Родители - народ соревновательный. Поэтому, когда педиатр достает таблицу роста и выставляет рост и вес ребенка в процентилях, легко задуматься, что что-то не так.
Growing Pains: Что на самом деле означают графики роста ребенка
Growing Pains: Что на самом деле означают графики роста ребенка
Из архива врача
Родители - народ соревновательный. Поэтому, когда педиатр достает таблицу роста и показывает рост и вес ребенка в процентилях, легко задуматься, что что-то не так.
Десятый процентиль? Наверное, что-то тормозит его рост. 95-й процентиль? Боже, она огромная, намного больше, чем соседский малыш. Многие мамы, кормящие грудью, напрасно беспокоятся - и даже отказываются от груди - потому что их дети в течение нескольких месяцев попадают в низкие процентили по сравнению с малышами, которых кормят из бутылочки. (Кормящие грудью дети позже наверстывают упущенное и имеют меньше проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе).
Но процентильные рейтинги роста не предназначены для того, чтобы сравнивать вашего ребенка с соседским; они разработаны для того, чтобы помочь врачам выявить потенциальные проблемы со здоровьем или ростом. Неважно, какое место занимает ваш ребенок в таблице, главное, что рост и вес пропорциональны, и что со временем рост идет достаточно устойчивыми темпами.
Yellow Springs Standard
"Одна отметка на кривой роста ничего не значит", - говорит педиатр из Тампы, штат Флорида, Ф. Лейн Франс, представитель Американской академии педиатрии. "Вас больше интересует тенденция. Вы хотели бы видеть их на определенном процентиле, а затем продолжать двигаться по кривой".
Если речь идет о детях младше 2 лет, то процентильные рейтинги следует воспринимать с большой долей соли. Современные стандарты роста младенцев были опубликованы в 1977 году и основаны на ограниченном исследовании детей, родившихся в Йеллоу Спрингс, штат Огайо, в период с 1920-х до середины 1970-х годов. Все дети были белыми и в основном находились на бутылочном вскармливании, поэтому в таблицах не учитываются различия в темпах роста между детьми на бутылочном и грудном вскармливании или значительные изменения в этнической принадлежности в США с 70-х годов.
Эксперты считают, что, например, латиноамериканские дети генетически более склонны к утяжелению, но в нынешних таблицах это не отражено. А когда детей из Азии кормят американской диетой, они, как правило, растут быстрее, чем их родители, которые питались традиционной пищей. В целом, говорят диетологи, диета, похоже, играет большую роль, чем генетика, когда дело касается особенностей детского роста.
Не выпадайте из кривой
В связи с этими ограничениями Национальный центр статистики здравоохранения пересматривает таблицы роста на основе нового, более масштабного исследования детей разного происхождения. Как сообщается, выпуск новых таблиц натолкнулся на бюрократические препятствия, которые Национальный центр статистики здравоохранения не комментирует публично. Однако агентство утверждает, что новые таблицы могут появиться в кабинетах педиатров к концу 2000 года.
Тем не менее, эти изменения носят технический характер и не должны повлиять на повседневную практику педиатров или на мнение родителей о прогрессе ребенка. "Самое важное, - говорит Джо Энн Хаттнер, частный консультант по питанию в Пало-Альто, Калифорния, - это смотреть на своего ребенка как на индивидуальность".
Вот как работают рейтинги роста: Если ребенок находится на 25-м процентиле для своего возраста и пола, это означает, что из 100 девочек ее возраста она больше, чем 24 из них, и меньше, чем 75 из них. Ее место на кривой зависит от того, как ее гены и пищевые привычки соотносятся с другими 99 детьми. "Ребенок может два года находиться на 5-м процентиле или на 95-м процентиле, - говорит д-р Франс, - и оба варианта совершенно нормальны".
Именно тогда, когда ваш малыш начинает то, что медики называют "выпадением" из кривой, они обращают на это внимание. "Если ребенок хорошо рос на уровне 30-го процентиля, и вы видите резкий скачок веса, а рост выравнивается, это тревожные сигналы, которые следует проверить", - объясняет Конни Эверс, консультант по детскому питанию из Портленда, штат Орегон.
Когда детский жир не мил
Наблюдая за цифрами, врачи могут начать подозревать хронические заболевания и болезни обмена веществ, такие как диабет, гипотиреоз или дефицит гормона роста. Другая возможность - состояние под названием "неуспеваемость" у детей, чей вес резко снижается по сравнению с ростом.
Педиатры также следят за ожирением у малышей, поскольку национальная борьба с лишним весом распространяется и на самых маленьких граждан. Если у вашего ребенка наблюдается большое расхождение между перцентилями веса и роста, советует Хаттнер, вы можете обратиться к дипломированному диетологу. Ребенка до 3 лет вряд ли можно посадить на ограничительную диету, потому что его мозг все еще развивается. Но диетолог может предложить изменения, которые помогут пухлому ребенку стать более пропорциональным по росту и весу.
Однако просто нахождение в высокой процентильной части таблицы не означает, что у вашего малыша проблемы с весом. Благодаря улучшению питания в США дети стали крупнее, чем несколько десятилетий назад, когда собирались данные таблицы для новорожденных. Еще один фактор, отмечает Эверс, заключается в том, что в наши дни врачи советуют женщинам набирать немного больше веса во время беременности, что приводит к рождению более крупных детей.
"Раньше мы могли предсказать, что дети окажутся где-то между мамой и папой (по росту)", - говорит Эверс. "Сейчас многие дети выше мамы и папы". Она добавляет со смехом: "Моей дочери 13 лет, и она уже на два дюйма выше меня".
