Ведущий кардиолог объясняет, как пандемия повлияла на подход врачей к лечению пациентов с сердечной недостаточностью - и как он может измениться в будущем.
Как изменился подход к лечению сердечной недостаточности после эпидемии ХОБЛ
Илеана Пия, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, рассказывает Хэлли Левин
Во время пандемии все мы, кардиологи, беспокоились, что случаи сердечной недостаточности резко возрастут, особенно потому, что так много людей откладывали необходимую медицинскую помощь. Но в действительности мы наблюдали значительное снижение числа госпитализаций. Мы считаем, что этому есть несколько причин:
-
Люди действительно принимали свои лекарства. Мы знаем, что даже те пациенты, которые клянутся, что постоянно принимают лекарства, не совсем правдивы; они могут пропустить дозу там или тут. Это особенно верно для пациентов с сердечной недостаточностью, которые могут принимать четыре-пять препаратов, некоторые из которых нужно принимать два-три раза в день. Но люди были дома и с большей вероятностью придерживались графика.
-
Люди ели меньше соли. Поскольку большинство людей не так часто обедали в ресторанах и больше готовили дома, они получали меньше натрия, который, как мы знаем, может усугубить сердечную недостаточность.
-
Люди просто стали лучше заботиться о себе. Никто не хотел попасть в больницу в самый тяжелый период пандемии COVID-19, поэтому они правильно питались, вели активный образ жизни и следовали указаниям врачей. Кроме того, возможно, они получали более качественное медицинское обслуживание, потому что регулярно посещали своих кардиологов по телемедицине, а не пытались попасть на прием к врачу лично.
К сожалению, эта тенденция недолговечна, поскольку уровень госпитализации начинает снова расти по мере того, как все больше людей возвращаются к нормальной жизни. Но есть три важных способа, которыми пандемия изменила лечение сердечной недостаточности, и я надеюсь, что все они останутся в будущем.
Телемедицина работает
Исследования показывают, что телемедицина предотвращает попадание людей в больницу из-за плохо контролируемой сердечной недостаточности. Программа Medicare начала оплачивать такие визиты. Таким образом, пандемия научила и врачей, и пациентов тому, что большинство рутинных услуг можно оказывать с помощью телемедицины. Вам не нужно тратить бензин и ехать куда-то, где невозможно найти место для парковки, чтобы потом часами сидеть в зале ожидания. Я не могу сказать, сколько отмененных приемов было до пандемии, потому что кто-то забыл о встрече, или не имел транспорта, или просто был слишком занят, чтобы выкроить несколько часов из своего дня, чтобы прийти.
Многим людям с сердечной недостаточностью необходимо посещать своего врача не реже, чем раз в две недели, чтобы мы могли корректировать их лекарства. Но с помощью телемедицины мы можем получить много информации о том, помогает ли лечение. Например, мы заметим, если у человека одышка, и сможем проверить его ноги и лодыжки на предмет отеков. Мы также можем попросить человека взвеситься, измерить кровяное давление и пульс. Это может быть не так тщательно, как физический осмотр, но мы можем многое понять, просто поговорив с человеком.
Продолжение
Больше соблюдения вакцинации
Если у вас сердечная недостаточность, у вас очень высокий риск осложнений от COVID-19. Мы уже знаем, что этот вирус вызывает воспаление во всем организме, включая сердце, что является плохой новостью для людей с сердечной недостаточностью. Кардиологи беспокоятся, что люди, у которых выявлен COVID-19, впоследствии будут страдать воспалением сердца, даже если вначале у них не было серьезных симптомов.
К счастью, большинство людей, похоже, сознательно делают прививку от COVID, и мы надеемся, что это распространяется и на другие вакцины, такие как вакцины от гриппа или пневмококковой инфекции. Мы знаем, что люди с сердечной недостаточностью с большей вероятностью будут госпитализированы и даже умрут, если заболеют одной из этих болезней.
Больше внимания уделяется защите и самообслуживанию
К счастью, программы по лечению сердечной недостаточности по всей стране действительно удвоили усилия по особому уходу за своими пациентами во время пандемии. В результате больше людей вовлечены в процесс лечения и говорят о том, что им нужно. Это важно для врачей, потому что часто то, что, как мы думаем, им нужно, им не нужно.
Недавно я участвовала в виртуальной дискуссии, где узнала, что большинство людей с сердечной недостаточностью делят свои дни на хорошие и плохие, в зависимости от степени усталости, одышки и отеков. Они сосредоточены на качестве жизни, вместо того чтобы пытаться агрессивными методами лечения обратить болезнь вспять.
Мы обеспокоены тем, что в конечном итоге мы можем увидеть приток людей с сердечной недостаточностью из-за тихого воспаления сердца, которое произошло после инфекции COVID. Мы также знаем, что лишний вес, особенно в области живота, может быть смертельно опасен для сердца. В одном из исследований, проведенном среди мужчин и женщин среднего возраста, было установлено, что в первые месяцы пандемии они набрали в среднем 1,5 килограмма. Если эта тенденция сохранится, то это путь к ожирению, которое, как мы знаем, значительно повышает риск сердечной недостаточности.
Именно поэтому так важно, чтобы люди контролировали свое здоровье с помощью таких мер, как здоровое питание, регулярные физические упражнения и хороший контроль над такими заболеваниями, как высокое кровяное давление. В этом случае они смогут предотвратить - или замедлить - прогрессирование сердечной недостаточности.
