руководство для врачей по основам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) можно рассматривать как хронические симптомы изжоги. Этот термин означает частый обратный заброс (рефлюкс) содержимого желудка (пищи, кислоты) в пищевод - трубку, соединяющую горло с желудком. ГЭРБ также обозначает целый ряд медицинских осложнений, в том числе серьезных, которые могут возникнуть в результате этого рефлюкса.
Хотя изжога вызывает дискомфорт, она не опасна. Около 20% взрослых в США испытывают такие симптомы, как изжога и отрыжка кислотой, по крайней мере, раз в неделю. Но если изжога возникает часто и ее не лечить, кислота желудка может вызвать воспаление слизистой оболочки пищевода или глотательной трубки, что может привести к ее сужению.
Кислота желудка может также изменить клетки слизистой оболочки пищевода. Это изменение, называемое пищеводом Барретта, повышает вероятность развития некоторых видов рака пищевода. Только у небольшого процента людей с ГЭРБ развивается пищевод Барретта.
Содержимое желудка также может перемещаться в горло, раздражая горло или голосовые связки, вызывая охриплость и хронический сухой кашель.
ГЭРБ может развиться у любого человека в любом возрасте, но вероятность ее развития увеличивается с возрастом. Беременные женщины особенно подвержены рефлюксу.
ГЭРБ и болезни сердца
ГЭРБ может вызывать "боль в груди", которую можно спутать с симптомами "сердечного приступа". Иногда медицинские работники диагностируют ГЭРБ после обследования пациента по поводу эпизодов боли в груди, которые, как выяснилось, не связаны с сердечными заболеваниями.
ВАЖНО!
Никогда не игнорируйте боль в груди.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните 911
. Любое промедление в оказании помощи может привести к летальному исходу. Если врач говорит, что у вас ГЭРБ, спросите, что нужно делать при боли в груди.
Эзофагит, пищевод Барретта и рак пищевода
Эзофагит, или воспаление пищевода, является осложнением ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, эзофагит может вызвать кровотечение, язвы и хроническое рубцевание. Эти рубцы могут сузить пищевод, что в конечном итоге нарушит способность глотать.
Одним из основных осложнений, которое возникает примерно у 10-15% людей с хронической или длительно существующей ГЭРБ, является пищевод Барретта. Пищевод Барретта возникает, когда нормальные клетки пищевода заменяются клетками, похожими на клетки кишечника. Это повышает риск развития рака пищевода. Развитие пищевода Барретта не означает, что вы заболеете раком, но ваши шансы заболеть раком повышаются. Ваш врач захочет регулярно проверять вас, чтобы выявить рак на ранних стадиях. Людям с пищеводом Барретта может потребоваться периодическая эндоскопия с биопсией пищевода для проверки наличия предраковых клеток (дисплазии).
Астма и другие осложнения
ГЭРБ может привести к рефлюксу жидкости в дыхательные пути; это может привести к удушью, кашлю или даже пневмонии. У некоторых пациентов рефлюкс может ухудшить симптомы астмы. Лечение ГЭРБ может помочь улучшить симптомы астмы у этих людей. Кроме того, ГЭРБ может обостряться из-за астмы и некоторых лекарств, которые используются для лечения астмы.
ГЭРБ также может привести к хронической охриплости, нарушению сна, ларингиту, галитозу (неприятному запаху изо рта), наростам на голосовых связках, ощущению комка в горле, болям в ушах и стоматологическим проблемам.
Что вызывает ГЭРБ?
Когда вы глотаете, мышечный клапан, известный как нижний пищеводный сфинктер, или LES, расположенный в месте соединения пищевода с желудком, открывается, чтобы впустить пищу в желудок, а затем закрывается, чтобы содержимое желудка не вышло обратно. Основная причина ГЭРБ заключается в том, что этот клапан не функционирует должным образом - либо потому, что он слаб, либо потому, что он расслабляется неправильно. Хиатальная грыжа (при которой часть желудка выступает над диафрагмой в грудную клетку) и слабое сокращение мышц пищевода также могут способствовать развитию ГЭРБ.
Диета и образ жизни также играют определенную роль. Жирная пища, мятные конфеты, шоколад, алкоголь, кофе и чай расслабляют LES. Также как и никотин, содержащийся в сигаретах или жевательном табаке. Гормональные изменения, связанные с беременностью, также могут временно ослабить LES. Ожирение может привести к ГЭРБ, потому что давление лишнего веса на живот может "перегрузить" LES, что позволяет возникнуть рефлюксу. Этот же механизм объясняет рефлюкс, который может возникнуть, когда вы наклоняетесь в талии.
