Варианты лечения аортального стеноза варьируются от тщательного наблюдения до хирургического вмешательства.
Если у вас легкая или умеренная степень, врач может решить некоторое время понаблюдать за вашим самочувствием. Вы будете регулярно проходить обследования и делать эхокардиограммы. Вы можете услышать, что это называется "выжидательная позиция", и даже если у вас тяжелый стеноз, врач может рекомендовать это, если у вас нет симптомов.
Ваш врач, вероятно, посоветует вам внести изменения, чтобы улучшить общее состояние здоровья сердца. Эти изменения могут включать в себя:
-
изменение рациона питания в сторону его оздоровления
-
Работа над снижением веса, если это необходимо
-
Отказ от курения
-
Борьба со стрессом
-
Выполнение физических упражнений, в зависимости от симптомов
Лекарства
Ни одна таблетка не может вылечить или даже улучшить состояние при аортальном стенозе. Но есть некоторые лекарства, которые могут помочь вам контролировать симптомы и снизить вероятность развития определенных осложнений.
Среди лекарств, которые может назначить ваш врач, следующие:
-
ингибиторы АПФ, которые могут более полно раскрыть кровеносные сосуды
-
Лекарства, усмиряющие нарушения сердечного ритма
-
Бета-блокаторы, которые замедляют сердечный ритм
-
диуретики (таблетки от воды), которые уменьшают количество жидкости в организме и снижают нагрузку на сердце
Вы и ваш врач, вероятно, также обсудите, следует ли вам принимать аспирин каждый день и нужно ли вам принимать статины - препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП (плохого). Они имеют определенные преимущества для общего здоровья сердца, но - как и все лекарства - связаны с риском.
Процедуры
Если ваш аортальный стеноз требует более агрессивного лечения, у вас может быть выбор. Некоторые процедуры восстанавливают неисправный клапан. Другие заменяют его.
Баллонная баллонопластика направлена на восстановление поврежденного клапана сердца. Врач проводит гибкую тонкую трубку со сдутым воздушным шариком через разрез в паху в артерию и к сердцу. Там шарик надувается, чтобы растянуть суженный клапан. Затем шарик сдувается и выходит вместе с катетером.
Эффект не длится вечно, поэтому врачи не используют эту процедуру очень часто. Она может подойти для детей, для людей, которые недостаточно здоровы для серьезной операции, или для тех, кто ждет другой операции.
Варианты замены
Иногда лучшим вариантом является удаление неисправного клапана и его замена. Замена клапана может быть механической, а может быть из тканей коров, свиней или людей.
Оба варианта имеют свои преимущества и недостатки. Искусственные клапаны служат дольше, но вам придется принимать разжижающие кровь лекарства до конца жизни. Биологические клапаны подлежат замене через 10 или 15 лет. Ваш врач поможет вам взвесить ваши возможности.
Новый подход позволяет получить новый клапан без операции на открытом сердце. Он называется транскатетерная замена аортального клапана, или TAVR. Он немного похож на баллонную вальвулопластику, потому что в нем используется катетер, проведенный в артерию к сердцу. Катетер может проходить через пах (врач называет это трансфеморальным), шею (внутренняя яремная артерия) или грудь (трансапикальный).
На кончике катетера находится сдутый воздушный шарик и сложенный сменный клапан. Врач направляет новый клапан на место, а затем надувает шарик. Это открывает ваш запасной клапан и заставляет его плотно прилегать к старому, поврежденному клапану. Шарик сдувается, после чего врач удаляет его и катетер.
В другом варианте этой процедуры используется клапан, который может расширяться самостоятельно, что делает шарик ненужным. Врачи также могут иногда использовать TAVR, если вам уже была проведена замена клапана, но клапан износился. Такая процедура называется "клапан в клапане".
