Аспириновая терапия: Подходит ли она для вашего сердца?

Ежедневный прием аспирина помогает многим, но возраст, пол и риск сердечных заболеваний играют свою роль. Подходит ли он вам?

Аспириновая терапия: Подходит ли она для вашего сердца?

Ежедневный прием аспирина помогает многим, но возраст, пол и риск сердечных заболеваний играют свою роль. Подходит ли он вам?

Мэтью Хоффман, доктор медицины Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктор медицины От врача Архив

Сандра Роуз, медсестра из Роли, штат Северная Каролина, начала ежедневно принимать аспирин, потому что "казалось, что это чудо-препарат", предотвращающий инфаркты и инсульты. "Все пациенты, казалось, принимали аспирин в малых дозах", - говорит 63-летняя Роуз. Она и сама начала принимать его.

Затем, услышав сообщения о желудочных кровотечениях, вызванных аспирином, это чудо-лекарство заставило Роуз задуматься: Как определить, подходит ли вам ежедневный прием аспирина?

Сердечно-сосудистые заболевания и терапия аспирином

Ежегодно в США от инфарктов и инсультов умирает почти миллион человек. Виновниками этого являются тромбы, которые перекрывают кровоснабжение жизненно важных органов. Аспирин воздействует на клетки крови, вызывающие образование тромбов (тромбоциты), снижая вероятность тромбообразования.

Итак, если тромбы вызывают сердечно-сосудистые заболевания, а аспирин помогает предотвратить образование тромбов, то прием аспирина не должен вызывать сомнений, верно?

Не так быстро. За пользу аспирина приходится платить - повышенный риск кровотечения, которое обычно возникает в желудке, кишечнике и других областях желудочно-кишечного тракта. Хотя в большинстве случаев кровотечения такого типа незначительны и останавливаются сами по себе, они могут быть опасны для жизни. И нет надежного способа предсказать, произойдет ли оно и когда.

"Ни одно лекарство не является безобидным", - говорит Терри Джейкобсон, доктор медицины, директор Управления по укреплению здоровья и профилактике заболеваний Университета Эмори в Атланте. "Любой человек, у которого нет высокого риска сердечных заболеваний, должен взвесить пользу и риск".

Правильное время для приема аспирина - это когда преимущества - снижение риска сердечных приступов и инсультов - перевешивают риск самого аспирина: опасное желудочное кровотечение. Это решение может быть принято только между вами и вашим врачом, но знание уровня риска может помочь вам быть уверенным в своем выборе.

Ваш риск сердечных заболеваний и терапия аспирином

Несомненно, аспирин заслужил репутацию мощного лекарства. Исследования, в которых аспирин сравнивался с плацебо, включая почти 100 000 внешне здоровых мужчин и женщин, показали:

• У мужчин ежедневный прием аспирина снижает риск первого сердечного приступа на треть.

• У женщин ежедневный прием аспирина снижает частоту инсультов на 17%.

Некоторые заболевания повышают вероятность инфарктов и инсультов. Если вы относитесь к этой категории, не стоит спорить: аспирин в день помогает отвести беду.

Мужчины и женщины с высоким риском, которым может потребоваться терапия аспирином

Вы относитесь к группе высокого риска, если у вас:

• предшествующий инфаркт или инсульт, вызванный тромбом

• Известные закупорки или сужение артерий (атеросклероз) в сердце, шее или ногах

• Диабет

• Семейная история болезней сердца

• Множественные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина и низкий уровень "хорошего" холестерина ЛПВП

"Для людей с известными заболеваниями сердца очевидно, что им полезно принимать аспирин", - говорит Джейкобсон, однако "люди не должны начинать принимать его самостоятельно". Сначала необходимо поговорить с врачом, чтобы убедиться, что у вас нет повышенного риска кровотечения".

Мужчины и женщины с очень низким риском, которым нежелательна терапия аспирином

К людям с низким риском относятся мужчины до 40 лет и женщины до 50 лет. Хотя полезно знать, что аспирин действительно снижает риск сердечных заболеваний и инсульта у здоровых людей, их риск изначально низок. А ежедневный прием аспирина может повысить риск внутреннего кровотечения. Например, если 1 000 здоровых людей принимали аспирин ежедневно в течение примерно шести лет:

• Ежедневный прием аспирина предотвратил бы три или четыре серьезных сердечно-сосудистых события (инфаркты, инсульты или смерть от сердечных заболеваний).

• Однако аспирин вызовет около трех опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений.

Если у вас нет факторов риска сердечных заболеваний, аспирин не поможет, а может и навредить. Поговорите с врачом, прежде чем принимать аспирин ежедневно - потому что, скорее всего, вам не стоит этого делать.

Низкий и средний риск: ваш выбор при лечении аспирином

Итак, люди с высоким риском должны принимать аспирин, а люди с очень низким риском - нет. А как же все, кто находится между ними - подавляющее большинство из нас?

Ответ таков: это зависит от ситуации. Джейкобсон предлагает задать этот вопрос своему врачу: Достаточно ли высок у меня сердечно-сосудистый риск, чтобы оправдать прием аспирина, пусть даже с небольшим, но реальным риском значительного кровотечения?

"Чем больше у вас факторов риска, тем больше шансов, что ежедневный прием аспирина принесет вам пользу", - советует Джейкобсон.

Ваш врач может рассчитать ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний на основе следующих факторов:

• Ваша история болезни

• Возраст

• Курение

• Высокое кровяное давление

• Уровень общего и "хорошего" холестерина

• История сердечных заболеваний у близких родственников

Если вы знаете свое кровяное давление и уровень холестерина, вы можете рассчитать свой собственный 10-летний риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний с помощью того же инструмента, который используют врачи. Он называется "Фрамингемский калькулятор риска" и доступен в Интернете по адресу: https://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof.

Если польза для вас перевешивает риск, сколько аспирина вам следует принимать? Сначала поговорите со своим врачом. Стандартная доза - один детский аспирин (81 миллиграмм) в день. Более высокие дозы не являются более эффективными и могут вызвать большее расстройство желудка.

Аспирин: Различные преимущества для мужчин и женщин

Когда дело доходит до инфарктов и инсультов, мужчины и женщины не равны. У женщин сердечно-сосудистые заболевания развиваются позже, чем у мужчин - обычно после менопаузы, а зачастую и далеко за 70 лет. Симптомы заболевания и выживаемость у них могут сильно отличаться от мужчин.

Для многих женщин эта разница означает, что риск сердечно-сосудистых заболеваний не оправдывает прием аспирина до позднего возраста. Однако риск кровотечения при приеме аспирина также увеличивается с возрастом, что делает выбор более сложным.

Кроме того, женщины отличаются от мужчин, когда речь идет о реакции на аспирин, говорит Нанетт Венгер, доктор медицины, пресс-секретарь Американской ассоциации сердца. На основе данных исследования:

• У здоровых мужчин аспирин, по-видимому, предотвращает инфаркты, но не инсульты.

• У здоровых женщин моложе 65 лет аспирин предотвращает инсульты, но не инфаркты.

• У здоровых женщин старше 65 лет аспирин предотвращает сердечные приступы так же, как и у мужчин.

В целом, здоровым женщинам до 65 лет аспирин не рекомендуется, говорит Венгер. Опять же, лучше посоветоваться с врачом.

Прежде всего, важно понимать, что прием аспирина не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний почти так же сильно, как старые добрые меры, такие как снижение веса, физические упражнения, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина. Эти меры могут снизить риск серьезных заболеваний на 80%, согласно некоторым исследованиям, оставляя аспирин в пыли.

И все же аспирин является ценным средством для людей, которые хотят сделать все возможное для предотвращения инфаркта и инсульта. После посещения врача Сандра Роуз решила, что она одна из них. Она решила продолжать принимать аспирин, несмотря на то, что ее сердечно-сосудистый риск уже был низким. "Я хотела сделать его еще ниже", - сказала она, несмотря на риск кровотечения. Знание преимуществ и рисков позволило ей сделать осознанный выбор.