Если вам предстоит операция шунтирования, у вас возникнет множество вопросов о том, как она работает и чем может помочь. врач объясняет, чего ожидать во время операции и восстановления.
Операция шунтирования сердца - это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти, или шунтировать, заблокированную артерию. В результате к сердцу снова поступает больше крови и кислорода.
Представьте, что вы едете по шоссе. Из-за аварии впереди образовалась пробка. Бригады скорой помощи направляют автомобили в объезд затора. Наконец, вы снова можете выехать на шоссе, и путь свободен. Операция шунтирования сердца похожа на это.
Она помогает снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своей обычной деятельности.
Операция шунтирования также известна как шунтирование коронарных артерий (CABG). Это самый распространенный вид операции на открытом сердце в США. Большинство людей получают отличные результаты и живут без симптомов в течение десятилетия и более.
Вам все равно потребуется здоровая диета, физические упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить повторную закупорку. Но прежде всего, вы должны знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие осложнения могут возникнуть и как проходит восстановление.
Почему мне нужна операция шунтирования сердца?
Операция шунтирования лечит симптомы заболевания коронарных артерий. Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий сердца и препятствует поступлению в них крови и кислорода.
Ваш врач может предложить операцию шунтирования сердца, если:
-
У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, снабжающих кровью ваше сердце.
-
По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий поражена болезнью, из-за которой ваш левый желудочек - камера, которая выполняет основную часть работы сердца по перекачке крови - работает не так хорошо, как должен.
-
Закупорка левой главной коронарной артерии, которая снабжает кровью большую часть левого желудочка.
-
Вы проходили другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова стала узкой.
-
У вас возникли новые закупорки.
Болезнь коронарных артерий может привести к сердечному приступу. Это может привести к образованию тромба и прекращению кровотока. Операция шунтирования может значительно укрепить ваше здоровье.
Как подготовиться к операции шунтирования?
Перед операцией вы сдадите анализы крови, сделаете рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач может также провести рентгеновское исследование, которое называется коронарной ангиограммой. В ней используется специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.
Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни перед операцией, а также внести изменения в принимаемые вами лекарства. Также расскажите врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.
Вам также нужно будет составить план восстановления после операции.
Что происходит во время операции шунтирования сердца?
Все это время вы будете спать. Большинство операций длится от 3 до 6 часов. Вам в рот вводится дыхательная трубка. Она подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.
Хирург делает длинный разрез по центру груди. Затем он раздвигает грудную клетку, чтобы можно было добраться до сердца.
Хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить сердце. Аппарат, называемый сердечно-легочным аппаратом, обеспечит приток крови и кислорода к вашему телу, пока сердце не бьется.
Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например, из груди, ноги или руки. Один его конец прикрепят к аорте - крупной артерии, выходящей из сердца. Затем другой конец прикрепят к артерии, расположенной ниже места закупорки.
Трансплантат создает новый путь для крови к сердцу. Если у вас несколько закупорок, хирург может провести несколько процедур шунтирования во время одной операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т.д.).
В некоторых случаях хирургу может не потребоваться останавливать сердце. Такие операции называются off-pump. В других случаях требуются лишь крошечные разрезы. Такие операции называются процедурами через замочную скважину.
Некоторые операции проводятся с помощью роботизированных устройств. Ваш хирург порекомендует вам оптимальную операцию.
Что происходит после операции шунтирования сердца?
Вы очнетесь в отделении интенсивной терапии (ICU). Дыхательная трубка все еще будет у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно. Медсестры будут помогать вам. Трубку удалят через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.
Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, введет в ваш мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи. Когда вы сможете самостоятельно вставать и ходить в туалет, его удалят.
Перед операцией вам также подсоединят капельницу, чтобы вводить жидкости и лекарства. Ее удалят, когда вы сможете самостоятельно есть и пить и больше не будете нуждаться в внутривенных лекарствах.
После операции вокруг сердца будет скапливаться жидкость, поэтому врач вставит трубки в грудную клетку. Они будут находиться там от 1 до 3 дней после операции, чтобы дать жидкости возможность стечь.
Вы можете почувствовать болезненность в груди. Наибольший дискомфорт вы будете испытывать в первые 2-3 дня после операции. Вероятно, вам будут давать обезболивающие препараты.
Вы также будете подключены к аппаратам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные показатели - пульс и кровяное давление.
Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы пробудете в отделении интенсивной терапии несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Там вы пробудете 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.
Как проходит реабилитация после операции шунтирования?
Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете чувствовать себя хуже, чем до нее. Вы можете не хотеть есть и даже страдать запорами в течение нескольких недель после операции. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург удалит часть здоровой вены из вашей ноги, у вас может быть небольшой отек. Это нормально.
Вашему организму необходимо время для восстановления, но с каждым днем вы будете чувствовать себя все лучше. Потребуется около 2 месяцев, чтобы ваше тело почувствовало себя лучше после операции.
В течение первых нескольких месяцев вы несколько раз посетите своего врача, чтобы проследить за своим прогрессом. Позвоните ему, если ваши симптомы не улучшаются или вы чувствуете себя хуже.
Поговорите с врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. То, что подходит именно вам, будет зависеть от нескольких факторов, включая:
-
ваше общее состояние здоровья
-
Сколько шунтирований у вас было
-
Какие виды деятельности вы пробуете
Вам нужно будет постепенно возвращаться к занятиям. Некоторые общие планы включают:
Вождение автомобиля. Обычно от 4 до 6 недель, но вы должны убедиться, что ваша концентрация восстановилась, прежде чем садиться за руль.
Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых дел, которые вы любите делать, и попросите семью помочь вам с тяжелыми делами, пока вы восстанавливаетесь.
Секс. В большинстве случаев вы будете физически готовы к работе примерно через 3 недели. Но после операции вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной жизни.
Работа. Помимо физических требований к вашей работе, вам придется вернуть концентрацию и уверенность в себе. Большинство людей могут вернуться к легкой работе примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полноценной работе примерно через 3 месяца.
Упражнения. Ваш врач может предложить вам так называемую кардиологическую реабилитацию. Это индивидуальная программа физических упражнений под наблюдением врача. Она также предусматривает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После завершения программы вы можете заниматься до того уровня физической подготовки, который вам удобен.
Каковы риски операции шунтирования сердца?
Все операции сопряжены с вероятностью возникновения проблем. Некоторые из них включают:
-
Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
-
Лихорадка
-
Нарушения сердечного ритма (аритмия)
-
Проблемы с почками
-
Инфекция и кровотечение в месте разреза
-
Потеря памяти и проблемы с мышлением
-
Боль
-
Реакция на анестезию
-
Инсульт
-
Пневмония
-
Проблемы с дыханием
На эти риски влияет многое, в том числе ваш возраст, количество шунтирований, а также любые другие медицинские состояния, которые могут у вас быть. Вы и ваш хирург обсудите эти вопросы до операции.
После выздоровления симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете вести более активный образ жизни, и у вас снизится риск сердечного приступа. Самое главное, операция может прибавить вам несколько лет жизни.
Каковы альтернативы операции шунтирования?
Существует несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо шунтирования.
Ангиопластика. Хирург направляет сдутый воздушный шарик, прикрепленный к специальной трубке, к коронарным артериям. После этого шарик надувается, чтобы расширить заблокированные участки. Чаще всего это происходит в сочетании с установкой так называемого стента - сетчатой трубки, которая поддерживает артерию в открытом состоянии.
Существует также вариант ангиопластики, при котором вместо баллона используется лазер для удаления бляшек, закупоривающих артерии.
Минимально инвазивная операция на сердце. Хирург делает небольшие разрезы в груди. Затем он подсоединяет вены из ног или артерии из груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования. Однако в этом случае хирург вводит инструменты через маленькие разрезы и использует видеомонитор в качестве руководства для выполнения работы. В отличие от шунтирования, во время этой процедуры ваше сердце продолжает биться.