Восстановление после операции по поводу ишемической болезни сердца: Чего ожидать

Узнайте, как проходит восстановление после операции шунтирования коронарных артерий, или CABG.

Одним из методов лечения CAD является операция по шунтированию коронарных артерий, или CABG (часто произносится как "капуста"). Если вам предстоит эта операция, вот что вы можете ожидать от процедуры и восстановления.

Что происходит во время операции?

CABG - это операция на открытом сердце. Сначала врач возьмет часть здорового кровеносного сосуда из другого места вашего тела, например, из ноги, груди или запястья. Затем с помощью инструментов он раздвинет грудину, или грудную кость, чтобы обнажить сердце.

Хирург прикрепит один конец здорового трансплантированного кровеносного сосуда выше места закупорки поврежденной артерии, а другой конец - чуть ниже, чтобы кровь шла по другому пути через здоровую артерию.

Операция обычно занимает от 3 до 6 часов, и людям часто требуется более одного шунтирования за одну операцию - обычно около трех или четырех трансплантатов, говорит Амит Павале, доктор медицины, кардиохирург из Северо-Западного медицинского центра в Чикаго.

После операции: Пребывание в отделении интенсивной терапии

После операции вы отправитесь в отделение интенсивной терапии (ICU) больницы, чтобы ваши врачи могли внимательно наблюдать за вами. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составляет около 3-4 дней, но она сильно варьируется.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания [другие заболевания] или он более болен - например, недавно перенес сердечный приступ или инсульт, ХОБЛ, заболевания периферических сосудов [проблемы с кровеносными сосудами в других частях тела], курение, диабет или ожирение - у таких пациентов восстановление может быть более медленным, говорит Павале.

Ваше пребывание в больнице может быть более длительным, если операция занимает много времени, была проведена в экстренном порядке или если у вас возникли осложнения после нее. Вам также может потребоваться больше времени, если ваше сердце не функционирует должным образом.

Обычно, однако, люди остаются в отделении интенсивной терапии на ночь или две и возвращаются домой в течение недели.

В первое время у вас в горле будет трубка, подключенная к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать, пока вы приходите в себя после анестезии. Возможно, у вас также будет желудочный зонд для поддержания питания, пока вы не сможете снова есть.

Когда вы проснетесь настолько, что сможете дышать самостоятельно, ваш врач постепенно отключит аппарат искусственной вентиляции легких и, наконец, вынет дыхательную трубку, обычно в течение 24 часов после операции, но часто гораздо раньше.

Как правило, дыхательная трубка может быть выведена очень скоро, например, через 2-3 часа после шунтирования, говорит Павале. Иногда она может выйти в конце операции, в операционной.

Ваш врач даст вам обезболивающие средства, чтобы помочь с хирургическим разрезом, который может быть болезненным или нежным в течение нескольких дней. Принимайте обезболивающие средства только по назначению врача и точно по инструкции.

Вам также может быть поставлена капельница, чтобы врач мог давать вам лекарства для поддержания стабильного кровяного давления во время адаптации. Когда дыхательные и желудочные трубки будут выведены, вы сможете начать пить жидкости и постепенно снова начать есть твердую пищу.

Когда вы будете готовы покинуть отделение интенсивной терапии, вас переведут в послеоперационную палату, где медсестры помогут вам постепенно вставать с кровати и ходить, пока вы не будете готовы к отправке домой - обычно к пятому дню после операции, говорит Павале. К тому времени, когда пациенты отправляются домой, они уже ходят по коридору, могут самостоятельно принимать душ, подниматься по лестнице и заниматься самообслуживанием.

Побочные эффекты

Это нормально - чувствовать себя неважно в течение нескольких недель после операции. Побочные эффекты могут быть следующими:

• Потеря аппетита

• Запор

• Припухлость или иголки в том месте, где был взят здоровый кровеносный сосуд

• Боль в мышцах или спине

• Усталость или бессонница

• Перепады настроения

Сообщите своему врачу, если у вас:

• жар не менее 100,4 F

• Озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из разреза

• Усиление боли в области разреза

• Затрудненное дыхание

• Учащенный или нерегулярный пульс

• Опухшие ноги

• Онемение конечностей

• Тошнота или рвота, которая не проходит

Позвоните в 911, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

• боль в груди

• Сильная одышка

• Учащенное сердцебиение с чувством слабости или головокружения

• Чувство сильного недомогания

Восстановление

Дома вам нужно будет следовать указаниям хирурга по купанию и поддержанию места операции в чистоте и сухости. Если у вас остались швы или скобы, вам нужно будет посетить врача, чтобы снять их. Некоторые врачи используют швы, которые рассасываются сами по себе. Восстановление, вероятно, займет от 6 до 12 недель.

Обычно вы сразу же можете заниматься легкой деятельностью, например, готовить еду, играть в карты или ходить на небольшие расстояния. Примерно через 4-8 недель, с разрешения врача, вы, вероятно, сможете:

• ездить на машине

• переносить детей или более тяжелые предметы (но не очень тяжелые, например, мешки с цементом)

• Пропылесосить или подстричь газон

• Заниматься сексом

• вернуться на работу, если только ваша работа не является очень напряженной или не связана с поднятием тяжестей

Как и любая операция на открытом сердце, CABG предполагает, что после операции вам зашьют грудину проволокой. Это означает, что во время заживления вам придется быть очень осторожным с некоторыми видами деятельности.

Что касается тяжелой работы верхней части тела, например, поднятия тяжестей, плавания, езды на велосипеде с использованием рук, пеших прогулок или игры в гольф, мы рекомендуем вам подождать 2-3 месяца после операции, говорит Павале.

Кардиологическая реабилитация

Вы можете начать кардиологическую реабилитацию во время пребывания в больнице. Это индивидуальная программа, покрываемая большинством страховых планов, которая поможет вам встать на путь сердечно-здорового образа жизни.

Вы будете встречаться с командой специалистов, в которую входят врачи, медсестры, специалисты по физическим упражнениям, физические и трудовые терапевты, диетологи и специалисты по психическому здоровью. Вы пройдете обследования, потренируетесь в повседневных делах, таких как ходьба и подъем по лестнице, и узнаете, как безопасно выполнять физические упражнения. Ваша команда вместе с вами разработает программу, которая будет отвечать вашим потребностям и даст вам инструменты для успешного осуществления изменений в здоровье сердца.

Кардиологическая реабилитация обычно включает в себя до 12 недель занятий под наблюдением врача в амбулаторной клинике, но этот срок может варьироваться.

Долгосрочные изменения

Операция CABG не является лечением сердечных заболеваний. Ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарства для снижения кровяного давления и уровня холестерина. Но также очень важно непосредственно бороться с любыми привычками образа жизни, которые будут продолжать вызывать образование бляшек в ваших артериях, если вы их не измените.

Это означает, что вам необходимо:

• Бросить курить.

• Ограничьте количество выпиваемого алкоголя.

• Внесите изменения в рацион питания, полезные для сердца.

• Добавьте физическую активность в свой распорядок дня.

Эти изменения в образе жизни необходимы для того, чтобы ваши новые здоровые трансплантаты не засорились так же, как старые, говорит Павале. Вы можете существенно изменить ситуацию. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции о том, какие изменения следует внести.

Также важно бороться со стрессом, который может подвергнуть вас риску дальнейшего повреждения. Для этого существует множество способов. Начните с удовлетворения своих основных потребностей, включая сон, питание и физические упражнения. Затем вы можете начать выявлять триггеры стресса, развивать навыки управления стрессом и напоминать себе, что вы способны преодолевать стрессовые ситуации.

Следите также за своими эмоциями. Многие люди испытывают депрессию, тревогу или и то, и другое, когда сталкиваются с такой серьезной проблемой, как ишемическая болезнь сердца. Забота о своем психическом и эмоциональном здоровье очень важна. Не стесняйтесь обратиться к специалисту, который поможет вам справиться с эмоциями. Если вам нужно направление, начните со своего врача или группы кардиологической реабилитации.