выше у людей с неклапанной формой МАФБ. Этот риск в 17 раз выше у людей со стенозом митрального клапана.

Обычно, когда ваше сердце бьется, две верхние камеры, называемые предсердиями, сжимаются и выталкивают кровь в две нижние камеры, называемые желудочками. При МАФБ предсердия дрожат вместо того, чтобы сильно сжиматься. Поэтому они проталкивают только часть крови в желудочки.

Это означает, что кровь может скапливаться внутри сердца. Там же могут образовываться сгустки крови, называемые тромбами.

Тромб, образовавшийся в предсердии, может попасть в мозг. Если он застрянет в артерии, то может перекрыть кровоток и вызвать инсульт.

Лекарства от ВСД возвращают сердце в нормальный ритм, предотвращают образование сгустков крови и снижают вероятность инсульта. Показатель, называемый вашим баллом CHADS2, может помочь вашему врачу определить, насколько велика вероятность инсульта, и решить, нужно ли вам принимать что-то для его предотвращения. По сути, это серия вопросов, где каждая буква в названии означает то, что может повысить ваши шансы на инсульт.

Высокое кровяное давление также может привести к инсульту. Поэтому еще важнее поддерживать кровяное давление в здоровых пределах с помощью полноценного питания, физических упражнений и лекарств, если они вам необходимы.

Кардиомиопатия. AFib заставляет желудочки биться быстрее, чтобы вытолкнуть кровь из сердца. Слишком быстрое биение в течение длительного времени может сделать сердечную мышцу слишком слабой, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм. Это называется кардиомиопатией.

Лекарства от ВСД, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, замедляют частоту сердечных сокращений. Эти препараты могут помочь предотвратить кардиомиопатию.

Сердечная недостаточность. При МАФБ сердце не может выталкивать кровь так хорошо, как должно. Через некоторое время усилия по перекачиванию крови могут сделать ваше сердце настолько слабым, что оно не сможет перекачивать столько крови, сколько нужно вашему организму. Это называется сердечной недостаточностью.

Кровь может задерживаться в венах легких и приводить к скоплению там жидкости. Это вызывает такие симптомы, как усталость и одышка.

Сердечная недостаточность также может привести к ВСД. Ритм вашего сердца контролируется электрическими сигналами. Для того чтобы эти сигналы хорошо работали, необходима здоровая сердечная ткань.

Но сердечная недостаточность может привести к растяжению предсердий, утолщению тканей сердца и образованию рубцов. Эти изменения нарушают электрические сигналы, что приводит к нарушению сердечного ритма и может вызвать ВСД.

Чтобы снизить вероятность развития сердечной недостаточности, соблюдайте следующие четыре правила:

• Поддерживайте кровяное давление в нормальном диапазоне.

• Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений.

• Не курите.

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Усталость. Для нормальной работы вашего организма необходимо постоянное снабжение крови, богатой кислородом. Когда ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови, вы чувствуете усталость. Если из-за сердечной недостаточности в легких скапливается жидкость, это может усугубить усталость.

Чтобы справиться с усталостью, сбалансируйте свою деятельность с периодами отдыха. Старайтесь больше спать по ночам. И занимайтесь спортом как можно чаще. Сочетание аэробных упражнений, таких как ходьба и езда на велосипеде, и силовых тренировок может дать вам больше энергии.

Апноэ сна может быть еще одной причиной повышенной усталости. Это состояние, которое мешает вам правильно дышать во время сна, может возникнуть вместе с ВСД. Ваш врач может проверить вас во время сна, чтобы выяснить, есть ли у вас это заболевание. Для лечения апноэ сна используется аппарат CPAP, который подает слабое давление воздуха через лицевую маску, чтобы дыхательные пути были открыты во время сна.

Потеря памяти. В ходе исследований люди с ВСД хуже справлялись с тестами на память и обучение, чем люди без этого заболевания. Деменция также чаще встречается у людей с ВСД.

Одна из возможных причин такой связи заключается в том, что ВСД повышает вероятность инсульта, который может повредить мозг. АФИБ может также влиять на память, поскольку мозг не получает достаточного количества крови.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать препараты для разжижения крови, такие как аспирин и пероральный антикоагулянт, не содержащий витамина К (NOAC), например, дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) или апиксабан (Eliquis). Изменения в образе жизни, которые защищают ваше сердце - включая поддержание здорового веса - могут также защитить ваш мозг.

Высокое кровяное давление. Если у вас фибрилляция предсердий (ФП), есть большая вероятность, что у вас также высокое кровяное давление. Эти два заболевания часто сочетаются.

Когда все идет правильно, ваше сердце работает в ровном ритме, который вы можете поддерживать. Оно прокачивает кровь по телу с нужной силой, и все клетки получают необходимый им кислород.

Но высокое кровяное давление вносит свои коррективы в эту работу. Это означает, что кровь течет с большей силой, чем обычно, поэтому она сильно давит на стенки артерий. Если это продолжается слишком долго, дополнительное напряжение вызывает повреждения, которые могут привести к разного рода проблемам.

Перспективы

Иногда ВСД проходит сама по себе. Но для многих людей это долгосрочная проблема. Как вальвулярная, так и невальвулярная АФИ прогрессируют, то есть со временем симптомы проявляются чаще и длятся дольше.

Вы можете начать с эпизодической, легкой АФИ, которая спустя годы, кажется, никогда не пройдет. И с точки зрения вашего здоровья, то, как быстро это происходит - то, что врачи называют "скоростью прогрессирования" - может быть более важным, чем то, как долго длятся приступы МА.

Исследования прогрессирования ВСД и того, что с этим делать, сложны для исследователей, потому что у них нет хорошего способа измерения прогрессирования.