Негерметичность сердечного клапана может не вызывать никаких проблем или свидетельствовать о застойной сердечной недостаточности. Доктор рассматривает причины, симптомы и методы лечения негерметичности сердечного клапана.
Что такое негерметичность сердечного клапана?
Сердце имеет четыре клапана. К ним относятся:
-
трехстворчатый клапан
-
лёгочный клапан
-
митральный клапан
-
аортальный клапан
Клапаны состоят из створок, которые открываются, чтобы кровь текла в одном направлении, проходя через камеры сердца. Затем клапаны закрываются, чтобы не дать крови течь в обратном направлении в камеру, которую она только что покинула. Каждый клапан обычно имеет три створки, за исключением митрального клапана, у которого их две.
Любой из четырех клапанов может стать негерметичным. Это означает, что сразу после того, как сердце сожмется и перекачает кровь вперед, часть крови просочится обратно через клапан. Протекание крови через клапан также называется клапанной регургитацией.
Как диагностируется негерметичность сердечного клапана?
Врач обычно диагностирует негерметичность сердечного клапана по:
-
прослушивания сердца с помощью стетоскопа для выявления аномальных звуков, таких как шум в сердце
-
Просмотр результатов ультразвукового исследования сердца, также называемого эхокардиограммой
Описание человеком симптомов наряду с физическим обследованием и эхокардиограммой может определить, насколько серьезна негерметичность сердечного клапана.
Симптомы негерметичности сердечного клапана
Часто негерметичность сердечного клапана не вызывает никаких симптомов. У многих здоровых людей один или несколько клапанов слегка негерметичны.
Если утечка сердечного клапана серьезная, она может нарушить прямое движение крови. Это может вызвать симптомы застойной сердечной недостаточности, к которым относятся:
-
одышка, особенно при нагрузке или в положении лежа
-
Отек ног или задержка жидкости в других частях тела
Другие симптомы негерметичности сердечного клапана могут включать:
-
головокружение
-
Учащенное сердцебиение
-
Трепетание сердца или учащенное сердцебиение
-
Усталость
Даже при значительной клапанной регургитации симптомы могут отсутствовать.
Негерметичность сердечного клапана и аортальная регургитация
Причины негерметичности аортального клапана включают:
-
двустворчатый аортальный клапан, что означает, что клапан имеет две створки вместо нормальных трех
-
Высокое кровяное давление, или гипертония
-
Инфекция сердечного клапана, известная как эндокардит
-
синдром Марфана
-
Ревматическая болезнь сердца
Многие люди с аортальной регургитацией нуждаются лишь в наблюдении в течение определенного времени.
Людям с симптомами, вызванными тяжелой регургитацией аортального клапана, могут помочь некоторые лекарства от давления, называемые вазодилататорами. При тяжелой аортальной регургитации могут быть полезны другие лекарственные средства для лечения застойной сердечной недостаточности, такие как диуретики.
При тяжелой степени аортальной регургитации иногда рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирург обычно заменяет или ремонтирует протекающий аортальный клапан.
Негерметичность сердечного клапана и митральная регургитация
Причины негерметичности митрального клапана включают:
-
Пролапс митрального клапана (неправильное закрытие клапана)
-
Увеличенное сердце, называемое кардиомиопатией, вследствие гипертонии, заболевания коронарных артерий или другой причины
-
Эндокардит
-
Ревматические заболевания сердца
Некоторые люди с негерметичностью митрального клапана не нуждаются в лечении. Стандартным подходом является наблюдение в течение определенного времени. Эксперты не рекомендуют ежедневный прием лекарств для лечения митральной регургитации, если нет выраженной сердечной недостаточности.
Операция по ремонту или замене митрального клапана с сильной утечкой может привести к значительному улучшению состояния некоторых людей. Поскольку митральная регургитация медленно прогрессирует, решить, когда делать операцию - ни слишком рано, ни слишком поздно - может быть непросто.
Негерметичность сердечного клапана и трикуспидальная регургитация
У многих здоровых взрослых людей имеется небольшая негерметичность трехстворчатого клапана. Это может быть обнаружено случайно, обычно не вызывает проблем и не требует лечения или последующего наблюдения.
Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация может быть результатом легочной гипертензии. Легочная гипертензия - это высокое кровяное давление в легочной артерии. У этого высокого давления много возможных причин. Главная из них - застойная сердечная недостаточность.
Лекарства могут оказаться неэффективными при лечении трехстворчатой регургитации. Диуретики, или таблетки для приема внутрь, могут помочь снять отечность тела, или отек, который возникает из-за застойной сердечной недостаточности. Однако отек присутствует не всегда.
Трикуспидальный клапан может быть отремонтирован во время операции по устранению других негерметичных клапанов сердца. Хирургическое восстановление трехстворчатого клапана обычно дает лучшие результаты, чем его замена. Операция по замене трехстворчатого клапана самостоятельно (не вместе с митральным или аортальным клапаном) рекомендуется только в редких случаях.
Негерметичность сердечного клапана и легочная регургитация
Как и в случае с трехстворчатым клапаном, небольшая легочная регургитация может присутствовать у здоровых людей. В редких случаях негерметичность легочного клапана вызывает проблемы. Это может быть связано с:
-
Повышенное кровяное давление в легочной артерии (легочная гипертензия)
-
предшествующая операция в детстве по устранению тяжелого порока сердца
Обычно при легочной регургитации лечение не требуется. Лучше всего лечить основное заболевание.
Жизнь с негерметичным сердечным клапаном
Каждому человеку с негерметичным сердечным клапаном полезны ежедневные физические упражнения, например, ходьба. Прежде чем заниматься соревновательными или контактными видами спорта, людям с выраженной клапанной регургитацией следует посоветоваться с врачом.
Отказ от курения и поддержание здорового веса так же важны для людей с негерметичностью клапанов сердца, как и для других людей. Регулярное наблюдение у врача, даже при отсутствии симптомов, может гарантировать, что негерметичность клапана сердца не вызовет проблем, которых можно было бы избежать.
