Как понять, что изжога - это изжога, и когда следует обращаться за медицинской помощью? Доктор предоставляет вам факты об изжоге, ГЭРБ и лечении изжоги, чтобы вы могли принимать обоснованные решения по поводу этого жгучего ощущения в груди.
Изжога - это ужасное чувство жжения в груди или горле, обычно возникающее, когда кислота поднимается из желудка. Изжога всегда досаждает. Но если вы похожи на многих людей, страдающих изжогой, то, вероятно, время от времени вы также испытываете беспокойство. Может ли это быть что-то более серьезное? Может быть, что-то не так с вашей пищеварительной системой? Или, может быть, вы думаете, что это сердце?
Даже если вы уверены, что это изжога, бывает трудно понять, что делать. Принять антацид, записаться на прием к врачу или позвонить в 911?
Вот информация, которую вы можете использовать, чтобы знать, что делать в следующий раз, когда изжога вызовет у вас чувство жжения.
Что такое изжога?
Изжога, также называемая кислотным несварением, является симптомом гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Она может возникать, когда кислота или другое содержимое желудка "возвращается" в пищевод. Это трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок.
Проблема возникает из-за мышцы, которая может быть слабой или расслабляться в неподходящее время. Она называется нижним пищеводным сфинктером, или LES, и расположена между желудком и пищеводом. Если он не закрывается достаточно быстро, то не может предотвратить обратный заброс кислоты. Это приводит к изжоге.
Если кислотный рефлюкс случается часто, у вас может быть заболевание под названием ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Как узнать, изжога это или сердце?
Если вы пытаетесь понять, изжога ли это от ГЭРБ - которая сама по себе редко представляет угрозу для жизни - обратите внимание на любые другие симптомы. Так советует Питер Галиер, доктор медицины, специалист по внутренним болезням из Медицинского центра Санта-Моники Калифорнийского университета и Ортопедической больницы в Санта-Монике, Калифорния. Он также является доцентом медицины в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса.
Гальер обычно задает пациентам, которые жалуются на изжогу, три вопроса:
-
Вы вспотели?
-
Бывает ли у вас учащенное сердцебиение?
-
Есть ли у вас одышка?
Если любой из этих симптомов сопровождается изжогой, говорит Гальер, вам следует обратиться к врачу и убедиться, что это не связано с сердцем.
Обратите внимание на время появления симптомов изжоги
Подумайте также о том, когда возникает изжога. Галиер говорит, что если она возникает после обильного приема пищи, и это просто жжение в груди, без других симптомов, то, скорее всего, это изжога или несварение желудка. Но если у вас есть сомнения, лучше обратиться к врачу за обследованием.
"Если у вас болит грудь после еды, то это, скорее всего, рефлюкс, - соглашается Гленн Айзен, доктор медицины, MPH, профессор медицины и директор отделения эндоскопии в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде. Но это не идеальный тест, говорит он. "Это может быть кардиологическое заболевание".
Фил Кац, доктор медицины, говорит, что знание того, что такое "классическая" изжога, может помочь. Кац - избранный президент Американского колледжа гастроэнтерологии и клинический профессор медицины в Медицинском колледже Джефферсона в Филадельфии.
Классический симптом изжоги, говорит он врачу, - это жжение, которое начинается в верхней части желудка или в нижней части грудной кости и продвигается вверх, возникает после еды или при наклоне". Он добавляет: "Это быстро снимается антацидом в течение нескольких минут".
Есть ли что-нибудь, кроме еды, что приводит к изжоге?
Помимо приема тяжелой пищи, изжогу может вызвать поднятие тяжестей, говорит Гальер. Так же как и физические упражнения. Лежание в горизонтальном положении, особенно после обильной еды, тоже может привести к изжоге.
Люди с избыточным весом или ожирением чаще страдают от этого, говорит Айзен, отмечая, что некоторые люди считают, что только ожирение повышает риск изжоги. Он также отмечает, что изжогой могут страдать беременные женщины. Он говорит, что это, вероятно, связано с тем, что повышенный уровень гормона прогестерона вызывает временную слабость в LES.
Что такое "норма" при изжоге?
"Изжога никогда не должна считаться нормальным явлением, - говорит Галиер. Часто виновником изжоги является пища. Люди с изжогой обычно чувствительны к таким продуктам, как шоколад, газированные напитки, мята, кофе, цитрусовые, жареная и жирная пища, а также острая пища.
Изжога, возникающая более чем периодически, может снизить качество вашей жизни. Она может повлиять не только на то, что вы едите, но и на то, как вы спите и чем занимаетесь.
А если изжога, вызванная кислотным рефлюксом, не проходит, и вы не получаете лечения, могут возникнуть осложнения. К ним относится повреждающее воспаление пищевода, которое затрагивает его слизистую оболочку и вызывает кровотечение. Еще одно возможное осложнение - пищевод Барретта. При пищеводе Барретта клетки, выстилающие пищевод, становятся аномальными. Это, в свою очередь, повышает риск развития рака пищевода.
Когда следует обращаться к врачу по поводу изжоги?
Галиер говорит, что если вы чаще всего тянетесь к антацидам, то вам следует обратиться к врачу.
Эйзен считает изжогу "эпизодической", если она возникает раз в неделю или реже. Он говорит, что пора обратиться за медицинской помощью, если изжога возникает чаще одного раза в неделю в течение шести месяцев или дольше и вам не становится лучше.
Как врач оценивает изжогу?
Ваш врач может назначить несколько различных тестов и предпринять следующие шаги для оценки постоянной изжоги, которая не проходит даже после того, как вы измените такие факторы, как диета:
-
Ваш врач может попросить вас сделать ЭКГ, чтобы исключить проблемы, связанные с сердцем.
-
Ваш врач проведет обследование, чтобы выяснить, нет ли у вас каких-либо образований в брюшной полости или хиатальной грыжи. Хиатальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка и LES смещаются над диафрагмой.
-
Ваш врач проверит ваше кровяное давление.
-
Ваш врач тщательно соберет историю болезни, чтобы выяснить, не являются ли причиной проблемы лекарства.
-
Ваш врач может попросить провести исследование опорожнения желудка, чтобы увидеть, как быстро пища выходит из вашего желудка, или тест, чтобы показать, насколько хорошо работает пищевод и LES.
-
Ваш врач может направить вас на верхнюю эндоскопию. В ходе этого исследования гибкая трубка с крошечной камерой помогает врачу оценить состояние пищевода и найти повреждения или аномалии.
Как лечится изжога?
Если у вас неосложненная изжога, вызванная кислотным рефлюксом, врач может назначить вам безрецептурные или рецептурные препараты. К ним относятся обычные антациды, такие как Maalox, Mylanta, Rolaids или Tums. Врач также может назначить более мощные препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как Aciphex, Nexium, Prilosec и Protonix. Эти лекарства считаются очень эффективными и способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода. Другие препараты, такие как Tagamet и Pepcid, снижают выработку кислоты, а такие как Reglan помогают опорожнить желудок.
Модификация образа жизни, например, сокращение количества продуктов, провоцирующих изжогу, может помочь. Также можно избегать тяжелой пищи, не есть большую пищу в течение двух часов после сна и не ложиться вскоре после еды. Снижение стресса может помочь уменьшить частоту изжоги. Если вы курите, вам следует бросить курить, так как это может провоцировать изжогу.
Если у вас возникает изжога, вызванная физическими нагрузками, "старайтесь заниматься на относительно пустой желудок", - говорит Кац. Перед тренировкой примите лекарство от изжоги.
Если ни одна из этих мер не помогает, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция может быть проведена для укрепления мышцы LES или для устранения хиатальной грыжи.
