Многие люди, живущие в штатах с наиболее строгими законами, блокирующими доступ к абортам, могут оказаться не в состоянии выехать в штаты с более мягкими ограничениями. Хотя с юридической точки зрения это может быть опасно, эксперты утверждают, что прием таблеток для прерывания беременности, заказанных через Интернет, является безопасным с медицинской точки зрения при сроке беременности более 11 недель.
Если аборты будут запрещены, у женщин все еще есть некоторые возможности
Кара Грант, Сондра Янг
12 мая 2022 г. Эмма, 29-летний менеджер по коммуникациям, недавно узнала, что находится на шестой неделе беременности. Выбор, который она делает в отношении своего здоровья и тела, разительно отличается от того, что было восемь лет назад, когда, будучи студенткой колледжа в Индиане, она решила сделать аборт.
Эмма, которая попросила не называть ее фамилию для защиты ее частной жизни, сейчас живет в Техасе, где в сентябре был принят один из самых строгих законов об абортах в стране. Он запрещает аборты после 6 недель (после обнаружения сердцебиения плода). На этом сроке большинство женщин даже не знают о своей беременности.
Техас - один из многих штатов, которые ужесточают свои ограничения на аборты. А после утечки проекта заключения Верховного суда США, которое отменяет закон Ро против Уэйда и возвращает контроль над законами об абортах штатам, будущее доступа к абортам находится в еще большей опасности.
К тому времени, когда я узнала, что беременна, у меня уже не было выбора в штате Техас, говорит Эмма.
Но это было в Индиане почти десять лет назад. Теперь она живет в Техасе, и климат вокруг прав на аборт значительно отличается как в Техасе, так и по всей стране.
Это было верно еще до того, как произошла сенсационная утечка проекта заключения Верховного суда США, которое отменяет решение Roe v. Wade и возвращает контроль над законами об абортах штатам.
В сентябре Техас принял один из самых ограничительных законов в стране, запрещающий аборты после 6 недель (после обнаружения сердцебиения плода). На этом этапе большинство женщин даже не знают о своей беременности. Другие штаты, включая соседнюю Оклахому, следуют этому примеру, принимая свои собственные более ограничительные законы.
Но есть и другие варианты, которые могут даже пережить падение Роу. Они ограничены, и некоторые из них сомнительны с точки зрения законности, но защитники и другие люди работают над тем, чтобы женщины знали об этом: они не одиноки.
Элизабет Нэш, аналитик по вопросам политики штатов в Институте Гутмахера, исследовательской группе, поддерживающей репродуктивные права, считает, что все признаки указывают на то, что Верховный суд отменит прецедент, поддержит 15-недельный запрет в Миссисипи и отменит закон Роу, который гласит, что ни один штат не может запретить аборт до того, как плод сможет полноценно жить вне утробы матери.
По оценкам Guttmacher, 26 штатов точно или скорее всего запретят аборты, если Роу будет отменен. Двадцать два из этих штатов уже предприняли шаги по введению раннего или полного запрета на аборты. Это означает, говорит Нэш, что 36 миллионов женщин репродуктивного возраста будут жить в штате, где не будет абортов.
Это особенно ударит по женщинам из числа меньшинств и жительницам сельских общин, которые и так страдают непропорционально сильно, говорит Нэш, отмечая, что 75% абортов приходится на малообеспеченные слои населения, которые и так не имеют доступа к медицинскому обслуживанию в целом.
Джессика Аронс, JD, старший советник по вопросам политики Американского союза гражданских свобод, говорит, что США, скорее всего, станут местом, где аборты могут быть полностью запрещены в половине страны, где люди будут вынуждены вынашивать беременность до срока против своей воли или искать способы самостоятельного прерывания беременности.
Хотя юридические риски не всегда ясны и, скорее всего, будут еще хуже, если Роу будет отменена, во многих штатах поставщики услуг по прерыванию беременности хотят, чтобы люди знали, что все еще существуют способы сделать безопасный с медицинской точки зрения аборт.
В некоторых случаях врач может порекомендовать медикаментозный аборт, а не процедурный аборт, который также называют хирургическим абортом. Во время этого процесса пациентка принимает две таблетки: Первая - мифепристон (или RU-486), затем мизопростол.
Исследование, проведенное организацией Guttmacher, показало, что в 2020 году медикаментозные аборты составят 54% всех абортов. FDA одобрило использование лекарств для прерывания беременности на сроке до 10 недель беременности, но Всемирная организация здравоохранения предполагает, что план из двух таблеток может быть безопасным и эффективным на сроке до 14 недель.
Диана Хорват, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, которая проводит аборты и оказывает другую гинекологическую помощь в Мэриленде и Алабаме. Она говорит, что абортивные препараты можно безопасно использовать после 11 недель беременности. Самый большой риск после этого срока - угроза уголовного преследования, а не плохая медицинская реакция.
Незаконный - не значит небезопасный, - говорит она. У нас есть представление о вешалке в подворотне, и это было реальностью для многих людей, но это было до того, как у нас появились эти действительно замечательные препараты с очень низким уровнем компиляции".
Таблетки для прерывания беременности все еще можно заказать через Интернет, даже в штатах, где действуют ограничения. Такие организации, как Aid Access, выступающие в защиту прав на аборт, предлагают онлайн-консультации с европейскими врачами для тех, кто живет в штатах, где доступ к абортам строго регламентирован. Согласно сайту организации, эти врачи связывают пациентов, желающих получить препараты для аборта, с аптекой в Индии, которая отправляет таблетки по почте.
Хорват подчеркнул, что большинство таблеток мифепристона и мизопростола, купленных в международных аптеках, безопасны для использования. Мера Шах, доктор медицинских наук, главный врач Planned Parenthood Hudson Peconic в Нью-Йорке, говорит, что людям, желающим сделать аборт, всегда следует с осторожностью относиться к заказу лекарств через Интернет, но таким сайтам, как Aid Access и PlanC, обычно можно доверять, поскольку они проверяют источники лекарств.
Поскольку Aid Access не базируется в США, американские правоохранительные органы, будь то частные, государственные или федеральные, не могут до них добраться, говорит Элизабет Смит, JD, директор по политике штатов и адвокации Центра репродуктивных прав.
Однако FDA все еще пытается оспорить деятельность организации. В 2019 году агентство направило Aid Access письмо о прекращении деятельности, в котором говорилось, что группа нарушает законодательство США, продавая недоброкачественные и неодобренные новые препараты. FDA, ссылаясь на проблемы безопасности и здоровья, утверждало в своем письме, что марка мифепристона и мизопростола, которые Aid Access предоставляла пациентам, не была одобрена FDA.
По словам Смита, организация Aid Access не выполнила требования письма и позже подала жалобу на FDA, утверждая, что агентство могло изъять рецепты и заблокировать перевод некоторых платежей от пациентов в организацию.
Исследование 2017 года показало, что в Интернете можно приобрести законные и эффективные препараты для прерывания беременности без рецепта, даже если законность этого процесса сомнительна. Однако исследователи столкнулись с проблемами безопасности, которые могут привести к судебному разбирательству.
Против женщин, искавших препараты для аборта, действительно выдвигались обвинения. В 2015 году 23-летняя жительница штата Джорджия была арестована за то, что сделала аборт с помощью лекарств, приобретенных в Интернете. (Позднее обвинения были сняты). А буквально в прошлом месяце была арестована женщина из Техаса в связи с самостоятельным абортом.
Такое потенциальное отсутствие безопасности может вызывать беспокойство у некоторых покупателей, учитывая, что в США люди подвергались судебному преследованию за использование абортивных таблеток, приобретенных через Интернет, пояснили авторы исследования 2017 года. Тем не менее, некоторым людям, желающим сделать аборт, эти неприятные ощущения могут показаться терпимыми, учитывая многочисленные препятствия, с которыми они могут столкнуться при обращении в клинику.
В одном из громких дел 2017 года Латис Фишер из Миссисипи была обвинена в убийстве второй степени за самостоятельное проведение аборта; ключевым доказательством обвинения стали результаты интернет-поиска, найденные в данных мобильного телефона Фишер, которые включали фразу buy misoprostol abortion pill online. Обвинения против нее были сняты через несколько лет после ее ареста.
Когда Эмме понадобился последний аборт, она знала, что если она приобретет лекарство для самостоятельного аборта в Техасе, ее могут обвинить в преступлении. Единственным другим вариантом для нее была поездка для проведения медикаментозного аборта в клинике Planned Parenthood в Нью-Мексико, где это все еще было разрешено после 6 недель. Но мысль о том, что ей придется ехать 8 часов на машине или лететь самолетом, когда ее уже мучила непреодолимая тошнота, казалась невыносимой.
Такие сайты, как Aid Access и PlanC, могли выслать ей лекарства по почте, но их стоимость была слишком высока, а время, которое потребуется для доставки лекарств, вызывало опасения. Эмма знала подругу, которая получила мизопростол без рецепта из Мексики, поэтому она обратилась к ней. Ей удалось получить 12 таблеток мизопростола, которые нужно было принимать каждые 3 часа.
Через несколько часов Эмма почувствовала такой уровень боли, какого не испытывала во время первого медикаментозного аборта. А через неделю она все еще чувствовала ту же тошноту, что и до приема мизопростола. Исследования показали, что мизопростол в отдельности не так хорошо помогает прервать беременность, как мифепристон и мизопростол вместе.
Эмма снова записалась на прием в местный "Плановый родительский дом", назначив прием по ведению аборта, а не по аборту. Во время приема она была немногословна, сообщив лишь, что в прошлом у нее был положительный тест на беременность и с тех пор у нее было кровотечение и другие симптомы выкидыша.
Хорват, акушер-гинеколог, практикующий в Мэриленде и Алабаме, говорит, что эта тактика - абсолютно законный и безопасный способ избежать угрозы уголовного преследования.
Невозможно определить, являются ли ваши симптомы следствием выкидыша или аборта, говорит Хорват. Я не говорю вам лгать вашим медицинским работникам. Я говорю вам, что если вы решите утаить информацию ради собственной безопасности, то это нормально. Вы никогда не должны чувствовать себя обязанными в любой момент времени раскрывать информацию".
Когда врачи клиники подтвердили, что она все еще беременна, Эмма сказала, что все внимание переключилось на здоровье ее беременности и дородовое наблюдение. Но она знала, что не хочет вынашивать беременность дальше. Сидя в клинике в медицинском халате, она начала связываться со своей подругой. В конце концов им удалось найти комбинацию мифепристона и мизопростола. Эмма сказала, что медикаментозный аборт был чрезвычайно болезненным, но прошел успешно.
Пациенткам, решившимся на медикаментозный аборт, часто говорят, что этот процесс напоминает очень болезненный, интенсивный менструальный цикл. Но без медицинской помощи и обезболивающих препаратов, отпускаемых по рецепту, аборт может быть еще более мучительным.
По словам Эммы, люди могут рассматривать это как единственный выход, поскольку доступ к абортам становится все более ограниченным по всей стране. Поэтому я бы предпочла, чтобы человек готовился к очень сильной боли и предвидел такую возможность, а не шел на этот опыт, думая, что это будет ближе к судорогам при месячных".
