Часто задаваемые вопросы об изжоге и ГЭРБ

Ответы на часто задаваемые вопросы об изжоге и кислотном рефлюксе от экспертов компании Doctor.

Давайте начнем с основ. Антациды нейтрализуют избыток кислоты в желудке, чтобы облегчить изжогу, кислый желудок, несварение желудка и расстройство желудка. Иногда их назначают в дополнение к другим лекарствам, чтобы облегчить боль при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые антациды также содержат симетикон - ингредиент, который помогает устранить избыточное газообразование.

Принимать антациды следует точно по указанию врача или в соответствии с инструкцией производителя. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки принимайте лекарство столько, сколько скажет вам врач. Если вы используете таблетки, хорошо разжевывайте их перед проглатыванием для более быстрого облегчения состояния.

При передозировке или чрезмерном использовании антацидов могут возникнуть серьезные побочные эффекты. К побочным эффектам относятся запор, диарея, изменение цвета испражнений и спазмы в желудке. Препараты, содержащие кальций, могут привести к образованию камней в почках и чаще вызывают запоры.

Такие препараты, как фамотидин (Pepcid-AC), называются блокаторами гистамина-2 или H2-блокаторами. Эти препараты снижают выработку желудочной кислоты и доступны в рецептурной дозировке или в меньших дозах в безрецептурной продаже. Эти препараты предназначены для облегчения изжоги, несварения желудка, кислого желудка и других состояний, например, язвы желудка.

Другой тип лекарств от изжоги, известный как ингибиторы протонной помпы, может быть использован, когда антациды или H2-блокаторы не помогают. ИПП блокируют выделение кислоты из желудка. Прилосек (омепразол), лансопразол (Превацид) и эзомепразол (Нексиум 24HR) можно купить без рецепта. Пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex), декслансопразол (Dexilant) и эзомепразол (Nexium) - вот примеры других ИПП, которые можно приобрести только по рецепту.

ИПП обычно вызывают мало побочных эффектов, но они взаимодействуют с другими распространенными лекарствами, такими как варфарин (Coumadin), некоторые сердечные препараты и антибиотики, поэтому важно пересмотреть все лекарства с вашим врачом.

Антациды быстрее всего облегчают периодически возникающую изжогу. Для пациентов, которые не реагируют на антациды, альтернативой являются H2-блокаторы и ИПП. Однако помните, что частые или тяжелые эпизоды рефлюкса всегда следует обсуждать с врачом.

Ваш врач может посоветовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать H2-блокаторы, чтобы помочь контролировать симптомы, пока H2-блокатор не начнет действовать. Если врач назначит вам антацид, принимайте его за час до или через час после приема H2-блокаторов. Принимайте H2-блокаторы регулярно в течение всего времени, указанного врачом, даже если у вас нет боли или симптомы улучшились.

Возможные серьезные побочные эффекты, о которых следует немедленно сообщить врачу, включают спутанность сознания, сдавленность в груди, кровотечение, боль в горле, лихорадку, нерегулярное сердцебиение, слабость и необычную усталость. Другие менее серьезные побочные эффекты включают легкую головную боль, головокружение и диарею, которые обычно носят временный характер и, скорее всего, пройдут сами по себе.

2. Кажется, что у моего мужа каждую ночь изжога. Я думаю, ему следует обратиться к врачу. Он считает, что ему следует просто продолжать принимать антациды. Кто прав?

Периодически возникающая изжога - обычное явление и, как правило, не является серьезным. Однако длительная изжога может быть симптомом серьезной проблемы, такой как эзофагит. Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода, пищевого канала. Эзофагит возникает, когда кислота желудка неоднократно вступает в контакт с выстилкой пищевода. Если эзофагит протекает тяжело, у человека может развиться пищевод Барретта и даже рак. Со временем это заболевание может привести к сужению прохода из пищевода в желудок. Вашему мужу следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Если человеку требуется более двух раз в неделю принимать безрецептурные препараты от изжоги, необходимо проконсультироваться с врачом. Также может быть рекомендована эндоскопия для визуализации пищевода.

3. Я 55-летний мужчина с лишним весом около 30 килограммов. В последнее время я часто испытываю изжогу и кислотный привкус в задней части горла. Теперь мой врач говорит мне, что у меня хиатальная грыжа. Является ли это серьезной проблемой? Потребуется ли операция?

Грыжа - это выдавливание органа через отверстие в мышечной стенке защищающей его полости. При хиатальной грыже часть желудка протискивается через отверстие в месте соединения пищевода и желудка.

Наиболее распространенной причиной хиатальной грыжи является повышение давления на брюшную полость. Давление может возникать при кашле, рвоте, напряжении во время опорожнения кишечника, поднятии тяжестей или физическом напряжении. Беременность, ожирение или избыток жидкости в брюшной полости также могут стать причиной хиатальной грыжи.

Хиатальная грыжа может развиться у людей любого возраста и обоих полов, хотя часто она поражает людей среднего возраста. На самом деле, у большинства здоровых людей старше 50 лет хиатальные грыжи небольшого размера.

У многих людей с хиатальной грыжей никогда не бывает никаких симптомов. У некоторых людей кислота и пищеварительные соки выходят из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Это вызывает:

• Изжога

• Горький или кислый вкус в задней части горла

• Вздутие живота и отрыжка

• Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе

• Рвота

Большинство хиатальных грыж не вызывают проблем и редко требуют лечения. Успешное лечение хиатальных грыж обычно включает в себя лечение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые провоцируются дополнительным давлением в брюшной полости.

Лечение включает в себя:

Изменение образа жизни, например:

• Снижение веса, если у вас избыточный вес, и поддержание здорового веса

• придерживаться здравого подхода к питанию, например, употреблять умеренные или небольшие порции пищи, ограничивать жирные продукты, кислые продукты (например, томаты, цитрусовые фрукты или соки), продукты, содержащие кофеин, и алкогольные напитки

• Принимать пищу не позднее чем за три-четыре часа до сна и избегать перекусов перед сном

• Приподнять изголовье кровати на 6 дюймов (это поможет гравитации удержать содержимое желудка в желудке)

• Не курить

• Носить более свободную одежду, особенно в области талии

• прием лекарств, например, безрецептурных антацидов, H2-блокаторов или ИПП. Примечание: Если вы принимаете безрецептурные препараты и не видите улучшения или принимаете их дольше двух недель, обратитесь к врачу. Он может назначить более сильное лекарство.

Если лекарства и изменение образа жизни неэффективны в лечении ваших симптомов, могут быть проведены диагностические исследования, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

Людям с хиатальной грыжей, у которых также имеется тяжелый хронический пищеводный рефлюкс, может потребоваться операция для устранения проблемы, если симптомы не снимаются с помощью этих методов лечения. Операция также может потребоваться для уменьшения размера грыжи, если существует опасность ее ущемления или удушения (в результате чего прекращается кровоснабжение). Во время операции гастроэзофагеальный рефлюкс устраняется путем втягивания хиатальной грыжи обратно в брюшную полость и создания улучшенного клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (называемую дном) вокруг нижней части пищевода. Это создает более плотный сфинктер, чтобы пища не попадала обратно в пищевод.

Операция по удалению хиатальной грыжи может быть выполнена либо путем вскрытия брюшной полости, либо лапароскопически. При лапароскопической операции в брюшной полости делается пять или шесть небольших (от 5 до 10 миллиметров) разрезов. Через эти разрезы вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Хирург управляется лапароскопом, который передает изображение внутренних органов на монитор. К преимуществам лапароскопической хирургии относятся меньшие разрезы, меньший риск инфекции, меньшая боль и рубцы, а также более быстрое восстановление.

4. Я беременна, и у меня ужасная изжога. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы получить облегчение?

Более половины всех беременных женщин испытывают изжогу, особенно в третьем триместре. Изжога возникает во время беременности отчасти потому, что ваша пищеварительная система работает медленнее из-за изменения уровня гормонов. Кроме того, увеличенная матка может сдавливать желудок, выталкивая желудочные кислоты вверх.

Вот несколько способов уменьшить изжогу во время беременности:

• Ешьте несколько маленьких порций в день вместо трех больших.

• Ешьте медленно.

• Избегайте жареной, острой или сытной пищи, а также любых продуктов, которые усиливают изжогу.

• Не ложитесь сразу после еды.

• Держите головную часть кровати выше, чем ножную.

• Попросите врача попробовать безрецептурные средства от изжоги, такие как Tums или Maalox.

Если изжога не проходит, обратитесь к врачу. Он может назначить препараты, которые безопасно принимать во время беременности.

5. Каких продуктов следует избегать, если у человека изжога, ГЭРБ или пищевод Барретта?

То, что находится в вашей тарелке, может повлиять на изжогу, ГЭРБ и пищевод Барретта. Употребление некоторых продуктов, включая лук, мяту, продукты с высоким содержанием жира, а также употребление алкоголя может привести к расслаблению мышцы нижнего пищеводного сфинктера, которая контролирует отверстие между пищеводом и желудком. Обычно эта мышца остается плотно закрытой, за исключением случаев, когда пища проглатывается. Однако, когда мышца не закрывается, кислотосодержащее содержимое желудка может попасть обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения, которое обычно называют изжогой.

Кофеиносодержащие напитки и продукты (такие как кофе, чай, кола и шоколад) также могут усугублять изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Томаты, цитрусовые фрукты или соки также способствуют выделению дополнительной кислоты, которая может раздражать пищевод.

Кроме того, курение расслабляет нижний пищеводный сфинктер, способствуя возникновению изжоги и ГЭРБ.

Улучшение привычек питания также может уменьшить рефлюкс. После еды сохраняйте вертикальное положение. Ешьте умеренными порциями и небольшими порциями. И наконец, ешьте не позднее чем за три-четыре часа до сна и избегайте перекусов перед сном.

6. Что такое пищевод Барретта и как его лечить?

Пищевод Барретта - это изменение в выстилке нижней части пищевода, которое развивается у некоторых людей, страдающих хронической ГЭРБ или воспалением пищевода.

Симптомы пищевода Барретта такие же, как и при ГЭРБ, хотя часто более серьезные. Эти симптомы включают ощущение жжения в области груди и отрыжку кислотой. Эти симптомы обычно уменьшаются при приеме препаратов, снижающих уровень кислоты в желудке. У некоторых людей с пищеводом Барретта может вообще не быть никаких симптомов.

Единственный способ подтвердить диагноз "пищевод Барретта" - это исследование, называемое верхней эндоскопией. При этом через горло в пищевод вводится небольшая освещенная трубка (эндоскоп), чтобы обнаружить изменения в слизистой оболочке пищевода. Хотя по внешнему виду пищевода можно предположить пищевод Барретта, диагноз можно подтвердить только с помощью небольших образцов ткани (биопсии), полученных через эндоскоп.

Лечение пищевода Барретта аналогично лечению рефлюкса. Оно включает в себя изменение образа жизни, например, отказ от определенных продуктов и приема пищи поздно вечером, отказ от курения и ношение свободной одежды, а также использование лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке.

Пациентам с пищеводом Барретта обычно требуются препараты ИПП для снижения уровня кислоты.

Пищевод Барретта может привести к развитию рака пищевода у некоторых пациентов, хотя этот риск меньше, чем считалось ранее. Ежегодно рак пищевода развивается у 0,5% пациентов с пищеводом Барретта.

Рак пищевода развивается в результате последовательности изменений в клетках пищевода, известных как дисплазия. Дисплазию можно обнаружить только с помощью биопсии. Пациенты с пищеводом Барретта должны поговорить со своими врачами о проведении регулярных скрининговых обследований, чтобы выявить рак на ранней и потенциально излечимой стадии.

В настоящее время ведутся исследования по разработке более эффективного лечения пищевода Барретта. Один из методов лечения, известный как абляционная терапия, удаляет аномальные клетки с помощью тепла или лазерного излучения. Другие новые методы лечения также находятся в стадии разработки.