Что именно провоцирует сердечный приступ? Узнайте от врача о причинах сердечного приступа и о том, чего следует ожидать после него.Некоторые люди принимают сердечный приступ за симптом гриппа или рефлюксной болезни, которая вызывает изжогу.
Восстановление - это всегда деликатный процесс, поскольку любой сердечный приступ в определенной степени ослабляет сердце. Но в целом вы можете вернуться к нормальной жизни. В зависимости от тяжести сердечного приступа вы можете испытывать:
-
Сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачивать кровь достаточно хорошо для удовлетворения потребностей организма
-
Аритмии или ненормальные сердечные ритмы
-
Остановка сердца или внезапная сердечная смерть, когда сердце перестает биться
-
Кардиогенный шок, когда сердце настолько повреждено в результате сердечного приступа, что человек впадает в шок, который может привести к повреждению других жизненно важных органов, таких как почки или печень
-
Смерть
Симптомы
Симптомы сердечного приступа могут включать:
-
Дискомфорт в груди, который может длиться более нескольких минут или проходить и возвращаться; может ощущаться как сдавливание, полнота, давление или боль.
-
Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руку, левое плечо, спину, шею, челюсть или ниже грудной кости
-
Затрудненное дыхание или одышка (с болью в груди или без нее)
-
Потливость или "холодный пот"
-
Несварение желудка, изжога, тошнота или рвота
-
Легкое головокружение, головокружение или сильная слабость
-
Беспокойство или учащенное или нерегулярное сердцебиение
Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, вам необходима немедленная медицинская помощь, и вы должны позвонить в 911. Если у вас нет аллергии на аспирин или кровотечения, сотрудники скорой помощи могут попросить вас медленно разжевать одну таблетку аспирина 325 мг.
Не пытайтесь доехать до больницы на машине, если у вас нет другого выхода. Персонал скорой помощи может начать оказание помощи сразу после прибытия.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
-
У вас или у того, с кем вы находитесь, появились признаки сердечного приступа.
-
У вас боль в груди (стенокардия), которая больше не реагирует на лекарства; это может указывать на то, что начался сердечный приступ.
-
Приступы стенокардии становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми или возникают в состоянии покоя; по мере ухудшения стенокардии риск сердечного приступа возрастает.
-
Вы принимаете аспирин для профилактики сердечных приступов, и ваш стул выглядит черным и смолистым. Это может означать желудочно-кишечное кровотечение и быть признаком того, что аспирин слишком сильно разжижает вашу кровь.
Что вызывает сердечный приступ?
Большинство сердечных приступов являются результатом заболевания коронарных артерий, также известного как атеросклероз или "затвердение артерий" - состояния, которое со временем закупоривает коронарные артерии жировыми, кальцифицированными бляшками. Типичной причиной сердечного приступа часто является тромб, который блокирует кровоток в коронарной артерии.
В начале 1980-х годов исследователи подтвердили, что причиной почти всех сердечных приступов является не сама обструктивная бляшка, а внезапное образование сгустка крови - как струп - поверх бляшки, который перекрывает кровоток в уже суженном сосуде. Это называется "разрыв бляшки". Вопреки прежним представлениям, врачи теперь признают, что менее серьезные бляшки являются причиной большинства сердечных приступов: Именно более слабые закупорки разрываются и затем вызывают образование тромба.
Сердечные приступы также могут быть вызваны спазмом коронарных артерий, когда сердечная артерия временно сужается, хотя это довольно редкая причина.
Новые исследования показывают, что воспаление также играет определенную роль в развитии сердечных приступов. Оказывается, стенки коронарных артерий со временем воспаляются, что еще больше увеличивает накопление жировых бляшек.
Факторы риска
Хотя пошаговый процесс, ведущий к сердечному приступу, до конца не изучен, основные факторы риска развития ишемической болезни сердца хорошо известны. Вы можете контролировать некоторые из них, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Считается, что стресс также повышает риск, а физическая нагрузка и волнение могут спровоцировать сердечный приступ.
Еще одним важным фактором риска является семейный анамнез. Семейная история сердечных заболеваний может повысить риск в более раннем возрасте как у мужчин, так и у женщин.
Мужчины старше 50 лет с семейной историей сердечных заболеваний предрасположены к сердечному приступу. Считается, что высокий уровень эстрогена достаточно хорошо защищает женщин в пременопаузе, но риск сердечного приступа значительно возрастает после менопаузы.
Врачи все больше узнают о специфических для женщин факторах риска, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, которые чаще встречаются у женщин, также повышают риск.
Диагностика
Для диагностики сердечного приступа кардиолог, или специалист по сердечным заболеваниям, использует различные тесты. Эти тесты позволяют выявить места закупорки, а также повреждения тканей.
Ваш врач может оценить повреждение сердца с помощью ЭКГ, которая также позволяет отслеживать электрическую активность сердца. Вместе с анализами крови ЭКГ дает данные для первоначальной оценки вашего состояния. Врач также может использовать изображения сердца и коронарных артерий, полученные с помощью ангиограмм и радиоизотопного сканирования, чтобы обнаружить конкретные области повреждения и закупорки.
С помощью ультразвукового исследования, называемого эхокардиограммой, врач может оценить работу сердца, определить, не повреждена ли сердечная мышца, и визуализировать работу клапанов. С помощью этих данных врач может принять решение о правильном лечении и предвидеть возможные осложнения.
Лечение
Если у вас случился сердечный приступ, вам потребуются экстренные процедуры, чтобы восстановить кровоток в сердце и стабилизировать состояние. Затем вы обычно остаетесь в больнице в специальных отделениях коронарной реанимации (CCU) в течение как минимум 24-36 часов. Стандартная медикаментозная терапия может включать:
-
Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин, для расширения кровеносных сосудов
-
Бета-адренергические блокаторы для успокоения сердца
-
Аспирин для снижения активности свертывания крови
-
Другие виды препаратов для разжижения крови для предотвращения образования тромбов и для разрушения уже образовавшихся.
-
Интенсивная терапия препаратом статинов.
-
Обезболивающее средство, например морфин
В некоторых случаях врач может также использовать препараты, растворяющие тромбы, такие как tPA или тенектеплаза (TNKase). Эти препараты лучше всего работают, если их ввести в течение нескольких часов после начала сердечного приступа. И они являются первым выбором, если экстренная ангиопластика недоступна. Иногда ваш врач может использовать их, если ангиопластика откладывается. Ваш врач может провести экстренную ангиопластику и, возможно, операцию, чтобы удалить тромб, заново открыть закупоренную артерию или обойти блокированные артерии.
Пройдя критическую фазу сердечного приступа, вы будете продолжать получать:
-
Бета-блокаторы для замедления работы сердца
-
Нитраты для увеличения сердечного кровотока
-
Разжижающие кровь препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови
-
Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП
В больнице аппараты для электрокардиограммы используются для наблюдения за вашим сердцем и выявления нарушений ритма. Если ваше сердце начинает биться слишком быстро или слишком медленно, врач может назначить вам лекарства. Некоторым людям устанавливают кардиостимуляторы. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, врач может использовать электрический шок, чтобы восстановить нормальный ритм. Люди с признаками застойной сердечной недостаточности получают различные лекарства, снижающие нагрузку на сердце и побуждающие его биться сильнее.
Восстановление
Врачи настоятельно рекомендуют людям, восстанавливающимся после сердечного приступа, как можно быстрее встать на ноги. Это снижает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног. Эти сгустки могут пройти через кровеносную систему и попасть в легкие, создав закупорку.
Врачи обычно рекомендуют щадящие физические упражнения, не требующие значительных нагрузок. Если вы начнете заниматься физическими упражнениями вскоре после сердечного приступа, это поможет вам улучшить работу сердца и общее самочувствие. Вам также следует принять участие в программе кардиологической реабилитации, включающей контролируемые физические упражнения и изменение образа жизни. Это очень важно для выздоровления.
Долгосрочное восстановление после сердечного приступа требует психологической коррекции и корректировки образа жизни. К привычкам, от которых вам нужно отказаться, относятся:
-
Курение
-
Сильное пьянство
-
Употребление продуктов с высоким содержанием жира
-
Неактивность и сидячий образ жизни
В качестве профилактической меры большинство людей, переживших инфаркт, ежедневно принимают таблетку аспирина для разжижения крови. Ваш врач может назначить и другие препараты.
Некоторым людям требуются инвазивные процедуры для улучшения кровоснабжения сердца в долгосрочной перспективе. Двумя наиболее распространенными процедурами являются:
-
Ангиопластика - метод катетера, который расширяет закупоренные артерии путем разрушения бляшек. Часто устанавливаются стенты, чтобы удержать артерию открытой.
-
Операция коронарного шунтирования, которая направляет поток крови в обход закупоренных артерий.
Образ жизни после сердечного приступа
Регулярные аэробные упражнения значительно повышают ваши шансы предотвратить сердечный приступ или восстановиться после него. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом. Если у вас уже есть заболевания сердца, ваш врач, вероятно, назначит нагрузочный тест, прежде чем вы начнете программу упражнений. Этот тест поможет решить, насколько безопасны для вас физические нагрузки.
После сердечного приступа в первые месяцы восстановления лучше заниматься с другими людьми, а не в одиночку. Многие общественные центры здоровья и отдыха предлагают программы кардиологической реабилитации под наблюдением врачей.
Медицина ума/тела после сердечного приступа
Снижение стресса может быть одним из факторов риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить сердечный приступ и помочь своему выздоровлению. Многие методы способствуют расслаблению, например, медитация, биологическая обратная связь и йога. Релаксация также может помочь облегчить боль, которую вы можете испытывать в период восстановления.
Люди с позитивным отношением к выздоровлению, как правило, добиваются лучших результатов. Вы можете обнаружить, что определенная техника "ум/тело" помогает вам сосредоточиться на позитивных мыслях. Вы также можете обнаружить, как и многие другие, что обмен мыслями и эмоциями с группой поддержки чрезвычайно полезен.
Депрессия также связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обсудите любые признаки депрессии со своим врачом. Нелеченая депрессия может помешать вашему выздоровлению.
Питание и диета после сердечного приступа
Основные цели сердечно-здорового питания - свести к минимуму потребление соли, сахара и насыщенных жиров, контролировать уровень холестерина, кровяное давление и вес. Вы должны употреблять продукты, богатые магнием, такие как орехи, бобы, отруби, рыба и темно-зеленые овощи. Магний защищает сердце прямо и косвенно, стабилизируя сердечный ритм, уменьшая спазм коронарных артерий и борясь с такими заболеваниями, как атеросклероз и высокое кровяное давление.
Многие данные свидетельствуют о том, что нестабильные химические соединения, известные как свободные радикалы, делают организм более уязвимым к сердечному приступу, поражая сердце и коронарные артерии и способствуя развитию атеросклероза. Вы можете помочь своему организму нейтрализовать свободные радикалы с помощью антиоксидантов, таких как витамины А, С и Е. Фрукты, овощи и злаки содержат много витаминов-антиоксидантов. Ваш врач, вероятно, не станет рекомендовать вам витаминные добавки, поскольку доказано, что они не приносят пользы. Но очень важно, чтобы вы получали витамины и питательные вещества из сбалансированного рациона.
Омега-3 жирные кислоты привлекают к себе большое внимание как полезные для сердца, поскольку они уменьшают воспаление в организме. Омега-3 можно получить из оливкового масла, масла канолы, грецких орехов и семян льна. Однако наиболее известны омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в некоторых видах рыбы, таких как лосось, тунец, сельдь и скумбрия.
Употребление в пищу корнеплодов, таких как морковь, также может помочь предотвратить сердечный приступ. Эти овощи снижают уровень холестерина в долгосрочной перспективе и уменьшают активность свертывания крови.
