Медицина сердечных заболеваний: Важная часть вашего плана лечения

Лекарства от болезней сердца - важная часть вашего плана лечения. врач объясняет типы лекарств от болезней сердца и принцип их действия.

Антикоагулянты иногда называют "разжижителями крови". Этот тип лекарств от сердечных заболеваний помогает предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах. Это может помочь предотвратить инсульт, который часто вызывается тромбами. Однако антикоагулянты не могут заставить некоторые из существующих тромбов исчезнуть.

Примерами антикоагулянтов являются:

• апиксабан (Eliquis)

• Дабигатран (Прадакса)

• Эдоксабан (Савайса)

• Эноксапарин (Ловенокс)

• Гепарин

• Ривароксабан (Ксарелто)

• Варфарин (Кумадин)

Антитромбоцитарные агенты

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний также помогает предотвратить образование тромбов. Он достигается за счет предотвращения слипания тромбоцитов крови.

Ваш врач может назначить антитромбоцитарные препараты в таких случаях:

• У вас был сердечный приступ

• У вас нестабильная стенокардия

• У вас были инсульты, включая ТИА (транзиторные ишемические атаки)

• У вас другой тип сердечного заболевания

• Ваш врач отметил скопление бляшек в кровеносных сосудах ваших ног

• Вы подвержены высокому риску сердечного приступа или инсульта

Примерами антитромбоцитарных препаратов являются:

• Аспирин

• Клопидогрел (Плавикс)

• Прасугрел (Эффиент)

• Тикагрелор (Брилинта)

• Тиклопидин

Некоторые люди не могут принимать антитромбоцитарные препараты, если они подвержены риску кровотечения.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы могут помочь снизить кровяное давление. Это происходит за счет снижения нервных импульсов, которые заставляют ваши сосуды сужаться. Ваши кровеносные сосуды остаются расслабленными, снижая общее кровяное давление. Доксазозин (Cardura) и празозин (Minipress) - два примера многих альфа-блокаторов.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний может помочь следующим образом:

• снизить кровяное давление

• Облегчают работу сердца

• Помочь сердцу работать более эффективно

• Улучшить работу сердца, если у вас сердечная недостаточность

• Защищать почки, особенно у людей с диабетом

Вот как действуют ингибиторы АПФ: Они не дают организму вырабатывать ангиотензин II. Ангиотензин II - это гормон, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. Поскольку ингибиторы АПФ снижают количество этого гормона в организме, кровеносные сосуды остаются расслабленными. Кровь легче проходит по сосудам, снижая общее кровяное давление. Вашему сердцу не нужно так напрягаться, чтобы прокачивать кровь по сосудам.

Примерами ингибиторов АПФ являются:

• Беназаприл (Лотензин)

• Каптоприл

• Эналаприл (Вазотек)

• Лизиноприл (Prinivil, Zestril)

• Рамиприл (Altace)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARBs)

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний может иметь такие эффекты:

• снизить кровяное давление

• Облегчить работу сердца

АРБ блокируют действие ангиотензина II, гормона, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. В результате кровеносные сосуды остаются расслабленными. Кровь легче течет по сосудам. Ваше кровяное давление становится ниже, и сердцу приходится меньше работать, чтобы перекачивать кровь по сосудам. Вы также можете принимать АРБ, если не можете переносить ингибиторы АПФ из-за кашля - распространенного побочного эффекта.

Примеры АРБ включают:

• ирбесартан (Авапро)

• Лозартан (Козаар)

• Телмисартан (Микардис)

• Валсартан (Диован)

Бета-блокаторы

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний может помочь следующим образом:

• Заставляет сердце биться медленнее

• Заставляет сердце биться с меньшей силой

• Снижает кровяное давление

• Помогает предотвратить будущие сердечные приступы, если у вас уже был один из них

• Облегчает боль в груди

• Помогает сердцу биться более стабильно

Как бета-блокаторы достигают всего этого? Они предотвращают выработку гормона адреналина. Когда адреналин блокируется, сердцебиение замедляется. Ваше сердце не может качать кровь так сильно. Это заставляет кровь проходить по сосудам с меньшей силой. Давление в сосудах падает. Ваше сердце работает меньше.

Примерами бета-блокаторов являются:

• Ацебутолол (Сектрал)

• Атенолол (Тенормин)

• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)

• Надолол (Коргард)

• Небиволол (Bystolic)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний также называется антагонистом кальция. БКК могут оказывать следующие эффекты:

• снижают кровяное давление

• Уменьшить боль в груди (стенокардию)

• Помочь снизить частоту сердечных сокращений

Как блокаторы кальциевых каналов достигают этой цели? БКК предотвращают проникновение кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Это не дает кровеносным сосудам сильно сужаться и заставляет сердце качать кровь с меньшей силой. Частота сердечных сокращений замедляется, и кровь легче проходит по сосудам. Это снижает кровяное давление.

Примерами БКК являются:

• Амлодипин (Норваск)

• Дилтиазем (Cardizem CD, Tiazac)

• Нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)

• Верапамил (Calan, Verelan, Covera-HS)

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов-неприлизинов (ARNIs)

Это новый класс препаратов, одобренный в 2015 году. Было установлено, что Entresto (сакубитрил/валсартан), представляющий собой комбинацию ингибитора неприлизина и АРБ, снижает как риск смерти, так и госпитализацию в целом для людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Это лекарство помогает следующим образом:

• Позволяет вашему сердцу более эффективно перекачивать кровь

• Помогает сердцу биться более стабильно

• Заставляет сердце биться медленнее

• Снижает кровяное давление

• Облегчает боль в груди

• Уменьшает нагрузку на сердце

Побочные эффекты этого препарата включают:

• Низкое кровяное давление

• Высокий уровень калия в крови

• Нарушение работы почек

Препараты, снижающие уровень холестерина

Препараты, снижающие уровень холестерина, могут:

• снизить уровень плохого холестерина ЛПНП

• Повышение уровня хорошего холестерина ЛПВП

• Снизить уровень триглицеридов (жиров в крови)

Препараты, снижающие уровень холестерина, действуют по-разному, улучшая здоровье сердца. Некоторые из них изменяют способ переработки печенью холестерина и жира. Другие влияют на то, как организм переваривает питательные вещества. Другие препятствуют движению холестерина по кровеносным сосудам.

Ваш врач может назначить один или несколько препаратов, снижающих уровень холестерина. Примеры таких препаратов включают:

• Статины снижают уровень ЛПНП ("плохого") холестерина и препятствуют образованию холестерина в кровеносных сосудах.

• Фибраты, такие как гемфиброзил ("Лопид"), повышают уровень HDL ("хорошего") холестерина.

• Никотиновая кислота (ниацин) снижает уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП.

• Смолы (препараты, связывающие желчные кислоты) помогают кишечнику избавляться от холестерина.

• Ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб (Zetia) ограничивает всасывание холестерина в пищеварительном тракте.

• Ингибиторы пропротеинконвертазы субтилизин кексин типа 9 (PCSK9). Ингибиторы пропротеинконвертазы субтилизин кексин типа 9 (PCSK9) - это новый класс препаратов для снижения уровня холестерина, который используется у пациентов, которые не могут контролировать уровень холестерина с помощью диеты и статинов. Препараты блокируют печеночный белок PCSK9, который препятствует способности печени удалять холестерин ЛПНП из крови. Это позволяет резко снизить количество плохого холестерина в крови.

Ингибитор PCKS9 может быть эффективен у взрослых пациентов с наследственным заболеванием - гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH) или у пациентов с атеросклерозом, чей уровень холестерина не удается контролировать другими препаратами и которые находятся под угрозой инфаркта или инсульта.

• Алирокумаб (Пралуент)

• Эволокумаб (Repatha)

Доказано, что эволокумаб значительно снижает риск сердечного приступа или инсульта у людей, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний помогает снизить кровяное давление. Это происходит за счет замедления сердечного ритма и уменьшения нервных импульсов, которые заставляют сосуды сужаться.

Примерами комбинированных альфа- и бета-блокаторов являются карведилол (Coreg) и лабетолол.

Препараты дигиталиса

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний может быть полезен в таких случаях:

• Если у вас сердечная недостаточность

• Если у вас нерегулярное сердцебиение, особенно фибрилляция предсердий

Препараты дигиталиса действуют, заставляя сердце биться сильнее, и могут помочь замедлить сердечный ритм. Дигоксин (Lanoxin) является одним из примеров препаратов дигиталиса.

Диуретики

Диуретики часто называют "таблетками от воды". Диуретики могут помочь вашему сердцу следующими способами:

• снижают кровяное давление

• Уменьшить отечность из-за скопления лишней жидкости в организме

• Облегчить нагрузку на сердце

Вот как они работают: Диуретики помогают почкам выводить натрий и воду из организма. Одним из результатов этого является уменьшение объема крови, циркулирующей в кровеносных сосудах. Меньший объем крови в сосудах приводит к снижению кровяного давления.

Диуретики иногда являются первым типом лекарств, которые врач попробует применить, если у вас высокое кровяное давление. Примерами диуретиков являются:

• Буметанид

• Фуросемид (Лазикс)

• Гидрохлоротиазид или HCTZ

• Калийсберегающие диуретики: амилорид (Мидамор), эплеренон (Инспра), спиронолактон (Альдактон) и триамтерен (Дирениум),

• Торсемид (Демадекс)

Некоторые диуретики сочетаются в одной таблетке с другими сердечными препаратами.

Селективные ингибиторы синусового узла

Этот новый класс препаратов направлен на конкретную область сердца, синоатриальный кардиостимулятор, который поражает сердечную недостаточность. Эти препараты:

• регулируют работу кардиостимулирующих клеток сердца

• Снижают частоту сердечных сокращений

Ивабрадин (Корланор) используется у пациентов, у которых сердечная мышца плохо сокращается.

Растворимые стимуляторы гуанилатциклазы

Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (РГЦ) способствуют диалатации кровеносных сосудов. Препарат верицигуат (Verquvo) может быть назначен пациентам с хронической сердечной недостаточностью, которые были госпитализированы или нуждаются в внутривенных диуретиках.

Верицигуат может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность того, что вам придется лечь в больницу из-за сердечной недостаточности. Он действует, расслабляя и расширяя кровеносные сосуды, чтобы кровь легче текла, что облегчает сердцу перекачку крови в организм. Это помогает снизить риск смерти и дальнейшей госпитализации.

Агенты центрального действия

Этот тип лекарств от сердечных заболеваний помогает снизить кровяное давление.

Препараты центрального действия не дают мозгу и центральной нервной системе посылать слишком много нервных импульсов, побуждающих сосуды сужаться. В результате кровеносные сосуды остаются более широкими. Это помогает снизить кровяное давление.

Их также можно назвать "центральными адренергическими ингибиторами". Клонидин (Catapres) является примером центрального агониста.

Сосудорасширяющие средства

Ваш врач может назначить сосудорасширяющие препараты, если вы не переносите ингибиторы АПФ. Сосудорасширяющие препараты при сердечных заболеваниях действуют в двух направлениях:

• снижает кровяное давление

• Облегчает боль в груди (стенокардия)

Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов. Сосуды расширяются, и кровь легче проходит через них. Ваше кровяное давление снижается. Сердце получает больше крови и кислорода, поэтому ему не приходится так интенсивно работать.

Примерами сосудорасширяющих средств являются:

• Гидралазин

• Изосорбида динитрат (Изордил)

• Изосорбида мононитрат (Имдур)

• Миноксидил

• Нитроглицерин (Минитран, Нитро-бид, Нитро-дур, Нитролингвальный, Нитромист, Нитростат)

Поиск правильной комбинации лекарств от сердечных заболеваний

Какие лекарства могут подойти вам лучше всего? Это зависит от следующих факторов:

• Причины вашего сердечного заболевания

• Как ваш организм реагирует на различные лекарства

• Любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть

• Другие лекарства, которые вы принимаете

Чтобы найти комбинацию лекарств от сердечных заболеваний, которая лучше всего подходит именно вам, может потребоваться несколько проб и ошибок. Многим людям для достижения наилучших результатов требуется более одного вида лекарств. Некоторые из этих лекарств объединены в одну таблетку.