Фульминантный гепатит может привести к внезапной печеночной недостаточности. Узнайте от врача о симптомах, причинах, диагностике, лечении и профилактике этого заболевания.
Вы также можете услышать, что это называется фульминантной печеночной недостаточностью или острой печеночной недостаточностью. Она может быстро стать опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших близких появились какие-либо признаки.
Причины
Печень может отказать, если ее клетки повреждаются и перестают работать. Фульминантный гепатит чаще всего вызывается:
Передозировка ацетаминофена. Это болеутоляющее средство содержится во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах. Прием одной очень большой дозы может привести к быстрому отказу печени. То же самое может произойти, если вы принимаете больше рекомендованной дозы несколько дней подряд.
Если вы или кто-то из ваших знакомых принял слишком большую дозу ацетаминофена, немедленно звоните в 911.
Вирусный гепатит. Инфекция, вызванная некоторыми вирусами, включая гепатиты A, B, C, D или E, может привести к внезапной печеночной недостаточности.
К менее распространенным причинам фульминантного гепатита относятся:
-
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые антибиотики, лекарства от рака и другие препараты могут вызвать повреждение печени, которое приводит к печеночной недостаточности.
-
Некоторые вирусы. Например, вирус Эпштейна-Барра или вирус простого герпеса могут вызывать фульминантный гепатит.
-
Аутоиммунный гепатит. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует и повреждает клетки печени.
-
Рак. Опухоли, возникшие или распространившиеся на печень, могут привести к ее отказу.
-
Проблемы с венами. Одно из заболеваний вен в печени, называемое синдромом Бадда-Киари, вызывает закупорку, которая может привести к печеночной недостаточности.
-
Отравление грибами. Дикий гриб Amanita phalloides, который также называют "грибом-шапкой смерти", очень опасен для употребления в пищу. Может показаться, что он безопасен для здоровья. Но в нем содержатся очень сильные токсины, которые повреждают печень.
-
Болезнь Вильсона. При этом заболевании медь накапливается в печени и других органах. Слишком большое количество меди может быть опасным.
-
Некоторые растительные препараты, такие как кава, ма хуанг (эфедра) и окопник, могут привести к печеночной недостаточности.
Во многих случаях врачи не могут найти причину фульминантного гепатита.
Симптомы
Сначала они могут включать:
-
плохое самочувствие
-
Усталость
-
Тошнота
-
Дискомфорт или боль в желудке
Если состояние ухудшается, симптомы включают:
-
Пожелтение кожи или глазных яблок (желтуха)
-
Чувство растерянности
-
Сонливость
-
Изменения в характере или поведении, например, повышенная раздражительность или дезориентация
-
кровотечение или образование синяков
-
вздутие живота
Диагноз
Врач расспросит вас об истории болезни, употреблении наркотиков в прошлом, а также о том, подвергались ли вы воздействию токсинов. Он также проверит симптомы гепатита и проверит вашу умственную активность.
Чтобы помочь диагностировать и найти причину фульминантного гепатита, врач может попросить:
-
Анализы крови и мочи
. Результаты могут показать, насколько хорошо работает ваша печень. Ваш врач также проведет анализ, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. При фульминантном гепатите кровь сворачивается не так быстро, как должна.
-
Сканирование печени.
Тесты на визуализацию позволяют врачу проверить печень на наличие повреждений, проблем с венами, опухолей или других проблем. Вам могут сделать УЗИ, МРТ или КТ.
-
Биопсия печени.
Ваш врач удалит небольшой кусочек ткани вашей печени, чтобы проверить.
Лечение
Скорее всего, вы попадете в отделение интенсивной терапии больницы. Лечение внезапной печеночной недостаточности зависит от причины. Оно может включать в себя следующее.
Антидоты. Это тип лекарств, используемых для противодействия действию яда. Если ваша печень внезапно начала отказывать из-за передозировки ацетаминофена, врач может дать вам антидот под названием N-ацетилцистеин, чтобы остановить эффект. Это лекарство также может помочь в лечении других причин острой печеночной недостаточности.
Другие антидоты могут помочь обратить вспять последствия отравления грибами и уменьшить повреждение печени.
Лекарства для лечения гепатита. Врачи используют противовирусные препараты для лечения некоторых форм вирусного гепатита. Например, если причиной разрушения печени является гепатит В, противовирусные препараты помогают бороться с вирусом. Другие противовирусные препараты могут помочь, если вирус простого герпеса вызывает фульминантный гепатит.
Если причиной является аутоиммунный гепатит, вам могут назначить стероиды.
Пересадка печени. Если другие методы лечения не могут заставить вашу печень снова работать, вам может понадобиться новая печень. Если вы получите разрешение на пересадку печени, ваше имя будет внесено в список ожидания на получение донорского органа. Люди с самой острой потребностью возглавляют список.
При пересадке печени хирург удаляет вашу поврежденную печень и заменяет ее здоровой печенью донора.
Ученые исследуют новые методы лечения, которые могут уменьшить или отсрочить необходимость пересадки печени.
Ваш врач также будет лечить симптомы и побочные эффекты. Это лечение может включать в себя:
-
Лекарства для уменьшения давления на мозг. Одним из самых серьезных побочных эффектов острой печеночной недостаточности является отек мозга. Лишняя жидкость вызывает повышение давления, что может привести к повреждению мозга. Некоторые лекарства могут помочь снять отек.
-
Анализы на наличие инфекций. При фульминантном гепатите повышается вероятность инфекции, например, в крови или мочевыводящих путях. Анализы крови или мочи могут выявить инфекцию, чтобы ваш врач мог ее вылечить.
-
Лекарства для предотвращения кровотечения. Ваша печень производит химические вещества, которые помогают крови сворачиваться. Когда ваша печень не справляется, она не может производить достаточное их количество. В результате повышается вероятность сильного кровотечения в вашем организме. Лекарства могут помочь предотвратить кровотечение. Если вы потеряете много крови, вам может понадобиться переливание крови.
Можете ли вы предотвратить это?
В некоторых случаях можно. Двумя наиболее распространенными причинами фульминантного гепатита являются передозировка ацетаминофена и вирусный гепатит. Чтобы снизить вероятность:
-
Принимайте ацетаминофен по инструкции. Проверьте на этикетке рекомендуемую дозу и не принимайте больше.
-
Избегайте контакта с кровью и биологическими жидкостями других людей. Это может снизить вероятность заражения вирусом гепатита. Если вы посещаете развивающиеся страны, вам следует избегать местной водопроводной воды. Существуют вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В, которые более распространены в некоторых частях мира. Вы можете посетить веб-сайт CDC, посвященный здоровью путешественников, чтобы узнать, какие прививки и другие меры предосторожности необходимо сделать в разных странах.
