Если медикаменты не помогают справиться с изжогой, возможно, вам стоит подумать о хирургическом вмешательстве.
"Хирургическое вмешательство успешно для большинства пациентов - на самом деле, пациент, который хорошо справился с медикаментами, но не хочет принимать их длительное время, хорошо справится с хирургическим вмешательством", - говорит Радхика Шринивасан, доктор медицины, специалист по желудочно-кишечному тракту и доцент медицины в Университете Пенсильвании в Филадельфии.
При фундопликации вокруг желудка создается "обертка" для укрепления нижнего пищеводного сфинктера - "заслонки", которая контролирует попадание кислоты в пищевод. Операция может быть проведена лапроскопически - через крошечный разрез в животе, пока пациент находится под общим наркозом, что требует лишь короткого пребывания в больнице.
Некоторые медицинские центры предлагают эндоскопическую процедуру, говорит Сринивасан. В пищевод вводится трубка, а на конце пищевода накладываются швы и создается "перетяжка".
"Радиочастотная абляция" - еще одна передовая процедура, которая доступна не везде; при этой процедуре хирург создает рубцовую ткань в конце пищевода, чтобы помочь блокировать рефлюкс.
Преимущество этих процедур: Они проводятся под сознательной или "сумеречной" седацией - в амбулаторном хирургическом центре или в отделении ЖКТ больницы - и не требуют пребывания в больнице.
Но операция может не решить всех проблем с изжогой, говорит она. "Не все пациенты могут полностью отказаться от лекарств, даже после операции". Некоторые должны продолжать принимать ингибитор протеинового насоса, например, Nexium. Кроме того, если обертывание слишком тугое, у пациента может возникнуть проблема вздутия газа - или он не сможет отрыгнуть его. Слишком тугое обертывание может стать неэффективным, добавляет она.
Поэтому ученые изучают другие варианты хирургического вмешательства.
Исследование, представленное в начале этого года на встрече врачей-гастроэнтерологов, показало, что почти две трети пациентов, прошедших через новую процедуру под названием "процедура Стретта", через год после операции отказались от всех препаратов, блокирующих кислоту.
Когда пациент находится в сознании, но под сильным успокоительным, тонкую трубку, или катетер, с шариком на конце проводят через рот к концу пищевода чуть выше желудка. Там шарик надувается, обнажая четыре острых зонда на внешней стороне шарика. Затем зонды излучают высокочастотные радиоволны в мышцу в верхней части желудка.
После нескольких таких процедур мышца, которая у пациентов с ГЭРБ слишком рыхлая, становится намного плотнее. Подтягивание мышцы не дает кислоте из желудка выплескиваться в пищевод.
