Диагностика, анализы и лечение гепатита

Узнайте, есть ли у вас риск заболевания гепатитом, а также о том, как диагностируется и лечится гепатит, у специалистов компании "Доктор".

Вирусные гепатиты, такие как гепатит А (HAV), гепатит В (HBV) и гепатит С (HCV), диагностируются по симптомам, физическому осмотру и анализу крови. Иногда также используются визуализирующие исследования, такие как сонограмма или компьютерная томография, и биопсия печени.

Какие бывают типы

Гепатит

• Гепатит A C Считается очень заразным, но не является длительной инфекцией и обычно не имеет осложнений. Печень обычно восстанавливается в течение двух месяцев. Его можно предотвратить с помощью вакцинации, но он может распространяться при употреблении пищи или напитков, загрязненных стулом человека, зараженного вирусом.

• Гепатит B C Хотя он может привести к длительному повреждению печени, большинство детей и взрослых выздоравливают в течение 6 месяцев. Вы можете распространять вирус, даже если у вас нет симптомов. Беременные женщины, инфицированные вирусом, могут передать его своему новорожденному. Кроме того, гепатит В, который можно предотвратить с помощью вакцины, передается следующим образом:

  • полового акта с инфицированным человеком

  • Совместное использование грязных игл

  • Прямой контакт с инфицированной кровью или жидкостями организма человека, зараженного этой болезнью

• Гепатит С Обычно это длительная инфекция, у зараженных часто нет симптомов. Он может привести к рубцеванию печени или циррозу. Вакцины для его профилактики не существует. Заражение происходит следующим образом:

  • совместного использования грязных игл

  • Прямой контакт с инфицированной кровью или жидкостями организма человека, зараженного болезнью

  • делали переливание крови до введения скрининга в 1992 году

  • Возможен, но реже встречается, контакт через секс с инфицированным человеком

Кто подвержен риску заражения гепатитом?

Вы подвержены повышенному риску заражения гепатитом А, если отвечаете одному или нескольким из перечисленных критериев:

• Вы сознательно имели прямой контакт с лицами, зараженными гепатитом А

• путешествовали в страну, где, как известно, высок уровень заболеваемости HAV-инфекцией

• Были в тесном контакте с человеком, который путешествовал в страну с высоким уровнем распространения инфекции

• Являетесь мужчиной, состоящим в сексуальных отношениях с другим мужчиной

• Употреблять наркотики

• Иметь нарушения факторов свертывания крови

• Вы работаете с приматами

Следующие группы людей должны пройти обследование на вирус гепатита В:

• Люди, родившиеся в районах, где ВГВ эндемичен

• Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами

• Потребители внутривенных наркотиков (как настоящие, так и бывшие потребители)

• Любой человек с хроническим заболеванием почек

• ВИЧ-инфицированные люди

• Беременные женщины

• Члены семьи, домохозяйства и половые партнеры людей, инфицированных ВГВ (даже если секс был только в одном случае)

• Люди, у которых было более одного сексуального партнера в течение 6 месяцев

• Люди, которым необходимо принимать лекарства, ослабляющие иммунную систему.

• Люди с гепатитом С

• Дети, рожденные от матерей, зараженных гепатитом В

• Люди с определенными высокими показателями анализа крови на функцию печени

CDC рекомендует сдать анализ крови на гепатит С, если верно хотя бы одно из следующих утверждений:

• Вы получали трансплантацию органов или переливание крови до июля 1972 года.

• Вам сообщили, что вы получили кровь или орган для пересадки от донора, который впоследствии дал положительный результат на это заболевание

• Вы когда-нибудь вводили наркотики, даже много лет назад

• Вы получали переливание крови или пересадку органов до июля 1992 года

• Вы получили препарат крови, используемый для лечения проблем со свертываемостью, который был изготовлен до 1987 года

• Вы родились между 1945 и 1965 годами

• Вы проходили длительный почечный диализ

• У вас есть признаки или симптомы заболевания печени

• У вас ВИЧ

• У вас есть известный контакт с вирусом гепатита С

• У вас постоянно повышены показатели печеночного анализа крови, называемого АЛТ (уровень аланиновой аминотрансферазы)

• Дети, рожденные от ВГС-положительных матерей

В противном случае, обычное обследование на гепатит обычно не рекомендуется, если у вас нет симптомов или признаков (например, аномальных анализов крови, связанных с печенью) этого заболевания.

Каковы симптомы вирусного гепатита?

У многих людей с гепатитом вообще нет никаких симптомов. Когда они появляются, симптомы всех трех наиболее распространенных типов гепатита очень похожи и могут включать в себя:

• темная моча

• Боль в животе

• Пожелтение кожи или глаз

• Бледный или глинистого цвета стул

• Низкоградусная лихорадка

• Потеря аппетита

• Усталость

• Чувство тошноты в животе

Если у вас гепатит А или В, у вас также могут болеть суставы.

При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу.

Что делать, если у меня есть симптомы вирусного гепатита?

Если у вас есть симптомы или признаки вирусного гепатита, ваш поставщик медицинских услуг может провести анализ крови на наличие антител. Если у вас гепатит В или С, в дальнейшем могут потребоваться дополнительные анализы крови - даже если симптомы исчезли - чтобы проверить наличие осложнений и определить, перешло ли заболевание из острой формы (заражение произошло в течение последних шести месяцев) в хроническую (носительство вируса более шести месяцев). У большинства людей симптомы выражены нечетко или вообще отсутствуют; поэтому вирусный гепатит часто называют "тихой болезнью".

Ваш лечащий врач может также потребовать биопсию печени, или образец ткани, чтобы определить степень повреждения. Биопсия обычно проводится путем введения иглы в печень и забора фрагмента ткани, который затем отправляется в лабораторию для анализа.

Каковы методы лечения вирусного гепатита?

Лечение вирусного гепатита зависит от типа и стадии инфекции. За последние несколько лет появились отличные методы лечения гепатитов В и С. Постоянно проводится оценка новых и более совершенных методов лечения.

Ваш лечащий врач должен быть в состоянии обеспечить адекватное лечение вашего гепатита. Однако если у вас тяжелая форма гепатита, вам может потребоваться лечение у гепатолога или гастроэнтеролога - специалистов по заболеваниям печени. Госпитализация обычно не требуется, если вы не можете есть и пить или у вас рвота.

Гепатит А обычно требует минимального лечения, и ваша печень обычно восстанавливается в течение 2 месяцев. Убедитесь в том, что вы хорошо питаетесь и пьете. Вакцинация может предотвратить заражение гепатитом А, но после того, как вы переболели им, вы не можете заразиться повторно.

Врачи иногда рекомендуют людям с гепатитами В и С медикаментозную терапию. Противовирусные препараты для лечения гепатита В включают адефовир (Hepsera), энтекавир (Baraclude), интерферон, ламивудин (Epivir), пегинтерферон (Pegasys), телбивудин (Sebivo или Tyzeka) и тенофовир (Viread).

До недавнего времени стандартным лечением хронического гепатита С был курс пегинтерферон плюс рибавирин для людей с генотипом 2 и 3 и пегинтерферон плюс рибавирин плюс ингибитор протеазы для людей с генотипом 1. Эти методы лечения оказались эффективными для 50%-80% инфицированных гепатитом С, но побочные эффекты были очень трудно переносимы людьми.

В настоящее время лечение сосредоточено вокруг противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Эти препараты высокоэффективны для большинства людей с гепатитом С и не содержат интерферона и часто рибавирина. Это означает, что у них, как правило, меньше побочных эффектов. Лечение часто проще - оно состоит из меньшего количества таблеток в течение более короткого периода времени. DAA доступны как отдельные препараты, так и в сочетании с другими лекарствами в одной таблетке. Эльбасвир-гразопревир (Zepatier), ледипасвир-софосбувир (Harvoni) и софосбувир-велпатасвир (Epclusa) - это комбинированные таблетки, принимаемые один раз в день. В зависимости от типа инфекции гепатита С, они часто могут вылечить болезнь за 8-12 недель. Другие варианты лечения включают: омбитасвир-паритапревир-ритонавир плюс дасабувир? (Viekira Pak, Viekira XR); омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie) или некоторые комбинации даклатасвира (Daklinza), пегинтерферона, рибавирина или софосбувира (Sovaldi)? Спросите своего врача, что лучше для вас, исходя из ваших медицинских потребностей.

Гепатит у беременных женщин

Если вы беременны, врач проверит вас на гепатит B; если вы заражены вирусом, вашему ребенку будут сделаны уколы иммуноглобулина и прививка от гепатита. Это поможет защитить вашего ребенка от заражения вирусом. Кроме того, матери с активным гепатитом В может быть рекомендовано лечение противовирусными препаратами в течение третьего триместра беременности.

Гепатит Е может быть смертельным для беременных женщин в третьем триместре, а если у матери гепатит В, то ребенок, скорее всего, заразится этим заболеванием при рождении.

Другие моменты, которые следует учитывать

Если ваш гепатит, вирусный или невирусный, находится в острой стадии (возник в течение последних шести месяцев), избегайте употребления алкогольных напитков, поскольку усилия организма по переработке алкоголя создают дополнительную нагрузку на уже поврежденную печень. Кроме того, помните, что ваши сексуальные партнеры, особенно если у вас гепатит В, подвержены риску заражения этим заболеванием. Гепатит С трудно передать через половой контакт, если только нет контакта кровь в кровь.

Большинство взрослых полностью выздоравливают от острого гепатита А и В в течение шести месяцев.