Одним из самых распространенных пороков сердца у младенцев является PDA, или patent ductus arteriosus. Звучит пугающе, но его можно исправить. Узнайте, что вам нужно знать, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
Патентный протоковый артериозус, или ПДА, - это отверстие между двумя крупными кровеносными сосудами, идущими от сердца. Это одна из самых распространенных проблем с сердцем у новорожденных детей.
Отверстие, называемое ductus arteriosus, является важным кровеносным сосудом у ребенка. Оно соединяет две крупные артерии, идущие от сердца. Оно должно закрыться вскоре после рождения. Патентный артериальный проток (patent означает "открытый") - это тот, который не закрывается.
При нормальном кровообращении правая сторона сердца ребенка перекачивает кровь по легочным артериям в легкие. Там она получает кислород. Кровь возвращается в левую часть сердца, которая перекачивает ее через аорту. Оттуда она направляется к остальным частям тела.
Младенцы не используют свои легкие до рождения. Они получают кислород из крови матери. Артериальный проток существует для того, чтобы обойти легкие. Вместо этого он направляет кровь прямо из легочных артерий в аорту.
Если он не закрывается, кровь может течь в обратном направлении из аорты в легочную артерию. В результате в легкие и левую половину сердца поступает слишком много крови. В кровеносных сосудах и камерах сердца повышается давление. Со временем это может привести к скоплению жидкости в легких и увеличению сердца.
Симптомы патентного артериального протока
У вашего ребенка может не быть никаких внешних признаков. Но врач может заметить, что сердце ребенка бьется с характерным звуком (так называемым шумом). Если отверстие большое, это состояние влияет на то, как хорошо работают сердце и легкие вашего ребенка. Если оно серьезное, то может вызвать:
-
тяжелое, учащенное дыхание или одышка
-
Проблемы с кормлением и неспособность набрать вес
-
Учащенное сердцебиение
-
Потоотделение при активной деятельности, например, во время кормления
У недоношенных детей чаще возникают проблемы. Они могут не получать достаточно кислорода, что приводит к повреждению органов.
Патентный дуктус артериозус причины и факторы риска
В США ПДА является довольно распространенным пороком сердца. Он встречается у 8 из каждых 1000 недоношенных детей и у 2 из каждых 1000 доношенных детей.
Врачи не знают, что вызывает КПК, но они обнаружили несколько факторов риска у матерей и детей:
-
Преждевременные роды.
КПК чаще возникает у детей, родившихся слишком рано, чем у детей, родившихся в полном сроке.
-
Семейная история и гены.
Если в вашей семье есть проблемы с сердцем или заболевания, влияющие на ваши гены, например, синдром Дауна, то вероятность возникновения КПК у вашего ребенка выше.
-
Краснуха.
Вирус, вызывающий это заболевание (также известный как немецкая корь), может передаваться от матери к ребенку во время беременности и повреждать кровеносные сосуды и органы ребенка, включая его сердце.
-
Пол.
КПК страдает в два раза больше девочек, чем мальчиков.
Диагностика патентного протокового артериоза
Если у вашего ребенка есть симптомы, врач может направить вас к детскому кардиологу. Этот врач называется детским кардиологом. Он проведет обследование вашего ребенка, чтобы узнать, насколько хорошо работает его сердце. Эхокардиограмма - лучший инструмент для диагностики этой проблемы. Она делает снимки сердца и кровеносных сосудов с помощью звуковых волн. Она покажет размер КПК и количество крови, протекающей через него.
Врач вашего ребенка может также рекомендовать другие тесты, такие как:
-
Рентген грудной клетки.
Это помогает врачу увидеть состояние сердца и легких вашего ребенка.
-
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
Этот тест регистрирует электрическую активность сердца.
-
Катетеризация сердца.
Врач вводит длинную гибкую трубку, называемую катетером, в вену и направляет ее в сердце.
-
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ).
Это исследование делает снимки сердца вашего ребенка с помощью радиоволн, магнитов и компьютера.
Лечение патентного протокового артериоза
Врач вашего ребенка закроет PDA, если отверстие достаточно велико, чтобы кровь перегружала легкие, или чтобы снизить вероятность сердечной инфекции. Врачи закрывают КПК одним из трех способов:
Медицина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто могут закрыть КПК у недоношенного ребенка. Они блокируют химическое вещество в крови, которое удерживает его открытым. У этих препаратов есть побочные эффекты, поэтому они могут быть безопасны не для всех детей.
Закрытие катетера.
В зависимости от возраста ребенку дадут лекарства, которые помогут ему расслабиться или уснуть. Затем хирург закроет отверстие крошечной металлической спиралью или куском сетки. Они введут тонкую трубку, называемую катетером, в крупный кровеносный сосуд в паху вашего ребенка. Затем они проведут его к сердцу. Врач сделает снимок кровеносного сосуда (так называемую ангиограмму), чтобы определить его форму и размер. Катушка или сетка проходит через трубку в артериальный проток, чтобы остановить кровоток. При больших отверстиях врач может перекрыть сосуд устройством в форме пробки. Ваш ребенок может уйти домой в тот же день.
Хирургическая перевязка.
Хирург также может перевязать или зажать артериальный проток. Чтобы добраться до этого места, хирург сделает разрез в левой части грудной клетки между ребрами. Ваш ребенок, скорее всего, останется в больнице как минимум на пару дней. Небольшие PDA часто закрываются сами по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится несколько месяцев, поэтому операция может и не понадобиться.?
Врачи обычно лечат катетером детей в полном возрасте или детей постарше. Операция может понадобиться, если КПК очень большой или у вашего ребенка есть другие пороки сердца, которые необходимо устранить.
Для недоношенных детей врачи обычно сначала пробуют медикаменты. Если это не помогает, врач может предложить вам подождать, пока ваш ребенок не станет достаточно большим для процедуры катетера, если в остальном он в порядке?
Осложнения патентного протокового артериоза
Если не лечить, большой ПДА может повредить сердце и легкие ребенка и вызвать:
-
Высокое кровяное давление в легких.
Слишком большой объем крови, циркулирующей через отверстие КПК, может привести к повышению давления в легких, что также называется легочной гипертензией. Если это состояние не лечить, оно может стать необратимым.
-
Сердечная недостаточность.
КПК может стать причиной слабого и увеличенного сердца и привести к сердечной недостаточности - состоянию, при котором сердце не может работать так, как должно.
-
Инфекция сердца (эндокардит).
Ваш ребенок также может с большей вероятностью заболеть инфекцией в выстилке сердца, называемой эндокардитом, но это редкое явление?
Патентный дуктальный артериозус Перспективы
Лечение этого заболевания дает хорошие результаты. Если у вашего ребенка нет других проблем со здоровьем, вы можете ожидать, что вскоре после закрытия протока он будет нормально питаться и расти. Вероятно, с возрастом у вашего ребенка не будет ограничений в физической активности. Это так, независимо от того, лечат ли врачи болезнь или она настолько мала, что вы решили оставить ее в покое. Поговорите со своим врачом о том, как часто вашему ребенку нужно будет проходить осмотр.
