Новые исследования показывают, что риск сердечных заболеваний у афроамериканцев гораздо выше, чем у представителей других рас - и начинается он раньше.
Болезни сердца преследовали несколько поколений семьи Робин Драммонд. "У меня в семье с обеих сторон были сердечные заболевания", - говорит 55-летняя афроамериканка, жительница города Хаммонд, штат Лас-Вегас. "У меня были дяди, тети, бабушки и дедушки, которые умерли от сердечных приступов и болезней сердца, а два брата моей матери умерли с разницей в четыре месяца. У одного случился сердечный приступ в церкви, а через четыре месяца у другого - на почте".
Когда отец Драммонда умер от болезни сердца в возрасте 50 лет, она была потрясена. "Особенно после смерти отца я хотела убедиться, что со мной все в порядке", - говорит она. В 2002 году она обратилась к своему врачу, чтобы пройти обследование, и узнала, что ее сердце слегка увеличено, что ставит ее в группу риска по сердечной недостаточности. Драммонд, дипломированный диетолог, приняла энергичные меры, чтобы отвести беду. Но не все афроамериканцы знают об опасности.
Афроамериканцы и сердечная недостаточность
В поразительном исследовании 2009 года, опубликованном в New England Journal of Medicine, ученые обнаружили, что у афроамериканцев сердечная недостаточность встречается гораздо чаще, чем у представителей других рас, и развивается в более молодом возрасте. Сердечная недостаточность означает, что сердце не в состоянии перекачивать кровь так хорошо, как должно.
Согласно исследованию, в возрасте до 50 лет частота сердечной недостаточности у афроамериканцев в 20 раз выше, чем у белых. Четыре фактора риска являются самыми сильными предсказателями сердечной недостаточности: высокое кровяное давление (также называемое гипертонией), хроническая болезнь почек, избыточный вес и низкий уровень HDL, "хорошего" холестерина. Три четверти афроамериканцев, у которых развивается сердечная недостаточность, имеют высокое кровяное давление к 40 годам.
Афроамериканцы и здравоохранение
Для профилактики сердечной недостаточности и других заболеваний сердца очень важно успешно лечить факторы риска, говорит Энн Л. Тейлор, доктор медицинских наук, профессор медицины в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице и заместитель декана по академическим вопросам в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета. Но по сравнению со своими белыми сверстниками, афроамериканцы часто имеют меньший доступ к медицинскому обслуживанию, говорит она. Они не только реже посещают врачей и проходят плановые обследования, но и реже направляются к специалистам.
"Афроамериканцы с сердечной недостаточностью с большей вероятностью будут обслуживаться в первичном звене", - говорит Тейлор, - "хотя данные свидетельствуют о том, что лучший уход - уход, который снижает количество госпитализаций и улучшает показатели смертности - происходит в кабинетах кардиологов".
Кроме того, некоторые афроамериканцы "склонны рассматривать болезни и заболевания как основную причину заботы о здоровье, поэтому вы не идете к врачу за профилактической медициной - вы идете, когда заболели", - говорит Кит К. Фердинанд, доктор медицины, FACC, FAHA. Фердинанд - клинический профессор отделения кардиологии в университете Эмори и главный научный сотрудник Ассоциации черных кардиологов. "Когда вы заболеваете? Когда у вас появляются симптомы: боль в груди, одышка, отеки, головокружение. К тому времени, когда у людей проявляются признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, болезнь уже присутствует у них в течение одного, двух или даже трех десятилетий".
Лечение факторов риска сердечных заболеваний
Отец Драммонда, у которого была медицинская страховка, но не было врача, к которому бы он регулярно обращался, служит поучительным примером того, почему афроамериканцы должны поддерживать постоянные отношения с хорошим врачом, который знает их историю болезни и обеспечивает профилактическое обслуживание, скрининги и направление к специалистам.
"У него был протекающий клапан, и его не заменили так скоро, как следовало", - говорит Драммонд. "Врач сказал нам, что его нужно было заменить на шесть или семь лет раньше. Когда у него начались отеки ног и одышка, он обратился в больницу". Врачи диагностировали протекающий клапан и провели операцию, но "для него было уже слишком поздно", - говорит Драммонд. Он умер через несколько недель после операции.
Помимо сильной семейной предрасположенности, у Драммонд есть и другие факторы риска сердечных заболеваний. В возрасте 28 лет у нее было диагностировано высокое кровяное давление, а около пяти лет назад - диабет второго типа. После нескольких лет безуспешных попыток контролировать свое давление с помощью диеты и физических упражнений она теперь принимает лекарства.
Она находится под постоянным наблюдением врача, занимается спортом и питается здоровой пищей. "Я много работаю. Я хожу в спортзал, чтобы помочь контролировать гипертонию и диабет. Я принимаю лекарства, слежу за потреблением натрия и стараюсь держать вес в пределах нормы". Пока, по ее словам, ей удается избегать сердечных приступов.
Что спросить у врача о сердечных заболеваниях
Высокое кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечной недостаточности. Вместе с врачом старайтесь держать его под контролем, задавая следующие вопросы:
-
Каков мой риск развития высокого кровяного давления?
-
Как я могу ограничить свой риск и предотвратить его?
-
Каковы симптомы?
-
Что на самом деле означают мои показатели артериального давления?
-
Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые делают меня более восприимчивым?
-
Какие лекарства можно принимать, если у меня высокое кровяное давление?
-
Каковы преимущества и побочные эффекты?
