Болезнь сонной артерии: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Доктор объясняет заболевание сонной артерии, включая симптомы, факторы риска, диагностику и лечение.

Что такое сонные артерии?

Сонные артерии - это два крупных кровеносных сосуда, которые снабжают кислородом кровь к большой, передней части головного мозга. Именно здесь находятся мышление, речь, личность, сенсорные и моторные функции. Вы можете прощупать пульс на сонных артериях с каждой стороны шеи, прямо под углом линии челюсти.

Как возникает заболевание сонных артерий?

Как и в артериях, снабжающих кровью сердце - коронарных артериях, - в сонных артериях также может развиться атеросклероз или затвердение артерий с внутренней стороны.

Со временем накопление жировых веществ и холестерина сужает сонные артерии. Это уменьшает приток крови к мозгу и повышает риск инсульта.

Инсульт, который иногда называют инфарктом мозга, похож на инфаркт. Он возникает, когда кровоток прекращается в части мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, повреждения обычно необратимы. Инсульт может произойти, если:

• артерия сильно сужается

• Разрыв атеросклеротической артерии, идущей к головному мозгу

• Кусочек бляшки отламывается и попадает в более мелкие артерии мозга

• Тромб образуется и закупоривает кровеносный сосуд

Инсульты могут возникать и в результате других заболеваний, помимо болезни сонных артерий. Например, внезапное кровоизлияние в мозг, называемое внутримозговым кровоизлиянием, может вызвать инсульт. К другим возможным причинам относятся:

• Внезапное кровоизлияние в пространство спинномозговой жидкости - субарахноидальное кровоизлияние

• Фибрилляция предсердий

• Кардиомиопатия

• Высокое кровяное давление

• Закупорка мелких артерий внутри мозга

Каковы факторы риска заболевания сонных артерий?

Факторы риска заболевания сонных артерий схожи с факторами риска других видов сердечных заболеваний. К ним относятся:

• Возраст

• Курение

• Гипертония (высокое кровяное давление) - наиболее важный поддающийся лечению фактор риска инсульта

• Ненормальные липиды или высокий уровень холестерина

• Инсулинорезистентность

• Диабет

• Ожирение

• Сидячий образ жизни

• Семейная история атеросклероза, либо ишемической болезни сердца, либо болезни сонных артерий

У мужчин моложе 75 лет риск выше, чем у женщин той же возрастной группы. У женщин риск выше, чем у мужчин старше 75 лет. У людей, страдающих ишемической болезнью сердца, повышен риск развития заболевания сонных артерий. Как правило, сонные артерии поражаются на несколько лет позже, чем коронарные артерии.

Каковы симптомы заболевания сонных артерий?

У вас может не быть никаких симптомов заболевания сонных артерий. Бляшки накапливаются в сонных артериях с течением времени без каких-либо предупреждающих признаков, пока у вас не случится транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.

Признаки инсульта могут включать:

• Внезапная потеря зрения, помутнение зрения или затруднение зрения одним или обоими глазами

• Слабость, покалывание или онемение одной стороны лица, одной стороны тела или одной руки или ноги

• Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации

• Внезапное головокружение и/или спутанность сознания

• Затрудненная речь (так называемая афазия)

• Спутанность сознания

• Внезапная сильная головная боль

• Проблемы с памятью

• Затрудненное глотание (так называемая дисфагия)

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

ТИА возникает при снижении кровотока или кратковременной закупорке тромбом артерии, снабжающей кровью мозг. При ТИА у вас могут быть те же симптомы, что и при инсульте. Но симптомы длятся всего несколько минут или несколько часов, а затем проходят.

ТИА - это неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предсказать, перерастет ли она в обширный инсульт. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за неотложной помощью. Немедленное лечение может спасти вам жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Результаты исследований показывают, что вероятность развития обширного инсульта у человека, перенесшего ТИА, в 10 раз выше, чем у человека, не перенесшего ТИА.?

Как диагностируется заболевание сонной артерии?

Симптомы заболевания сонных артерий часто отсутствуют до тех пор, пока у вас не случится ТИА или инсульт. Именно поэтому важно регулярно посещать врача для проведения физического обследования. Врач может прослушать артерии на шее с помощью стетоскопа. Если в артерии слышен ненормальный звук, называемый бирутом, он может отражать турбулентный поток крови. Это может указывать на заболевание сонных артерий.

Выслушивание шумов в шее - это простой, безопасный и недорогой способ проверки на стеноз (сужение) сонной артерии, хотя он может выявить не все закупорки. Некоторые эксперты считают, что гематомы могут лучше предсказывать атеросклеротическое заболевание, а не риск инсульта. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появились какие-либо симптомы, подобные перечисленным выше.

Ваш врач может также использовать тест для диагностики заболевания сонных артерий. Возможные тесты включают следующее:

• УЗИ сонных артерий (стандартное или допплеровское).

  Этот неинвазивный, безболезненный скрининговый тест использует высокочастотные звуковые волны для осмотра сонных артерий. Оно позволяет обнаружить бляшки и сгустки крови и определить, сужены ли артерии или заблокированы. Доплеровское ультразвуковое исследование показывает движение крови по кровеносным сосудам. При ультразвуковой визуализации не используются рентгеновские лучи.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА).

  Этот метод визуализации использует мощный магнит для сбора точной информации о мозге и артериях. Затем компьютер использует эту информацию для создания изображений с высоким разрешением. МРА часто позволяет обнаружить даже небольшие инсульты в мозге.

• Компьютерная томографическая ангиография (КТА).

  Более детальная, чем рентген, КТ использует рентгеновские лучи и компьютерную технологию для получения поперечных изображений сонных артерий. Также могут быть получены изображения головного мозга. С помощью этого теста сканирование может выявить области повреждения на мозге. При компьютерной томографии используется низкий уровень радиации.

• Церебральная ангиография (каротидная ангиограмма).

  Эта процедура считается золотым стандартом визуализации сонных артерий. Это инвазивная процедура, позволяющая врачу увидеть кровоток в сонных артериях в режиме реального времени. Церебральная ангиография позволяет врачу увидеть сужения или закупорки на рентгеновском экране в реальном времени, когда в сонные артерии вводится контрастный краситель. Эта процедура дает наилучшую информацию. Однако она сопряжена с небольшим риском серьезных осложнений.

Каково лечение заболевания сонной артерии?

Для эффективного лечения заболевания сонных артерий врачи рекомендуют следующее:

• Следовать рекомендованным привычкам образа жизни.

• Прием лекарств по назначению врача.

• Рассматривать возможность проведения процедуры для улучшения кровотока, если врач считает, что это может помочь снизить риск развития инсульта в будущем.

Какие изменения в образе жизни рекомендуются при заболевании сонных артерий?

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания сонных артерий, рекомендуется изменить образ жизни следующим образом:

• Бросить курить.

• Контролируйте высокое кровяное давление.

• Контролируйте диабет.

• Регулярно проходите обследования у своего врача.

• Пусть ваш врач проверит уровень холестерина и при необходимости назначит лечение.

• Ешьте здоровую для сердца пищу.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут большинство дней в неделю.

• Ограничьте алкоголь до 1 рюмки в день для женщин и 2 для мужчин.

Какие лекарства могут снизить риск инсульта?

Ваш врач может рекомендовать антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрель (Плавикс), чтобы снизить риск инсульта, вызванного тромбами. Ваш врач также может назначить препараты для снижения уровня холестерина и артериального давления. В некоторых случаях может быть назначен варфарин (Coumadin), препарат для разжижения крови.

Какие медицинские процедуры лечат заболевание сонной артерии?

При сильном сужении или закупорке сонной артерии может быть проведена операция по открытию артерии. Это позволит увеличить приток крови к мозгу и предотвратить будущий инсульт. Ваш врач может предложить одну из следующих процедур:

• Каротидная эндартерэктомия (КЭА).

  Эта процедура обычно проводится пациентам с атеросклерозом сонных артерий и ТИА или легкими инсультами. Пока вы находитесь под общим наркозом, на шее в месте закупорки делается разрез. Хирург выделяет артерию и хирургическим путем удаляет бляшки и пораженные участки артерии. Затем артерия сшивается обратно, чтобы улучшить кровоснабжение мозга. Риски и преимущества КЭА зависят от вашего возраста, степени закупорки, а также от того, был ли у вас инсульт или ТИА.

• Стентирование сонной артерии (CAS).

  Стентирование сонных артерий (ССА) - это более новый вариант лечения. Он менее инвазивен, чем каротидная эндартерэктомия, и проводится в катетеризационной лаборатории. При КАС делается небольшой прокол в паху. Специально разработанный катетер проводится к месту сужения сонной артерии. После его установки в течение нескольких секунд надувается небольшой баллон, чтобы открыть артерию. Затем в артерию помещается стент и расширяется, чтобы удержать артерию открытой. Стент - это небольшая трубка, которая действует как каркас, обеспечивая поддержку внутри артерии. Стент обычно изготавливается из металла и является постоянным. Он также может быть изготовлен из материала, который со временем впитывается организмом. Некоторые стенты содержат лекарства, которые помогают предотвратить повторную закупорку артерии. КЭА - это более новая процедура, и до сих пор ведутся споры о том, насколько хорошо она предотвращает инсульты, вызванные заболеванием сонных артерий. Исследования показывают, что стандартная КЭА может быть более безопасной, чем КЭА, которая может повысить риск инсульта или смерти после процедуры.