Изжога у детей и младенцев: Симптомы, лечение, причины и многое другое

Доктор изучает распространенные причины и симптомы изжоги и рефлюкса у младенцев и детей, включая тесты и лечение.

Что вызывает изжогу у младенцев и детей?

Изжога у младенцев и детей младшего возраста обычно является признаком гастроэзофагеального рефлюкса (также называемого ГЭР или кислотным рефлюксом). Это состояние возникает, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод - трубку, соединяющую рот с желудком. В нижней части пищевода есть мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС), которая обычно удерживает кислоты в желудке.

Но если LES расслабляется слишком сильно, жесткие желудочные кислоты могут подниматься вверх и раздражать нежную выстилку пищевода. Иногда они перемещаются в рот или из него. Это приводит к изжоге и другим симптомам.

ГЭРБ, более серьезная форма ГЭР, поражает чуть более 1% младенцев. Срыгивание у ребенка более сильное, часто повторяющееся, и младенцы также могут испытывать дискомфорт от изжоги. Это может проявляться суетливостью во время кормления.

У совсем маленьких детей причиной изжоги обычно является незрелый пищеварительный тракт. Как правило, она проходит к возрасту 1 года.

У детей старшего возраста причины ГЭРБ иные, чем у младенцев и взрослых. Во многих случаях она возникает, когда расслабляется мышечный клапан между желудком и пищеводом или когда под этим клапаном повышается давление.

Риски включают избыточный вес, пассивное курение и употребление некоторых видов пищи (например, острой). Дети с неврологическими заболеваниями, такими как церебральный паралич, также подвержены большему риску.

Каковы симптомы изжоги у младенцев и детей?

Изжога ощущается как жжение в груди, шее и горле.

Если причиной изжоги является ГЭРБ, младенец или ребенок может испытывать и другие симптомы, такие как:

• выгибание спины во время кормления

• Боль в груди

• Кашель, который не проходит

• Суетливость

• хриплый голос

• Болезненное глотание

• Плохое питание

• Боль в горле

• Рвота

• Одышка

• Отказ от еды или проблемы с приемом пищи (ребенок может подавиться или выпустить кляп)

• Плач во время или после кормления

Помните, что эти симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, поэтому не обязательно могут быть признаком ГЭР или ГЭРБ.

Помимо чувства дискомфорта, младенцы с изжогой могут плохо набирать вес. В пищеводе могут образовываться язвы из-за постоянного скапливания кислоты. Если не лечить ГЭРБ, она может привести к сужению пищевода или появлению аномальных клеток в его слизистой оболочке, проблемам с дыханием и кормлением.

Как диагностируется изжога у младенцев и детей?

У маленьких детей часто трудно точно диагностировать изжогу. Это связано с тем, что им труднее, чем взрослым, сформулировать свои симптомы. Вместо того чтобы почувствовать жжение в груди, они могут воспринимать изжогу как боль в животе.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы изжоги или ГЭРБ, начните с визита к педиатру. Возможно, вам дадут направление к специалисту - гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог лечит заболевания пищеварительной системы.

Врач осмотрит вашего ребенка и расспросит о симптомах. Тесты на изжогу, вызванную ГЭРБ, включают:

• Обследование верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). После того как ваш ребенок выпьет меловидную жидкость, содержащую контрастное вещество (барий), будут сделаны рентгеновские снимки пищевода, желудка и части кишечника.

• Эндоскопия. Пока ребенок находится под действием успокоительного, через рот в пищевод и желудок вводится маленькая гибкая трубка с камерой на конце (эндоскоп). Это позволит врачу осмотреть эти области и при необходимости взять образец ткани (биопсия).

• Пищеводный рН-зонд. Врач вставляет тонкую гибкую трубку через нос ребенка в пищевод, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, этот тест также может помочь врачу определить, является ли это результатом рефлюкса.

• Исследование опорожнения желудка. После того как ваш ребенок выпьет молоко, содержащее специальный радиоактивный материал, врач с помощью камеры наблюдает за движением вещества по пищеварительному тракту. Это покажет, не происходит ли рефлюкс из-за того, что желудок опорожняется слишком медленно.

Лечение изжоги у детей

Лечение зависит от возраста вашего ребенка и причины изжоги.

Хотя изжога у младенцев обычно проходит сама по себе к тому времени, когда ребенок достигает своего первого дня рождения, ее бывает трудно лечить. Одно исследование, в котором рассматривались несколько распространенных домашних методов избавления от изжоги, показало, что большинство из них не работают, включая укладывание младенца спать в более вертикальном положении (хотя это по-прежнему рекомендуется), сгущение детской смеси или использование пустышки. Срыгивание или поддержание младенца в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления может помочь.

Лекарства могут быть эффективным средством лечения изжоги, которая не проходит сама по себе, но не должны рассматриваться как первый курс лечения. К лекарствам от изжоги относятся:

• H2-блокаторы (Pepcid, Tagamet)

• Ингибиторы протонной помпы (такие как Дексилант, Нексиум, Превацид и Прилосек)

Оба эти типа лекарств уменьшают количество вырабатываемых желудком кислот, поэтому кислота меньше попадает обратно в пищевод.

Вы также можете попробовать следующие методы для облегчения частой изжоги у детей:

• Давайте ребенку маленькие порции в течение дня, а не три больших приема пищи.

• Не позволяйте ребенку есть в течение 2-3 часов после сна.

• Избегайте давать ребенку кофеин и острую, жареную или кислую пищу. Если у вашего ребенка частая изжога, избегайте таких продуктов, как шоколад, газировка с кофеином, мята, апельсины и другие цитрусовые, а также помидоры.

• Поднимите изголовье кровати вашего ребенка на 6-8 дюймов, подложив деревянные бруски под столбики кровати (дополнительные подушки не помогут).

• Поощряйте их к регулярным физическим упражнениям.

Если симптомы продолжаются, может потребоваться прием лекарств. К лекарствам, помогающим справиться с газообразованием, относятся:

• Симетикон

• Антацид карбонат кальция

Врач также может назначить лекарство, помогающее желудку вашего ребенка вырабатывать меньше кислоты. Но исследователи не уверены, что эти лекарства облегчают рефлюкс у младенцев.

В большинстве своем антациды и препараты для борьбы с газом безопасны. В больших дозах антациды могут вызывать некоторые побочные эффекты, например, диарею. Если ваш ребенок принимает их в больших дозах в течение длительного времени, у него может повыситься риск истончения костей, называемого рахитом, или дефицита витамина В12.

Хирургия при рефлюксе у детей

В редких случаях ребенку может потребоваться операция. Она может помочь тем, кто пробовал другие методы лечения, но они не помогли, или детям, у которых ГЭРБ вызывает проблемы с дыханием, пневмонию или другие серьезные заболевания.

Процедура называется фундопликацией, и она включает в себя обхватывание верхней части желудка вокруг нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца, которое открывается и закрывается для прохождения пищи в желудок), чтобы создать полосу, которая предотвращает обратный заброс кислот в желудок. Как и любая операция, операция сопряжена с определенным риском. Обсудите их с врачом вашего ребенка. Он поможет вам решить, подходит ли это лечение для вашего ребенка.