Расщепление аорты: Симптомы, причины, лечение, профилактика

Расслоение аорты: Узнайте подробности об этом редком заболевании аорты, которое требует неотложной медицинской помощи.

Расслоение аорты - это чрезвычайная ситуация с аортой, которая является самым крупным кровеносным сосудом в организме и главной артерией, по которой кровь поступает от сердца к остальным частям тела.

При расслоении аорты внутренний слой аорты разрывается, пропуская кровь туда, куда она обычно не попадает. В результате внутренний и средний слои разделяются, или рассекаются. Если кровь прорывается через внешнюю стенку аорты, это угрожает жизни и требует немедленного ремонта.

Виды расслоения аорты

Существует два вида расслоения аорты. Разница заключается в месте расположения расслоения.

Тип А. Это более распространенный из двух типов и более опасный. Разрыв происходит в верхней части аорты, которая также называется восходящей аортой. Он может распространяться в брюшную полость (живот) или в область, где аорта выходит из сердца.

Тип В. Это разрыв нижней, или нисходящей, аорты. Она также может выходить в брюшную полость.

Симптомы расслоения аорты

Признаки расслоения аорты могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Или вы можете почувствовать, что у вас сердечный приступ. Но некоторые люди не испытывают боли.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Одышка

• Потеря сознания

• Более слабый пульс на одной руке по сравнению с другой

• Лихорадка

• Обморок или головокружение

• Бледная кожа

• Тошнота

• Обильное потоотделение

• Чувство обреченности

• Внезапная, сильная боль в верхней части спины или груди (часто описывается как раздирающее ощущение от шеи вниз по спине)

• Внезапная, сильная боль в животе

• Боль в ноге

• Умеренная боль в шее, челюсти или груди

• Внезапные проблемы с речью

• Потеря зрения

• Паралич или слабость с одной стороны тела, как при инсульте

• Покалывание, онемение или боль в пальцах рук или ног

• Проблемы с ходьбой

Когда звонить 911: Если у вас или у кого-то из ваших близких появились какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните в 911. Рассечение аорты может привести к внутреннему кровотечению и повреждению органов и сердца.

Сохраняйте спокойствие, насколько это возможно. Иногда эти симптомы не означают наличия серьезной медицинской проблемы. Они могут возникнуть по другим причинам. Но вам нужно выяснить это немедленно, поэтому позвоните.

Причины и факторы риска расслоения аорты

Расслоение аорты происходит в местах, где стенка аорты слабая. Со временем высокое кровяное давление может ослабить ткань аорты.

Иногда слабость является следствием врожденного заболевания, которое влияет на прочность или размер аорты. Одним из примеров является синдром Марфана.

В редких случаях она возникает в результате травматического повреждения грудной клетки, например, при автомобильной аварии.

Кто входит в группу риска: Расслоение аорты чаще всего поражает мужчин в возрасте от 60 до 80 лет. Вероятность возникновения расслоения аорты у мужчин в два раза выше, чем у женщин. К другим факторам, повышающим вероятность расслоения аорты, относятся:

• Затвердение артерий, или атеросклероз

• высокое кровяное давление, или гипертония, которое не удается контролировать

• уже существующая выпуклая или ослабленная артерия

• Двустворчатый аортальный клапан (клапан с двумя створками)

• Аорта, суженная при рождении, состояние, называемое коарктацией аорты

• Курение

Некоторые генетические заболевания также повышают вероятность возникновения расслоения аорты, в том числе:

• Синдром Тернерса. Вызванное отсутствием одной Х-хромосомы, это заболевание поражает только женщин. Помимо прочего, оно может вызывать высокое кровяное давление и проблемы с сердцем.

• Расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Лойса-Дитца. Они могут привести к ослаблению кровеносных сосудов.

• Некоторые воспалительные заболевания, такие как гигантоклеточный артериит и сифилис, которые также могут поражать кровеносные сосуды.

Употребление кокаина, беременность и даже интенсивная тяжелая атлетика могут повысить вероятность расслоения аорты. Это наиболее вероятно, если у вас уже есть проблемы с кровяным давлением или кровеносными сосудами.

Диагностика расслоения аорты

Если ваш врач обнаружит расслоение аорты на ранней стадии, у вас будет больше шансов на лечение. В большинстве случаев это опасное для жизни состояние возникает внезапно (врачи называют его острым), и диагноз ставится в отделении неотложной помощи.

Обследования и анализы

Врач спросит о вашей истории болезни и проверит, нет ли у вас аномальных сердечных шумов. Они прослушают свистящий звук, или журчание, который сигнализирует о негерметичности аортального клапана. Он также проверит кровяное давление в ваших руках, чтобы определить, отличается ли одно давление от другого. Если это так, значит, расслоение аорты нарушило кровоток в одной из ваших рук.

Чтобы убедиться в том, что у вас расслоение аорты, необходимо провести визуализационные исследования. Врач может использовать одно или несколько из них:

• Рентген. Он делает снимки сердца, легких и аорты, чтобы увидеть, не расширяется ли аорта. Это может быть признаком расслоения.

• Компьютерная томография. Это исследование показывает поперечный срез груди и живота. Врачи используют его для проверки местоположения и размера расслоения аорты.

• Трансэзофагеальная эхокардиограмма. Это исследование использует звуковые волны для создания изображения вашего сердца.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это дает врачу возможность увидеть поперечное сечение аорты.

• Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА). Это покажет врачу, как течет кровь в вашей аорте и кровеносных сосудах.

Ваш врач может также сделать анализ крови, например, полный анализ крови (CBC). Результаты могут показать, находится ли ваша система в состоянии стресса, протекает ли рассечение или произошел разрыв.

Лечение расслоения аорты

В зависимости от того, какая часть аорты затронута, врач может лечить расслоение аорты одним из двух способов:

Лекарства

Они могут включать бета-блокаторы и нитропруссид натрия (Нитропресс), которые помогут снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений.? Лекарства одинаковы независимо от того, какой у вас тип А или тип В.

Врач также может попросить провести повторное сканирование для контроля состояния сердца и назначить лекарства для облегчения боли.

Хирургия

Тип операции зависит от типа расслоения аорты:

Тип А: Хирург удалит как можно большую часть рассеченной аорты и восстановит ее с помощью искусственной трубки, называемой трансплантатом. Он также устранит любые утечки в аортальном клапане и поместит клапан в новый трансплантат.

Тип B: Хирург использует тот же трансплантат, что и при типе A. Но при более сложном ремонте может добавить стент. Это своего рода проволочная сетка, поддерживающая аорту.

Осложнения расслоения аорты

Даже после хирургического лечения расслоения аорты у вас могут возникнуть такие проблемы, как:

• сердечный приступ

• Дыхательная недостаточность

• Почечная недостаточность

• Инсульт

• Паралич

• Инфекции легких

• Проблемы с анестезией

• Повреждение органа

• Повреждение аортального клапана

• Тяжелое внутреннее кровотечение

• Смерть

Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами после операции, чтобы убедиться, что не возникнет новых проблем.

Профилактика расслоения аорты

Лучший способ снизить вероятность возникновения расслоения аорты - это ежегодно посещать врача, чтобы он мог проверить ваше сердце. Вы также можете:

• Поговорить со своим врачом. Обсудите все имеющиеся у вас генетические заболевания. Если они повышают вероятность расслоения аорты, врач может предложить вам принимать лекарства от давления, чтобы предотвратить его.

• Контролируйте свое кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление, продолжайте принимать лекарства, соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы его контролировать. Вы также можете приобрести портативный прибор для измерения артериального давления или проверять давление в продуктовых магазинах или аптеках, где есть аппараты.

• Не курите. Если вы курите, планируйте бросить. Многие люди пытаются несколько раз, прежде чем навсегда избавиться от этой привычки. Это нормально - продолжайте попытки! Расскажите об этом своему врачу, который может изучить методы, которые помогут вам бросить курить.

• Придерживайтесь привычек, способствующих сохранению здоровья сердца. Ешьте цельное зерно, фрукты и овощи и регулярно занимайтесь спортом. Ограничьте количество соли - проверяйте этикетки на продуктах.

• Пристегивайтесь ремнем безопасности. Это может снизить вероятность травматического повреждения грудной клетки в случае аварии.