Атеросклероз: Симптомы, причины, диагностика и лечение

Атеросклероз - или затвердение артерий - является основной причиной инфарктов, инсультов и заболеваний периферических сосудов. Узнайте больше о причинах атеросклероза, симптомах, факторах риска, профилактике, диагностике и лечении.

Атеросклероз - это затвердение и сужение артерий, вызванное холестериновыми бляшками, со временем выстилающими артерии. Это может поставить под угрозу кровоток, поскольку артерии закупориваются.

Вы можете услышать, что это называется артериосклерозом или атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Это обычная причина инфарктов, инсультов и заболеваний периферических сосудов - того, что вместе называется сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Вы можете предотвратить и лечить этот процесс.

Что вызывает атеросклероз?

Артерии - это кровеносные сосуды, которые разносят кровь от сердца по всему телу. Они выстланы тонким слоем клеток, называемым эндотелием. Он поддерживает форму и гладкость внутренней поверхности артерий, что позволяет крови течь.

Атеросклероз начинается с повреждения эндотелия. К распространенным причинам относятся:

• высокий уровень холестерина

• Высокое кровяное давление

• Воспаление, например, при артрите или волчанке

• Ожирение или диабет

• Курение

Эти повреждения приводят к образованию бляшек на стенках артерий.

Когда плохой холестерин, или ЛПНП, пересекает поврежденный эндотелий, он проникает в стенку артерии. Ваши белые кровяные тельца устремляются туда, чтобы переварить ЛПНП. С годами холестерин и клетки превращаются в бляшки в стенке артерии.

Бляшки образуют шишку на стенке артерии. По мере усугубления атеросклероза этот бугорок увеличивается. Когда он становится достаточно большим, может образоваться закупорка.

Этот процесс происходит по всему телу. В зоне риска находится не только сердце. Вы также подвержены риску инсульта и других проблем со здоровьем.

Атеросклероз обычно не вызывает симптомов до среднего возраста или старше. Когда сужение становится сильным, оно может перекрыть кровоток и вызвать боль. Закупорка может также внезапно разорваться. Это вызывает сгущение крови внутри артерии в месте разрыва.

Каковы симптомы атеросклероза?

У вас может не быть симптомов до тех пор, пока артерия не будет почти закрыта или пока у вас не случится инфаркт или инсульт. Симптомы также могут зависеть от того, какая артерия сужена или заблокирована.

Симптомы, связанные с коронарными артериями, включают:

• Аритмия, необычное сердцебиение

• Боль или давление в верхней части тела, включая грудь, руки, шею или челюсть. Это называется стенокардией.

• Одышка

Симптомы, связанные с артериями, доставляющими кровь к мозгу, включают:

• Онемение или слабость в руках или ногах

• Трудно говорить или понимать собеседника

• Опущение лицевых мышц

• Паралич

• Сильная головная боль

• Проблемы со зрением на один или оба глаза

Симптомы, связанные с артериями рук, ног и таза, включают:

• боль в ноге при ходьбе

• Онемение

Каковы факторы риска развития атеросклероза?

Атеросклероз начинается в молодости. Исследования показали, что его признаки могут появиться даже у подростков.

Если вам 40 лет и вы в целом здоровы, вероятность того, что в течение жизни у вас возникнет серьезный атеросклероз, составляет около 50%. С возрастом риск увеличивается. У большинства взрослых старше 60 лет атеросклероз в той или иной степени выражен, но у большинства из них нет заметных симптомов.

Эти факторы риска являются причиной более 90% всех сердечных приступов:

• Абдоминальное ожирение ("запасное колесо")

• Диабет

• Высокое потребление алкоголя (более одного напитка для женщин, один или два напитка для мужчин в день)

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень холестерина

• Не употребление фруктов и овощей

• Не заниматься регулярно физическими упражнениями

• Курение

• Стресс

За последние 3 десятилетия смертность от атеросклероза снизилась на 25%. Это объясняется улучшением образа жизни и совершенствованием методов лечения.

Как диагностировать атеросклероз?

Ваш врач начнет с физического обследования. Он прослушает ваши артерии и проверит слабый или отсутствующий пульс.

Возможно, вам понадобятся анализы, в том числе:

• ангиограмма, при которой врач вводит краситель в артерии, чтобы они были видны на рентгеновском снимке

• Лодыжечно-брахиальный индекс, тест для сравнения кровяного давления в голени и руке

• анализ крови на наличие факторов, повышающих риск развития атеросклероза, таких как высокий уровень холестерина или сахара в крови

• компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография (МРА) для поиска затвердевших или суженных артерий

• ЭКГ, запись электрической активности вашего сердца

• Стресс-тест, во время которого вы выполняете физические упражнения, а медицинские работники следят за частотой сердечных сокращений, кровяным давлением и дыханием

В зависимости от вашего состояния вам также может понадобиться посещение врачей, специализирующихся на определенных частях тела, например, кардиологов или сосудистых специалистов.

Как бляшки влияют на атеросклероз?

Бляшки при атеросклерозе могут вести себя по-разному.

Они могут оставаться в стенке артерии. Там бляшка вырастает до определенного размера, а затем останавливается. Поскольку такая бляшка не блокирует кровоток, она может никогда не вызывать симптомов.

Бляшка может расти медленно, контролируемо, на пути кровотока. Со временем она вызывает значительную закупорку. Обычным симптомом является боль в груди или ногах при нагрузке.

Хуже всего, когда бляшки внезапно разрываются, позволяя крови свернуться внутри артерии. В мозге это приводит к инсульту, в сердце - к инфаркту.

Бляшки атеросклероза вызывают три основных вида сердечно-сосудистых заболеваний:

• Болезнь коронарных артерий: Стабильные бляшки в артериях сердца вызывают стенокардию (боль в груди). Внезапный разрыв бляшки и образование тромба приводят к гибели сердечной мышцы. Это и есть сердечный приступ.

• Цереброваскулярное заболевание: Разрыв бляшек в артериях головного мозга приводит к инсультам, которые могут привести к необратимому повреждению мозга. Временная закупорка артерии может также вызвать так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые являются предупреждающими признаками инсульта. Они не приводят к повреждению мозга.

• Заболевание периферических артерий: Когда артерии в ногах сужаются, это может привести к нарушению кровообращения. В результате вам становится больно ходить. Раны также плохо заживают. Если у вас тяжелая форма заболевания, вам может потребоваться удаление конечности (ампутация).

Каковы осложнения атеросклероза?

К осложнениям атеросклероза относятся:

• Аневризмы

• Стенокардия

• Хроническое заболевание почек

• Ишемическая болезнь сердца или болезнь сонной артерии

• Сердечный приступ

• Сердечная недостаточность

• Заболевание периферических артерий

• Инсульт

• Необычные сердечные ритмы

Как лечить атеросклероз?

Если у вас есть закупорка, она, как правило, остается надолго. Но с помощью лекарств и изменения образа жизни можно замедлить или остановить образование бляшек. При агрессивном лечении они могут даже немного уменьшиться.

Изменения в образе жизни: Вы можете замедлить или остановить развитие атеросклероза, если позаботитесь о факторах риска. Это означает здоровую диету, физические упражнения и отказ от курения. Эти изменения не устранят закупорку, но доказано, что они снижают риск сердечных приступов и инсультов.

Лекарства: Лекарства от повышенного холестерина и высокого кровяного давления замедляют и даже могут остановить развитие атеросклероза. Они снижают риск инфаркта и инсульта.

Ваш врач может использовать более инвазивные методы, чтобы открыть закупорку атеросклероза или обойти ее:

• Ангиография и стентирование: Врач вводит тонкую трубку в артерию в ноге или руке, чтобы добраться до пораженных артерий. Закупорки видны на рентгеновском экране в реальном времени. Ангиопластика (с помощью катетера с баллоном) и стентирование часто могут открыть заблокированную артерию. Стентирование помогает облегчить симптомы, но не предотвращает сердечные приступы.

• Операция шунтирования: Врач берет здоровый кровеносный сосуд, часто из ноги или груди, и использует его для обхода заблокированного участка.

• Эндартерэктомия: ваш врач входит в артерии на шее, чтобы удалить бляшки и восстановить кровоток. Также может быть установлен стент для пациентов с повышенным риском.

• Фибринолитическая терапия: Препарат растворяет сгусток крови, который блокирует артерию.

Ваш врач обсудит с вами осложнения этих процедур.