Болезни сердца ежегодно уносят жизни полумиллиона американских женщин. Так почему же женщины больше боятся рака груди?
Сердечные заболевания у женщин - цифры ошеломляют. Сердечно-сосудистые заболевания, которые включают в себя болезни сердца, гипертонию и инсульт, являются убийцей женщин номер один, по данным Американской ассоциации сердца. Ежегодно от них умирает полмиллиона американских женщин. Эта цифра превышает семь следующих причин смерти вместе взятых. Более того, вероятность смерти от сердечного приступа у женщин на 15% выше, чем у мужчин. А вероятность повторного сердечного приступа в течение шести лет после первого у них в два раза выше.
Однако в ходе опроса, проведенного Национальной кардиологической ассоциацией в 2000 году, только 34% женщин правильно назвали сердечные заболевания основной причиной смерти.
И "только 8% женщин считают его главной угрозой своему здоровью", - говорит кардиолог Шаронн Хейс, доктор медицины, директор женской кардиологической клиники клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. "Налицо несоответствие. Они знают, что это серьезное заболевание, но думают, что умрут от рака груди".
Основные проблемы, связанные с женским сердечным здоровьем и медицинским обслуживанием, были выявлены в ходе опроса 204 женщин с сердечными заболеваниями, результаты которого были опубликованы в номере журнала "Вопросы женского здоровья" за январь-февраль 2003 года. Хейс, которая является директором женской кардиологической клиники клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, стала соавтором отчета, финансируемого организацией WomenHeart: Национальной коалицией женщин с заболеваниями сердца. Среди вопросов, поднятых женщинами, были следующие:
-
Психические заболевания, вызванные болезнью сердца
-
Неспособность диагностировать заболевание сердца
-
Проблемы, связанные с отношением врачей
-
Неудовлетворенность медицинской помощью, включая серьезные препятствия в получении поддержки для выздоровления
Хейс говорит, что осведомленность о здоровье женского сердца постепенно растет среди женщин и медицинских работников, но есть много возможностей для улучшения ситуации.
Психическое здоровье и сердце
Один из результатов опроса уже изменил то, как Хейс ведет свою практику. Она была удивлена высоким процентом женщин - 57% - которые сказали, что страдают от депрессии, тревоги или того и другого в результате болезни сердца. "После опроса в нашей женской кардиологической клинике появился психолог, который стал гораздо более интегрированным в процесс оценки пациентов и дал нам, кардиологам, некоторое представление о психических заболеваниях, к которым мы не подготовлены".
Это понимание может помочь объяснить, почему только 14% женщин изменили образ жизни после сердечного приступа. "Если у вас депрессия, вы вряд ли сможете внести изменения в образ жизни, необходимые для предотвращения повторного сердечного приступа, - говорит Хейс. Но полученные знания теперь должны помочь специалистам здравоохранения увидеть и лечить психические расстройства, вызванные сердечными заболеваниями".
После операции по шунтированию сердца у Кэти Кастан было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство. (Это состояние представляет собой форму тревоги, вызванную травмирующим или угрожающим жизни событием).
Несмотря на то, что она сама является психотерапевтом, 44-летняя жена и мать распознала признаки заболевания только на второй год после операции. "Первый год я была в шоке", - говорит она. "Когда вы переживаете подобную травму, вы остаетесь в оцепенении". Она связывает эту травму с самой операцией, болью и унижением, причиненными медсестрой, и продолжающимся ухудшением здоровья после операции. "Я справилась с этим, но такие переживания меняют твою жизнь".
Пропустить диагноз
Многие женщины с заболеваниями сердца говорят, что им был поставлен неправильный диагноз на ранних стадиях. В ходе опроса только 35% женщин и 68% их врачей связали свои симптомы с проблемами сердца. При этом у большинства опрошенных женщин были типичные кардиологические симптомы, такие как боль в груди, боль или давление в руке, одышка. Другие сообщали о головокружении, тошноте, усталости и боли в спине, что является менее распространенными симптомами.
Кастан была 41-летней некурящей и подтянутой спортсменкой, когда у нее началась одышка. Она объяснила это астмой, которая может быть вызвана физическими упражнениями. Но ей становилось все хуже. Во время одной велосипедной прогулки симптомы обострились. Муж Кастан, врач, сказал, что сомневается в наличии у нее болезни сердца, но все же посоветовал ей обратиться к кардиологу. Кардиолог объявил, что она здорова. На следующей неделе она упала в обморок в горах. "На этот раз у меня были классические симптомы голливудского сердечного приступа: боль в груди, отдающая в челюсть и руку, одышка, пастообразная бледность кожи и тошнота", - говорит она.
Она сразу же обратилась ко второму кардиологу. "Он сказал, чтобы я шла домой и занималась спортом, а мы посмотрим, что произойдет. Как только я начала бегать, я снова упала в обморок". В конце концов кардиолог посадил ее на беговую дорожку и повысил уровень нагрузки. "Тогда именно он стал пастозно бледным. Он сказал, что у меня закупорка" в артериях. Врач быстро подтвердил свои подозрения, вставив катетер, чтобы заглянуть в ее артерии.
Кастан, которая сейчас является президентом организации WomenHeart и членом правления Американской ассоциации сердца, говорит, что при ходьбе на беговой дорожке частота сердечных сокращений не была достаточно высокой, чтобы обнаружить закупорку. "Доктор Хейс и Ассоциация сердца настаивают на том, чтобы врачи дополняли беговую дорожку [стресс-тест] ЭКГ или таллиевым стресс-тестом [у женщин с подозрением на заболевание сердца]", - говорит она. "Эти методы более эффективны, чем тредмил-тесты, но ни один из них не является 100%-ным. Единственный способ увидеть [блокаду сердца] - это катетеризация сердца".
Хейс говорит, что медицинские работники должны осознать, что сердечные заболевания являются убийцей номер один среди женщин, и признать гендерные различия, которые возникают при сердечных заболеваниях, сердечной недостаточности и аритмиях. "Когда к ним в кабинет приходит женщина с жалобами на симптомы... им нужно пересмотреть свой подход, - говорит она врачу. Женщин нужно обследовать иначе, чем мужчин".
Отношение врачей: Часть проблемы?
Непонимание со стороны врачей может способствовать трудностям в диагностике сердечных заболеваний у женщин. В ходе опроса 58% женщин возложили вину за проблемы в медицинском обслуживании на отношение врачей и стиль общения. "Мой муж считает, что во многом это связано с тем, как я общалась, но я считаю, что существует недостаток уважения к тому, что женщины говорят своим врачам", - говорит Кастан. "Я посещала своего второго кардиолога три раза в месяц. Он ставил меня на беговую дорожку, и ничего не появлялось. Все время, пока я с ним разговаривала, я не чувствовала, что меня слышат или мне верят. Мне казалось, что я его раздражаю".
Она говорит, что он не мог поверить в то, что видит, и, возможно, имел предвзятые представления о молодых женщинах и сердечных заболеваниях. "Я не знаю, насколько это было связано с феминизмом или с его разочарованием от того, что он не смог меня вылечить", - говорит она.
Кастан оставалась больной после операции двойного шунтирования. "Друзья начали задаваться вопросом, не было ли все это в моей голове", - говорит она. Она обратилась за поддержкой в организацию WomenHeart, и ей посоветовали обратиться в женскую кардиологическую клинику. Она пошла к Хейс. "Она выслушала меня. Она может бросить мне вызов, но всегда поддерживает меня. Она никогда не сомневалась во мне как в разумном человеке и не ставила под сомнение мои чувства".
Препятствия на пути к выздоровлению
Вот еще кое-что, чего вы, возможно, не знаете: женщины, перенесшие сердечный приступ, могут восстанавливаться не так быстро и не так полно, как мужчины. По данным исследования, 52% женщин были недовольны своим медицинским обслуживанием и столкнулись с серьезными трудностями при получении помощи и поддержки, необходимых для восстановления.
После операции шунтирования Кастан не могла ходить без болей в груди. Но она говорит, что ее выздоровление началось уже через неделю после того, как она обратилась в женскую кардиологическую клинику.
Одно из исследований показало, что у 35% женщин по сравнению с 18% мужчин второй инфаркт случается в течение шести лет после первого. "Мы не до конца понимаем это, но у нас есть теории", - говорит врач Хейс. "Мы знаем, что женщин после сердечного приступа лечат не так агрессивно, как мужчин. Они реже принимают статины, ингибиторы АПФ или бета-блокаторы, которые снижают риск повторного инфаркта. Женщины получают меньше ангиопластик и операций шунтирования и еще меньше аспирина".
Является ли это неравенство следствием истинных половых различий или потому, что женщины получают недостаточное лечение? Единственный способ выяснить это, говорит Хейс, - это чтобы врачи "начали относиться к женщинам так же, как к мужчинам".
Послание на дом
Кастан, которая выступает по всей стране с лекциями о женщинах и сердечных заболеваниях, заметила, что за последние пару лет отношение врачей улучшилось. "Они больше знают о женщинах и сердечных заболеваниях и уже не так легко отвергают женщин", - говорит она.
Она призывает женщин обратить внимание на свое тело и стать более активными потребителями медицинских услуг. "Мне было неловко обращаться в клинику Майо [за вторым мнением], потому что я не хотела задеть чувства своего кардиолога", - говорит она. "Это не должно было меня волновать. Будьте сами себе лучшим защитником".
Хейс говорит, что импульс к переменам нарастает благодаря недавним кампаниям по охране здоровья и результатам исследований. "У нас есть снежный ком", - говорит она. "Все больше людей знают об этом. Принимают ли они меры - это уже другой вопрос".
Она хочет, чтобы женщины знали, что вероятность умереть от сердечных заболеваний выше, чем от чего-либо другого. Важно знать факторы риска и симптомы, а также принимать профилактические меры.
"Изменения образа жизни, например, диета, действительно помогают", - говорит она врачу. "Женщины оправдываются тем, что у них нет времени, потому что они слишком заняты работой и заботой о семье. Я говорю, что все, что они делают для себя, например, изменяют свой рацион или совершают прогулки, помогает их семьям. Вы думаете, что заботиться о себе - это эгоистично, но вы делаете это для всех членов вашей семьи".
Чтобы узнать больше о здоровье женского сердца, ознакомьтесь с кампанией Heart Truth Национального института сердца, легких и крови и кампанией Go Red Американской ассоциации сердца.
