Доктор объясняет симптомы, причины, диагностику и лечение дилатационной кардиомиопатии - состояния, при котором снижается способность сердца перекачивать кровь.
Симптомы
У многих людей с дилатационной кардиомиопатией нет никаких симптомов. Некоторые из них имеют лишь незначительные симптомы и живут нормальной жизнью. У других появляются симптомы, которые могут усугубляться по мере того, как сердце становится все более больным.
Симптомы ДКМ могут появиться в любом возрасте и могут включать в себя:
-
одышка
-
Отек ног
-
Усталость
-
Увеличение веса
-
Обморок
-
Пальпитация (дрожание в груди из-за аномальных сердечных ритмов)
-
Головокружение или головокружение
-
Сгустки крови в расширенном левом желудочке из-за скопления крови. Если тромб оторвется, он может попасть в артерию и нарушить кровоток к мозгу, вызвав инсульт. Тромб также может перекрыть кровоток к органам в брюшной полости или ногам.
-
Боль или давление в груди
-
Внезапная смерть
Причины
ДКМ может передаваться по наследству, но обычно его причиной являются другие факторы, в том числе:
-
тяжелое заболевание коронарных артерий
-
Алкоголизм
-
Заболевание щитовидной железы
-
Диабет
-
Вирусные инфекции сердца
-
Аномалии сердечного клапана
-
Препараты, повреждающие сердце
Это также может произойти у женщин после родов. Это называется послеродовой кардиомиопатией.
Диагноз
Ваш врач решит, есть ли у вас ДКМ, проанализировав такие факторы, как:
-
Ваши симптомы
-
Ваш семейный анамнез
-
Физический осмотр
-
Анализы крови
-
Электрокардиограмма
-
Рентген грудной клетки
-
Эхокардиограмма
-
Нагрузочный тест с физической нагрузкой
-
Катетеризация сердца
-
Компьютерная томография
-
МРТ
Еще один тест, который редко проводится для выявления причины кардиомиопатии, называется биопсией миокарда, или биопсией сердца. Образец ткани берется из сердца и исследуется под микроскопом.
Если у вас есть родственник с дилатационной кардиомиопатией, спросите у врача, стоит ли вам пройти скрининг на эту болезнь. Для выявления аномальных генов может быть проведено генетическое тестирование.
Лечение
В случае дилатационной кардиомиопатии лечение направлено на то, чтобы сделать сердце сильнее и избавиться от веществ в кровотоке, которые увеличивают сердце и приводят к более тяжелым симптомам:
Лекарства: Чтобы справиться с сердечной недостаточностью, большинство людей принимают лекарства, такие как:
-
бета-блокатор
-
Ингибитор АПФ или АРБ
-
Диуретик
Если у вас аритмия (нерегулярное сердцебиение), врач может дать вам лекарство, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или сделать их реже. Также могут быть использованы препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов.
Изменение образа жизни: Если у вас сердечная недостаточность, вам следует употреблять меньше натрия в соответствии с рекомендациями вашего врача. Они могут посоветовать вам аэробные упражнения, но не занимайтесь тяжелой атлетикой.
Возможные процедуры
Людям с тяжелой формой ДКМ может потребоваться одна из следующих операций:
Ресинхронизация сердца с помощью бивентрикулярного кардиостимулятора: Для некоторых людей с ДКМ стимуляция правого и левого желудочков помогает усилить сокращения сердца. Это улучшает симптомы и позволяет больше заниматься спортом.
Кардиостимулятор также поможет людям с блокадой сердца (проблема с электрической системой сердца) или некоторыми брадикардиями (замедленный сердечный ритм).
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД): Они предлагаются людям, подверженным риску возникновения опасных для жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. Он постоянно контролирует ритм сердца. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный ритм, он "шокирует" сердечную мышцу и возвращает ее к здоровому ритму.
Хирургия: Ваш врач может порекомендовать вам операцию по поводу заболевания коронарных артерий или клапанов. Вам может быть рекомендована операция по исправлению левого желудочка или операция по установке устройства, помогающего сердцу работать лучше.
Пересадка сердца: Обычно такие операции проводятся только для тех, у кого конечная стадия сердечной недостаточности. Вы пройдете через процесс отбора. Сердца, которые могут быть использованы, находятся в дефиците. Кроме того, вы должны быть как достаточно больны, чтобы нуждаться в новом сердце, так и достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру.