Риск заражения вирусным гепатитом выше для многих американцев, выезжающих за границу, особенно в регионы, где распространен гепатит и плохое санитарное состояние. Вот 8 советов по защите путешественников.
В США риск заражения вирусным гепатитом в последние годы резко снизился. Риск выше для американцев, выезжающих за границу - особенно в регионы, где гепатит широко распространен и где низкий уровень санитарии.
Скотт Д. Холмберг, доктор медицинских наук, руководитель отделения эпидемиологии и эпиднадзора отдела вирусных гепатитов Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, говорит, что наибольшая вероятность заражения существует у путешественников, которые едут в негородские районы развивающихся стран. Но заразиться гепатитом можно даже во время пребывания в роскошном отеле.
Выделено несколько типов гепатита. Основные типы - это гепатит А, В и С.
Гепатит А
распространяется при фекально-оральном контакте. Это может произойти при употреблении пищи или напитков, загрязненных даже крошечным количеством фекалий, содержащих вирус, или при тесном личном контакте с больным гепатитом А. Большинство людей с гепатитом А полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев.
Гепатиты В и С
распространяются при контакте с инфицированной кровью (а в случае В - с другими биологическими жидкостями). Это может произойти при половом контакте с человеком, больным гепатитом В или С, при совместном использовании личных вещей (маникюрных ножниц, бритв, наркотических атрибутов и т.д.) инфицированного человека, а также при использовании грязных подкожных игл или переливании крови, не прошедшей проверку на гепатит. Гепатиты В и С могут привести к циррозу печени, раку печени и смерти.
Что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск заражения гепатитом во время поездки за границу? Вот восемь стратегий.
1. Сделайте прививку.
Существуют безопасные, эффективные вакцины от гепатита А и В, но еще нет от гепатита С. Некоторые эксперты говорят, что вакцинацию имеет смысл проводить практически всем, кто выезжает из страны. Всем, кто часто выезжает за границу, вероятно, следует сделать прививку, говорит Мелисса Палмер, доктор медицины, клинический профессор медицины в Школе медицины Нью-Йоркского университета.
Вакцина против гепатита А обычно вводится в двух дозах с интервалом в шесть месяцев. Вакцина против гепатита В обычно вводится взрослым в трех дозах с интервалом в шесть месяцев, а детям - в трех или четырех дозах с интервалом от шести до 18 месяцев.
Взрослые также имеют право на получение комбинированной вакцины, вводимой в трех дозах в течение шести месяцев.
Если у вас нет времени на все инъекции до начала поездки, сделайте первую инъекцию. Так у вас будет хотя бы частичный иммунитет. Другой вариант - попросить врача сделать все инъекции по ускоренному графику.
2. Знайте свое предназначение.
Риск заразиться гепатитом невелик, если вы едете в Канаду, Японию, Западную Европу или другой регион, где это заболевание не распространено и где санитарные условия находятся на высоком уровне.
Но поездки в развивающиеся страны, где распространен гепатит, требуют особой бдительности.
Вирусный гепатит особенно распространен в странах Африки к югу от Сахары, Восточной Европы, Ближнего Востока, бассейна Амазонки и Азии.
Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю и профилактике заболеваний разработали карты, на которых отмечены страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом.
-
Карта гепатита А находится на сайте https://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepA_ITHRiskMap.png.
-
Карта гепатита В находится на сайте https://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepB_ITHRiskMap.png
-
Карта гепатита С находится на сайте https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/hepatitis-c.aspx
3. Держите руки в чистоте.
Частое мытье рук помогает предотвратить попадание фекалий с рук в рот, где они могут вызвать инфекцию. Мойте руки теплой мыльной водой - или используйте дезинфицирующее средство для рук - после посещения туалета или смены подгузника, а также перед едой. Если вы вынуждены пользоваться грязной ванной, используйте салфетку или бумажное полотенце, чтобы выключить кран и открыть дверь.
4. Следите за тем, что вы едите.
Неприготовленная пища, включая фрукты, овощи, салаты, а также сырое мясо или моллюски, может передавать гепатит. Там, где санитария оставляет желать лучшего, придерживайтесь приготовленной пищи - ешьте ее, пока она еще горячая. Ешьте свежие фрукты и овощи, только если вы сами их чистите.
Как мы говорили в Корпусе мира, - говорит Холмберг. Варите, готовьте, чистите или забудьте об этом. И наконец, не покупайте еду у уличных торговцев.
5. Избегайте загрязненной воды.
В регионах с плохими санитарными условиями водопроводная вода может передавать гепатит. Чтобы снизить риск, используйте бутилированную воду для питья, а также для мытья фруктов и овощей. Откажитесь от кубиков льда, если вы не уверены, что они сделаны из чистой воды.
Не стоит покупать бутилированную воду, а затем наливать ее в стакан с кубиками льда, сделанными из загрязненной воды, говорит Палмер. Эксперты рекомендуют покупать бутилированную воду только из источников, которым вы доверяете - известно, что уличные торговцы наполняют бутылки водой из-под крана и продают их ничего не подозревающим туристам.
6. Соблюдайте меры предосторожности в отношении секса.
Поскольку все три основных типа гепатита могут передаваться при половом контакте, нелишним будет узнать что-нибудь о потенциальном половом партнере - особенно если он/она из региона, где гепатит эндемичен.
Нет простого способа определить, болен ли конкретный человек гепатитом. Многие люди выглядят здоровыми даже на последних стадиях заболевания. Но ваш риск может быть выше с партнером, который имеет татуировки, употребляет запрещенные наркотики или ведет беспорядочную половую жизнь.
Использование латексного презерватива может снизить риск. Также избегайте орально-анального контакта и грубого секса, анального секса и других действий, которые могут привести к порезам или ссадинам, что повышает риск передачи инфекции.
7. Остерегайтесь острых предметов.
Грязные (повторно используемые) иглы для подкожных инъекций могут распространять гепатит, как и иглы для иглоукалывания и инструменты, используемые для нанесения татуировок или пирсинга.
Если есть сомнения в том, что игла является санитарной - например, в местности, где отсутствуют надлежащие методы стерилизации, - избегайте ее.
Что насчет медицинского обслуживания? Если вы находитесь в развивающейся стране, не делайте переливание крови или любой вид внутривенного вливания без крайней необходимости, говорит Палмер. Инвазивное медицинское или стоматологическое лечение имеет смысл только в том случае, если польза явно перевешивает риск - например, если вам необходимо срочное лечение опасных для жизни травм, полученных в результате несчастного случая.
8. Избегайте крови.
Разумно предполагать, что кровь другого человека является заразной. Любой контакт с кровью может передать гепатит В и С, говорит Джон У. Уорд, доктор медицины, директор отдела вирусных гепатитов CDC.
Если вам необходимо оказать первую помощь кровоточащему человеку, сделайте все возможное, чтобы избежать контакта с его кровью. Если кровь все-таки попала на вас, сразу же смойте ее.
Можно быть добрым самаритянином, но не забывайте закрывать открытые порезы и язвы, говорит Палмер.
