Доктор рассматривает методы лечения гепатита С, которые могут появиться в ближайшие несколько лет.
В октябре FDA одобрило препарат, который может вылечить гепатит С быстрее, чем когда-либо прежде - и с меньшим количеством побочных эффектов. Кроме того, на горизонте маячат более эффективные препараты.
Ряд компаний пытаются разработать другие препараты, более простые в применении и недорогие, говорит Томас Д. Бойер, доктор медицинских наук. Он является директором Института исследования печени при Медицинском центре Университета Аризоны в Тусоне.
Прорыв, который легко проглотить
Последний одобренный препарат - Harvoni (ледипасвир и софосбувир) - представляет собой таблетку, принимаемую один раз в день и позволяющую вылечить гепатит С за восемь, 12 или 24 недели (в зависимости от конкретного пациента) при незначительных побочных эффектах. До одобрения препарата Harvoni большинству людей с гепатитом С требовался интерферон - препарат, который вводят раз в неделю в сочетании с таблетками. Это не было идеальным лечением: людям не нравится делать себе инъекции, а интерферон имеет серьезные побочные эффекты, такие как лихорадка, тошнота и депрессия. Сегодня большинство пациентов с гепатитом С могут принимать Harvoni вместо интерферона.
Сейчас очень интересное время для лечения гепатита С, говорит Джонатан М. Фенкель, доктор медицинских наук, директор Центра гепатита С при университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии. Харвони" - отличный препарат с высоким процентом излечения и очень небольшим количеством побочных эффектов. Он принимается по одной таблетке в день, что для большинства пациентов очень удобно".
Еще больше таблеток на подходе
В течение следующего года FDA должно одобрить три или четыре препарата, которые могут вылечить гепатит С через рот, а не через иглу. И еще больше препаратов ожидается в ближайшие 2 года. Как и Harvoni, все они будут сочетать два или более типов лекарств в каждой таблетке.
Это коктейльная терапия - несколько препаратов, направленных на различные вирусные белки, говорит вирусолог Стивен Джей Поляк, доктор философии. Он является профессором-исследователем кафедры лабораторной медицины Вашингтонского университета в Сиэтле. Чем сильнее вы можете поразить вирус, сбить его с ног, поразить его в нескольких местах, тем больше вы можете поддерживать его подавление".
Поскольку вирус гепатита С может мутировать, один тип лекарства не может вылечить болезнь сам по себе - необходимы два или более.
Все они воздействуют на вирус в разных местах, говорит Бойер. Нельзя давать одно лекарство от гепатита С: вирус просто мутирует и станет устойчивым".
Меньшая цена
Старое, стандартное лечение гепатита С (интерферон плюс таблетки) было недешевым, но Harvoni стоит еще дороже - около 100 000 долларов на человека. В настоящее время страховые компании одобряют "Харвони" только для самых больных пациентов. Врачи считают, что цена будет снижаться по мере утверждения новых препаратов.
Есть надежда, что с появлением новых препаратов конкуренция приведет к снижению цены, говорит Фенкель. Большая проблема заключается в том, чтобы это лечение было доступно всем. Большинство пациентов не могут позволить себе его из своего кармана.
Более быстрое и мягкое лечение
Исследователи не прекращают поиск новых способов лечения гепатита С. Их цель: препараты, излечивающие болезнь в более короткие сроки и с меньшим количеством побочных эффектов.
Если мы сможем вылечить эту болезнь за 4 недели вместо 8 или 12 с помощью одной таблетки в день, это будет замечательно, говорит Фенкель.
Новый способ победить болезнь
Пока что лекарства от гепатита С направлены на сам вирус, но в настоящее время ведутся исследования по созданию новых препаратов, направленных на клетки, в которых живет вирус.
Существует два способа предотвратить рост вируса: Вы нацеливаетесь на вирус или на клетку, говорит Поляк. Гепатит С способен мутировать, что может привести к устойчивости к лекарствам, направленным на вирус. Теоретически, развитие устойчивых к лекарствам вирусов является меньшей проблемой при использовании лекарств, направленных на клетку.
Единое лекарство
Существуют различные типы гепатита С. В США большинство людей имеют тип, называемый генотипом 1, но некоторые люди имеют генотип 2 или 3. Имеющиеся сегодня на рынке лекарства могут одновременно воздействовать только на один генотип. Будущие препараты, вероятно, смогут лечить все генотипы гепатита С.
Мы постараемся найти одну таблетку для каждого пациента с гепатитом С, говорит Нора А. Терро, доктор медицины, директор Центра вирусных гепатитов при Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Один лекарственный коктейль для более широкого круга пациентов".
Вакцина
В ближайшие 5-10 лет ученые могут создать вакцину против гепатита С. Вакцина может помочь уничтожить болезнь в сочетании с лекарствами. Лекарства помогут вылечить людей, страдающих этим заболеванием, а вакцина предотвратит заболевание большего числа людей.
Это активная область исследований, говорит Поляк. Ни одно инфекционное заболевание не было искоренено в глобальном масштабе только с помощью лекарств - для этого нужна вакцина.
