Ортостатическая гипотензия или постуральная гипотензия может вызвать у вас головокружение или головокружение при вставании. Вот что ее вызывает и как с ней справиться.
Когда вы стоите, кровь естественным образом приливает к ногам, и кровяное давление падает. Ваш организм вынужден работать более интенсивно, чтобы удержать кровь на пути к сердцу, повышая кровяное давление и частоту сердечных сокращений в течение нескольких минут.
Симптомы ортостатической гипотензии
Вы когда-нибудь чувствовали головокружение или головокружение, когда вставали с кровати или со стула?
Иногда может потребоваться мгновение (или несколько), чтобы привести кровяное давление в норму, и вы можете почувствовать головокружение, замешательство, тошноту или нечеткость зрения, пока ваш организм не адаптируется и не придет в норму. Некоторые люди могут даже потерять сознание.
Наибольшее беспокойство вызывает то, что при обмороке вы можете упасть и пораниться. Большие колебания артериального давления могут привести к инсульту, если приток крови к мозгу часто прерывается.
Причины ортостатической гипотензии
В пожилом возрасте вероятность заболевания выше. С возрастом клетки сердца и артерий, поддерживающие постоянное кровяное давление, реагируют медленнее. Кроме того, вы чаще принимаете лекарства от диабета или болезней сердца, что также может сыграть свою роль.
К ортостатической гипотензии могут привести следующие факторы:
Обезвоживание.?Для многих людей ортостатическая гипотензия случается лишь время от времени - чаще всего из-за недостатка жидкости. Когда вы обезвожены, вашему организму труднее регулировать кровяное давление.
У вас может быть легкое обезвоживание, если вы интенсивно занимались спортом, были на улице в жару или плавали в горячей ванне, или, например, выздоравливаете после гриппа. Обезвоживание может быть постоянной проблемой, если у вас плохо контролируемый диабет или если вы принимаете мочегонные средства от высокого кровяного давления.
Прием пищи. До трети пожилых людей склонны к головокружению после обильного приема пищи. Кишечнику требуется много крови для переваривания пищи, поэтому в других частях тела крови остается меньше. Когда ваш организм не может приспособиться к этому, ваше кровяное давление может упасть, и вы можете почувствовать головокружение или упасть. Врачи называют это постпрандиальной гипотензией.
Сердечные заболевания и другие медицинские состояния.?Поскольку проблема связана с вашим кровяным давлением, неудивительно, что люди с сердечными заболеваниями, проблемами сердечных клапанов, сердечной недостаточностью или крайне низкой частотой сердечных сокращений (называемой брадикардией) могут испытывать подобное головокружение.
Исследование, проведенное среди пожилых женщин, показало, что у большинства из них с застойной сердечной недостаточностью наблюдалось значительное падение артериального давления при наклоне назад, а затем в вертикальное положение. Оно падало сильнее, чем у людей без проблем с сердцем или других заболеваний. Примерно у половины из них также наблюдались заметные симптомы, в то время как у других женщин их не было, даже когда их давление падало.
Другие заболевания, которые могут повлиять на кровяное давление или нервную систему, включают болезнь Паркинсона, проблемы с надпочечниками и щитовидной железой.
Анемия (состояние, при котором у вас недостаточно здоровых красных кровяных телец) или потеря крови могут быть причиной периодического головокружения.
Лекарства.?Головокружение при стоянии также может быть вызвано лекарствами, которые вы принимаете для лечения сердечных заболеваний, в том числе:
-
ингибиторы АПФ
-
Блокаторы рецепторов ангиотензина (ARBs)
-
Бета-блокаторы
-
Блокаторы кальциевых каналов
-
Диуретики, также известные как "таблетки от воды"
-
Нитраты
Лекарства для лечения болезни Паркинсона и эректильной дисфункции, некоторые антидепрессанты и антипсихотики для психического здоровья, а также мышечные релаксанты также могут снижать кровяное давление.
Если вы принимаете более одного из этих препаратов или употребляете алкоголь во время их приема, это может повысить вероятность головокружения.
Как диагностируется ортостатическая гипотензия?
Если вы испытываете головокружение или головокружение при вставании, позвоните своему врачу. Сразу же сообщите ему, если вы упали в обморок. Они могут провести тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ортостатическая гипотензия.
Для диагностики врачу может понадобиться только измерить кровяное давление и пульс, когда вы сидите или лежите, а затем снова проверить их после того, как вы встанете.
У вас ортостатическая гипотензия, если ваше систолическое артериальное давление падает на 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое артериальное давление падает на 10 мм в течение 5 минут после того, как вы встали.
Ваш врач может также назначить вам анализы крови, которые проверят анемию (низкое содержание красных кровяных телец), химический дисбаланс или низкий уровень жидкости. Он также может порекомендовать вам анализы, чтобы выяснить, правильно ли работает ваше сердце.
Лечение ортостатической гипотензии
Ваш врач будет работать с вами, чтобы выяснить причину головокружения и вылечить любые другие заболевания. Он может скорректировать ваши лекарства, чтобы уменьшить симптомы, или порекомендовать вам изменить привычки питания.
Вы также можете спросить о ношении компрессионных чулок. Они оказывают мягкое давление на ноги, что помогает отгонять кровь к сердцу.
Редко, но некоторым людям с ортостатической гипотензией требуются рецептурные препараты для увеличения объема крови и повышения давления. К таким препаратам относятся:
-
Дроксидопа (Нортера)
-
Средства, стимулирующие эритропоэз
-
Флудрокортизон (Флоринеф)
-
Мидодрина гидрохлорид (ПроАматин)
-
Пиридостигмин
Можно ли предотвратить ортостатическую гипотензию?
Чтобы сохранить равновесие, вставайте медленно. Избегайте скрещивать ноги, если вы долго сидите. Не стойте на одном месте, двигайте ступнями и ногами, чтобы кровь лучше циркулировала.
Позвоните своему врачу, если это происходит регулярно или чаще, или если вы чувствуете обморок. Некоторые люди могут не сразу почувствовать головокружение. Это может произойти более чем через 3 минуты после того, как вы встанете. Эта отсроченная ортостатическая гипотензия является более мягкой формой, но недавнее исследование показало, что у людей, страдающих ею, со временем может развиться больше симптомов.
Ортостатическая гипотензия в сравнении с ортостатической гипертензией
Ортостатическая гипотензия - это когда ваше кровяное давление внезапно падает после того, как вы встаете. Если же у вас ортостатическая гипертензия, то давление повышается после того, как вы встанете.
Некоторые исследователи утверждают, что ортостатическая гипертензия встречается как у людей с высоким кровяным давлением, так и у тех, у кого его нет, но исследований по этому вопросу не так много.
У молодых людей ортостатическая гипертензия может повышать вероятность развития хронического высокого кровяного давления в более позднем возрасте. У пожилых людей она может повышать вероятность развития проблем, связанных с сердцем или кровеносными сосудами.
В одном из исследований говорится, что ортостатическая гипертензия обычно не вызывает симптомов, но она может иметь место:
-
головокружение или головокружение
-
Головная боль
-
Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце бьется слишком быстро, колотится или трепещет)
-
Тошнота
-
Потливость
-
Потеря сознания (бывает редко)
В исследовании, посвященном детям с ортостатической гипертензией, говорится, что основными симптомами у детей старшего возраста являются головокружение и потеря сознания.
Неясно, что именно вызывает ортостатическую гипертензию, но эксперты считают, что это связано с активизацией симпатической нервной системы. Это та часть нервной системы, которая может увеличить частоту сердечных сокращений, кровяное давление, частоту дыхания и размер зрачков. Она также вызывает сужение кровеносных сосудов и сообщает желудочно-кишечному тракту, когда нужно сделать меньше пищеварительного сока.
Некоторые исследователи утверждают, что ортостатическая гипертензия становится более распространенной при:
-
с увеличением возраста
-
Более высокий индекс массы тела
-
Хронически высокое кровяное давление (также называемое первичной или эссенциальной гипертензией)
Люди с диабетом могут быть более склонны к ортостатической гипертензии, чем те, у кого нет диабета. Ортостатическая гипертензия также связана с дизавтономией - группой расстройств, которые возникают из-за проблем с вегетативной нервной системой. Симпатическая нервная система является частью вегетативной нервной системы.
Если ваш врач считает, что у вас может быть ортостатическая гипертензия, он может проверить ее наличие, попросив вас полежать на спине в течение 5 минут, а затем измерить артериальное давление с помощью манжеты, когда вы стоите. Они также могут проверить частоту пульса.
Если они все еще не уверены, есть ли у вас ортостатическая гипертензия, они могут порекомендовать вам пройти еще одно обследование, называемое тестированием с использованием наклона головы вверх. Обычно это означает, что вы ложитесь на специальный стол, который наклоняет вас в почти стоячее положение, а медицинский персонал следит за вашим кровяным давлением.
Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться проверить вас на ортостатическую гипертензию несколько раз. Он также может заставить вас носить небольшой прибор, называемый амбулаторным монитором артериального давления. Он измеряет и записывает ваше давление каждые 30 минут или около того в течение 24 часов.
Некоторые эксперты говорят, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие виды лечения лучше всего помогают при ортостатической гипертензии и нужны ли некоторым людям вообще лекарства от нее.
Ваш врач может порекомендовать стандартные лекарства от артериального давления, особенно если у вас также первичная гипертензия. Он также может рассмотреть возможность назначения препаратов для снижения АД, называемых блокаторами альфа-адренорецепторов, или препаратов, которые снижают активность симпатической нервной системы.
