Виды стентов и их применение

врач предоставляет информацию о сердечных стентах, причинах их использования и о том, какие типы стентов существуют.

• открыть суженные артерии

• Уменьшить симптомы, например, боль в груди

• Помочь в лечении сердечного приступа

Эти типы называются коронарными стентами. Обычно они изготавливаются из металлической сетки и устанавливаются в артерии после процедуры расширения артерии, называемой чрескожным коронарным вмешательством или, как его чаще называют, ангиопластикой.

Ангиопластика проводится под местной анестезией и легкой седацией, не требует больших разрезов и обычно занимает около часа. Если вам необходимо установить более одного стента, это может занять больше времени.

По сравнению с операцией шунтирования коронарных артерий, которая является гораздо более инвазивной, люди, которым устанавливают стенты, испытывают меньше дискомфорта и имеют более короткий период восстановления.

Однако стентирование не лишено риска. В одном из них может образоваться сгусток крови, что приведет к внезапному сужению артерии. Это может даже привести к полной закупорке. Чтобы предотвратить это, после стентирования люди принимают один или несколько препаратов, разжижающих кровь. Это может быть аспирин, который обычно нужно принимать бесконечно, и клопидогрель (Плавикс), прасугрель (Эффиент) или тикагрелор (Брилинта), которые обычно назначаются на срок не менее 1 и не более 12 месяцев.

В области стента также может образоваться рубцовая ткань или бляшка. Это может привести к повторному сужению артерии в течение нескольких месяцев. Ваш врач может назвать это рестенозом. Если это происходит, другой стент часто может решить проблему. В некоторых случаях может потребоваться операция шунтирования коронарных артерий.

Почему они у нас есть

В конце 1970-х годов врачи начали использовать баллонную ангиопластику для лечения слишком узких коронарных артерий.

Очень тонкая, длинная трубка с баллоном, называемая катетером, вводится в артерию в паху или на руке. Затем с помощью рентгеновского снимка она перемещается к месту закупорки. Как только он находится там, шарик на конце катетера надувается, чтобы сжать закупорку и обеспечить кровоток. Затем он сдувается, чтобы можно было удалить все содержимое.

Поскольку не остается новой опоры, в небольшом проценте случаев после сдувания баллона артерия возвращает свою прежнюю форму или даже разрушается. Около 30% коронарных артерий, прошедших лечение с помощью баллонной ангиопластики, снова сужаются.

Чтобы помочь решить эти проблемы, были созданы небольшие стенты, которые можно установить на баллон и ввести в кровеносный сосуд. Стент расширяется при надувании баллона, фиксируется на месте и образует постоянный каркас, удерживающий артерию открытой после сдувания и удаления баллона.

В 1986 году французские исследователи имплантировали первый стент в коронарную артерию человека. Восемь лет спустя FDA одобрило первый сердечный стент для использования в США.

Типы

Стенты первого поколения изготавливались из голого металла. Хотя они практически устраняли риск разрушения артерии, они лишь незначительно снижали риск повторного сужения. Примерно четверть всех коронарных артерий, пролеченных с помощью голых металлических стентов, снова сужаются, обычно примерно через 6 месяцев.

Поэтому врачи и компании начали испытывать стенты, покрытые лекарственными препаратами, которые препятствуют повторному сужению. Такие стенты называются стентами с лекарственным покрытием.

В клинических испытаниях они позволили снизить количество случаев повторного сужения до менее чем 10%. Они также снизили необходимость в повторных процедурах для людей с диабетом, у которых вероятность повторного сужения артерий выше.

Тем не менее, существовали опасения, что стенты с лекарственным покрытием связаны с редким, но серьезным осложнением, называемым тромбозом стента. Это когда в стенте через год или более после его имплантации образуется кровяной сгусток.

Поскольку это осложнение может привести к летальному исходу, важно, чтобы люди, у которых установлены стенты с лекарственным покрытием, принимали аспирин и противосклеротические препараты по назначению врача до тех пор, пока врач не скажет им прекратить прием.

Инновации

По прогнозам консалтинговой компании GlobalData, мировой рынок коронарных стентов к 2020 году вырастет до 5,6 миллиарда долларов.

Многие новые конструкции стентов второго и третьего поколения находятся в стадии разработки, клинических испытаний или уже одобрены для использования за пределами США, к ним относятся:

• Стент с покрытием, которое в течение нескольких месяцев обеспечивает доставку лекарства против рестеноза, а затем, по сути, становится голым металлическим стентом

• Вариант, который поглощается организмом и исчезает после того, как выполнит свою работу

• Стент, в котором используется покрытие для быстрого создания тонкого, полностью натурального слоя внутри артерии