Ишемическая болезнь сердца (CAD) и болезнь периферических артерий (PAD) - это опасные, но поддающиеся лечению заболевания, которые поражают кровеносные сосуды, называемые артериями.
CAD или PAD могут возникнуть, когда в стенках артерий накапливается бляшка - вещество, состоящее из жиров, холестерина и других компонентов. Это кровеносные сосуды, которые переносят кровь между сердцем и остальными частями тела. Это скопление может сузить или закупорить артерию, ограничить кровоток и повысить риск серьезных проблем со здоровьем.
CAD поражает артерии, по которым кровь поступает к сердцу. Это основной тип сердечно-сосудистых заболеваний в США. Некоторые люди не подозревают о наличии у них этого заболевания до тех пор, пока у них не случится сердечный приступ. Со временем CAD может привести к сердечной недостаточности, когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Среди других возможных осложнений - нарушение сердечного ритма, называемое аритмией.
ПАД поражает артерии, которые несут кровь от сердца к другим частям тела, обычно к ногам и ступням. При наличии этого заболевания повышается риск развития CAD и нарушений, влияющих на приток крови к мозгу, что может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.
Ниже мы рассмотрим сходства и различия между этими двумя заболеваниями.
Чем отличаются симптомы CAD и PAD?
Боль или дискомфорт в груди - самый распространенный симптом САПР. Ваш врач может назвать это стенокардией. Но иногда первым заметным признаком САПР является сердечный приступ. Позвоните своему врачу или в службу 911, если у вас есть любой из этих симптомов сердечного приступа:
-
Боль или давление в груди
-
Слабость, головокружение, тошнота или холодный пот
-
Боль или дискомфорт в руках или плече
-
Одышка
-
Боль в шее
-
Чувство усталости больше, чем обычно
Многие люди с ПАД, напротив, не замечают симптомов. Но если заболевание поражает нижнюю часть тела, то обычно возникают болезненные спазмы в бедрах, ляжках или икрах, когда вы ходите, поднимаетесь или занимаетесь спортом. Боль обычно проходит через несколько минут после того, как вы прекращаете двигаться или заниматься спортом. Ваш врач может назвать этот тип судорог перемежающейся хромотой.
Также возможны такие симптомы PAD, как:
-
боль в ноге, которая не проходит после прекращения физической нагрузки
-
Слабость или онемение в ноге
-
Незаживающие или медленно заживающие раны на стопе или пальцах ног
-
Темные, мертвые ткани, обычно на пальцах ног, стопах, пальцах или руках, называемые гангреной
-
Холод в пораженной ноге или ступне
-
Бесцветная, синяя или бледная нога или ступня
-
плохо растущие ногти на пальцах ног или волосы на ногах
-
Эректильная дисфункция, особенно если вы мужчина с диабетом
У большинства людей, имеющих ПАД в верхней части тела, нет симптомов.
Схожи ли факторы риска?
Да. Определенные вещи могут повысить вероятность развития у вас CAD или PAD, например:
-
курение табака
-
Недостаточная физическая активность
-
Высокий уровень холестерина
-
Высокое кровяное давление
-
Диабет 2 типа
-
Пожилой возраст
История здоровья вашей семьи также может играть роль в развитии обоих заболеваний.
Ваш риск развития CAD повышается, если кто-то из членов вашей семьи:
-
страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями
-
Болезнь сердца развивается в возрасте 50 лет или моложе
Ваши шансы на PAD повышаются, если у кого-то из членов семьи:
-
болезнь сердца
-
ПАД
-
Инсульт
Если вы перенесли инфаркт или инсульт, это также повышает вероятность развития ПАД.
Врачи одинаково диагностируют САД и ПАД?
Нет. Врачи используют разные тесты для диагностики ишемической болезни сердца и болезни периферических артерий.
Некоторые тесты на CAD включают:
Анализ крови. Они проверяют уровень холестерина, сахара в крови и жиров в крови, называемых триглицеридами.
Электрокардиограмма. Этот тест использует безболезненные электроды на вашем теле, чтобы проверить ритм сердца.
Сканирование коронарного кальция. При этом используется серия рентгеновских снимков для поиска признаков накопления кальция в коронарных артериях.
Стресс-тесты. Врач наблюдает за работой вашего сердца, чтобы увидеть, как оно реагирует на физическую нагрузку, например, ходьбу или бег на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). При этом обследовании используется магнитное поле и радиоволны для проверки повреждений тканей или проблем с кровотоком в сердце или коронарных артериях.
ПЭТ-сканирование сердца. В этом обследовании используются крошечные камеры и радиоактивное вещество для выявления проблем с движением крови по мелким коронарным сосудам и в сердце.
Коронарная ангиография. Эта процедура использует рентгеновские лучи и контрастный краситель, чтобы помочь вашему врачу увидеть внутренние коронарные артерии. Для введения красителя врач использует длинную, тонкую, гибкую трубку, называемую катетером.
Коронарная компьютерная томография (КТ) ангиография. Это менее инвазивный вид коронарной ангиографии. В нем не используется катетер.
Некоторые тесты, которые могут помочь вашему врачу диагностировать PAD, следующие:
Лодыжечно-брахиальный индекс (ABI). Врач использует манжету для измерения артериального давления и ультразвук, чтобы сравнить давление в лодыжке с давлением в руке.
Анализ крови. Они проверяют уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.
Тест ABI с физической нагрузкой. Это включает в себя ходьбу на беговой дорожке, чтобы врач мог увидеть, насколько сильны симптомы в ногах и как физическая активность влияет на симптомы.
Тест на шестиминутную ходьбу. Врач измеряет, как далеко вы можете пройти по коридору за 6 минут.
Доплеровское ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации использует звуковые волны, чтобы обнаружить участки с ослабленным или блокированным кровотоком и измерить скорость движения крови по артериям.
Сегментарное допплеровское тестирование давления. При этом используется ультразвук и манжеты для измерения кровяного давления на разных частях ноги, чтобы проверить сужение или блокировку артерий.
КТ-ангиография. При этом исследовании используется инъекция красителя и рентгеновские лучи для проверки артерий на наличие закупорки. В некоторых вариантах для введения красителя используется длинная, тонкая, гибкая трубка, называемая катетером.
МРТ-ангиография. При этом используются радиоволны, магнит и иногда вводимый краситель, чтобы сделать снимки ваших артерий.
Что такое лекарства для лечения CAD?
Тип лечения ишемической болезни сердца зависит от того, насколько серьезно ваше состояние и насколько выражены симптомы.
Некоторые лекарства для лечения CAD:
Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Они помогают снизить кровяное давление.
Блокаторы кальциевых каналов. Они также снижают кровяное давление.
Препараты для снижения уровня сахара в крови. Они помогают держать под контролем уровень глюкозы (сахара в крови).
Метформин. Этот препарат контролирует образование бляшек в артериях, если у вас диабет.
Нитраты. Они расширяют артерии и облегчают или предотвращают боль в груди.
Ранолазин. Этот препарат лечит повреждение внутренних стенок коронарных артерий и боль, которая возникает при этом.
Статины или другие лекарства от холестерина. Они помогают снизить высокий уровень холестерина.
Существуют ли операции или другие процедуры для лечения CAD?
Если у вас прогрессирующий КАД и лекарства не помогают, врач может порекомендовать вам одну из этих процедур:
Чрескожное коронарное вмешательство. Эта нехирургическая процедура открывает суженные или заблокированные артерии и улучшает приток крови к сердцу.
Шунтирование коронарных артерий. Эта операция использует одну из ваших здоровых грудных артерий и вен ног для перенаправления крови по заблокированным коронарным артериям.
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация или коронарная эндартерэктомия. Эти операции позволяют лечить тяжелую стенокардию (боль в груди), когда другие методы лечения слишком рискованны или не помогают.
Что такое лекарства для лечения ПАД?
Некоторые лекарства для лечения заболеваний периферических артерий:
Антитромбоцитарные препараты. Они препятствуют образованию тромбов, которые могут еще больше сузить пораженные артерии. Антитромбоцитарные препараты также снижают вероятность сердечного приступа или инсульта.
Статины. Они замедляют образование бляшек, чтобы не допустить ухудшения состояния. Они также снижают вероятность развития более серьезных проблем, связанных с ПАД.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти и другие препараты помогают снизить кровяное давление и предотвратить сужение кровеносных сосудов.
Существуют ли операции или другие процедуры при ПАД?
Если лекарства и изменение образа жизни не помогают, врач может рекомендовать такие процедуры при ПАД, как:
Ангиопластика. Это открывает суженные или заблокированные артерии без хирургического вмешательства.
Шунтирование. При этой процедуре один из здоровых кровеносных сосудов (или искусственный) прокладывается в обход заблокированной артерии.
Могут ли изменения в образе жизни помочь при ССД и ПАД?
Да. Важно придерживаться здоровых привычек независимо от того, есть ли у вас САД или ПАД.
Некоторые ключевые изменения образа жизни при обоих заболеваниях следующие:
-
Сбросьте лишние килограммы, чтобы достичь здорового веса.
-
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Спросите своего врача, какие упражнения безопасны для вас.
-
Ешьте сбалансированную пищу. Сократите потребление натрия и вредных жиров.
-
Возьмите стресс под контроль.
-
Получайте достаточно сна.
-
Если вы курите, бросьте.
