Узнайте, что вам нужно знать о прокинетических средствах, а также о плюсах, минусах, рисках и преимуществах и о том, как они могут повлиять на здоровье.
Как действуют прокинетические средства?
Как только вы начинаете есть, ваш организм начинает процесс переваривания пищи. Он делает это посредством перистальтики. Перистальтика - это серия волнообразных сокращений, которые перемещают пищу из пищевода в желудок и тонкий кишечник. Эти сокращения помогают организму усваивать питательные вещества из пищи. Перистальтика также является важной частью перемещения пищи в прямую кишку, где она может быть выведена в виде отходов.
В перистальтике участвуют нервы и мышцы. Расстройства, нарушающие работу этих нервов и мышц, могут вызвать проблемы с этой функцией. Иногда проблема может быть в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) - пучке мышц в нижней части пищевода. Когда LES закрыт, он не позволяет содержимому желудка подниматься обратно в пищевод?
Если LES работает неправильно, вы можете испытывать кислотный рефлюкс или изжогу. Прокинетические средства усиливают сокращения мышц LES и помогают стимулировать сокращения других мышц во всем желудочно-кишечном тракте. ?
Каковы типы прокинетических средств?
Существует несколько типов прокинетических средств, в том числе:
Холинергические агонисты. Эти препараты действуют на нейромедиатор ацетилхолин, который является частью парасимпатической нервной системы (ПНС). Нейротрансмиттеры передают сообщения по нервным клеткам. Одной из функций ПНС является управление пищеварением. К прокинетическим средствам этого класса относится бетанехол, который использовался для лечения изжоги и гастропареза - состояния, вызывающего частичный паралич желудка.
Бетанехол больше не используется для этих целей из-за его побочных эффектов. Неостигмин и пиридостигмин - два других холинергических агониста, которые все еще используются при некоторых состояниях, замедляющих перистальтику, таких как синдром Огилви и псевдообструкция. ?
Антагонисты дофамина. Метоклопрамид и домперидон - два типа прокинетических антагонистов дофамина. Они действуют путем связывания и блокирования рецепторов дофамина, который является одним из видов нейротрансмиттера. Метоклопрамид, который продается под торговым названием Реглан, используется для лечения гастропареза и изжоги.
Домперидон не одобрен для использования в США без специального разрешения FDA. С домперидоном связаны серьезные риски, включая аномальные сердечные ритмы, сердечный приступ и даже внезапную смерть.
Серотонинергические агонисты. Серотонинергические агонисты действуют путем активации рецепторов серотонина, который является другим типом нейротрансмиттера. Цизаприд, тегасерод и прукалоприд являются примерами лекарств, действующих подобным образом. К сожалению, цизаприд и тегасерод были связаны с серьезными сердечными рисками. Из-за этого они были сняты с продажи.
Прукалоприд используется для лечения запоров, которые не поддаются другим методам лечения. Он не имеет таких побочных эффектов со стороны сердца, как цизаприд и тегасерод.
Макролиды. Это антибиотики, которые также действуют как прокинетические средства. Было показано, что эритромицин и азитромицин помогают при гастропарезе. Однако существуют проблемы, связанные с длительным применением антибиотиков. Из-за проблем с устойчивостью к антибиотикам следует избегать использования макролидов в качестве прокинетического средства.
Риски прокинетических средств
Использование прокинетических средств для лечения расстройств, вызванных проблемами с перистальтикой, во многих случаях было не очень эффективным. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сегодня лечится другими видами лекарств, такими как ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком.
Кроме того, все эти прокинетические средства могут иметь побочные эффекты, особенно при длительном применении. Некоторые побочные эффекты распространенных прокинетиков включают:
-
спазмы в животе
-
Диарея
-
Тошнота
-
Рвота
-
Депрессия
-
Сонливость
-
Затуманенное зрение
-
Расстройство желудка
-
Поздняя дискинезия, которая представляет собой непроизвольные, повторяющиеся движения тела
