Узнайте о других заболеваниях, связанных с гепатитом С.
Некоторые заболевания распространяются так же, как ВГС, включая другие вирусы, такие как гепатит В и ВИЧ. Также гепатитом С можно заразиться в результате переливания крови или пересадки органов для лечения такого заболевания, как гемофилия или болезнь почек.
В некоторых случаях повышенный уровень заболеваемости гепатитом С не имеет объяснений. Недавнее исследование показало, что у людей с диабетом распространенность инфекции ВГС выше, чем у населения в целом. Исследователи не знают, почему.
Течение гепатита С - и его лечение - может измениться, если он сосуществует с другими заболеваниями. И на течение и лечение других заболеваний также может влиять гепатит С.
Криоглобулинемия и гепатит С
Состояние, которое чаще всего связывают с гепатитом С, - это криоглобулинемия. Это состояние связано с наличием аномальных антител (называемых криоглобулинами), которые образуются в результате стимуляции вирусом гепатита С лимфоцитов (белых кровяных клеток). Эти антитела могут откладываться в мелких кровеносных сосудах и вызывать воспаление сосудов (васкулит) в тканях всего организма, включая кожу, суставы и почки (гломерулонефрит).
У некоторых людей с криоглобулинемией нет никаких симптомов. Но они могут включать:
-
Слабость
-
Боль или опухание суставов (артралгия или артрит)
-
Приподнятая, пурпурная кожная сыпь (пальпируемая пурпура), обычно в нижней части ног
-
Отек ног и ступней из-за потери белка с мочой в результате поражения почек
-
Боль в нервах (нейропатия)
У людей с криоглобулинемией может развиться феномен Рейно, при котором пальцы рук и ног приобретают цвет (белый, затем фиолетовый, затем красный) и становятся болезненными при низких температурах.
Диагноз криоглобулинемии ставится путем проведения специального теста в лаборатории для выявления криоглобулинов в крови. В этом тесте криоглобулины выявляются, когда образец крови подвергается воздействию холода (крио означает холод). Кроме того, обнаружение типичного воспаления мелких кровеносных сосудов при биопсии некоторых тканей (например, кожи или почек) подтверждает диагноз криоглобулинемии. Симптомы криоглобулинемии часто проходят после успешного лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита С.
Вирус гепатита С и другие виды гепатита
Нередко люди с гепатитом С также инфицированы другим вирусом гепатита. Исследователи отмечают, что печеночная недостаточность и даже смерть могут наступить у людей с хроническим гепатитом С, которые также инфицированы вирусом гепатита А (HAV). ВГС и гепатит В (ВГВ) имеют общие пути передачи. Считается, что около 10% людей с ВГС также инфицированы ВГВ. Некоторые исследования показали, что люди, инфицированные и ВГС, и ВГВ, имеют очень агрессивное течение болезни и подвержены повышенному риску развития цирроза (рубцевания печени) и печеночной недостаточности. Всем больным гепатитом С, которые не подвергались воздействию HAV или HBV, рекомендуется сделать прививки против этих других вирусов гепатита.
ВГС также связан с аутоиммунным гепатитом - состоянием, при котором иммунная система человека повреждает клетки печени, принимая их за инородные тела.
Аутоиммунный гепатит также связан с другими аутоиммунными заболеваниями, среди которых диабет. Исследователи изучают эти связи, чтобы понять, почему люди с диабетом в среднем также имеют высокий уровень инфицирования гепатитом С.
Гепатит С и ВИЧ
Коинфекция гепатитом С и ВИЧ происходит из-за общего пути передачи. Исследования показали, что до 25% людей имеют коинфекцию. У людей, инфицированных как гепатитом С, так и ВИЧ, количество вирусов гепатита С в крови и печени выше, чем у людей, инфицированных только гепатитом С.
ВИЧ, по-видимому, ускоряет прогрессирование заболевания ВГС. У людей с обоими вирусами вероятность развития цирроза выше, чем у людей, инфицированных только ВГС. Однако ВГС, по-видимому, не влияет на развитие ВИЧ в СПИД.
Коинфекция повышает вероятность передачи гепатита С половым путем. Это также повышает вероятность того, что мать заразит вирусом своего будущего ребенка. Отчасти это может быть связано с высоким уровнем вируса.
Не следует отказываться от лечения гепатита С из-за наличия у человека ВИЧ. Достижения в области лекарств от гепатита С привели к разработке высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия. Эти одобренные FDA препараты необходимо выбирать с учетом сложных лекарственных взаимодействий с антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения ВИЧ.
Гепатит С и гемофилия
До того, как в 1992 году был введен рутинный и эффективный скрининг крови на гепатит С, многие люди с гемофилией получали продукты крови, инфицированные ВГС. До 80% людей с гемофилией являются носителями ВГС, но этот процент снижается год от года.
Хотя некоторые люди с гемофилией были инфицированы ВГС несколько раз, от нескольких препаратов крови, развитие болезни у них не выглядит более тяжелым, чем у инфицированных ВГС людей без гемофилии. Существуют эффективные методы лечения людей с ВИЧ, у которых также есть гемофилия, если их состояние не осложнено ВИЧ-инфекцией.
Гепатит С и трансплантация почек
Примерно у 10%-49% людей, перенесших трансплантацию почки, в крови обнаруживаются антитела к гепатиту С. Хроническая инфекция ВГС у этих людей, по-видимому, в два раза повышает риск серьезной посттрансплантационной инфекции по сравнению с пациентами, перенесшими трансплантацию почки, у которых антитела к ВГС не выявлены. Однако нет никаких признаков того, что у инфицированных ВГС реципиентов почечных трансплантатов выше риск отторжения трансплантата или смерти.
Как и в общей популяции, коинфекция гепатитом С и гепатитом В, по-видимому, ускоряет прогрессирование заболевания у пациентов, перенесших трансплантацию почки, повышая риск развития печеночной недостаточности и смерти.
Гепатит С и гемодиализ
Гемодиализные пациенты заражаются гепатитом С при переливании крови, трансплантации органов и, возможно, через оборудование для гемодиализа. Около 8% гемодиализных пациентов в США заражены гепатитом С.
Хроническая инфекция ВГС, по-видимому, ускоряет прогрессирование болезни почек у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Гепатит С и диабет
По-видимому, существует связь между гепатитом С и диабетом. В одном исследовании сообщалось, что у людей с диабетом частота заражения гепатитом С в четыре раза выше, чем у людей без диабета.
Другое исследование показало, что из 100 пациентов с циррозом печени у 34 была обнаружена инфекция ВГС. Из них у 17 (50%) был сопутствующий диабет. Из 66 пациентов без ВГС только у шести (9%) был сопутствующий диабет.
Другие исследования также показывают, что диабет чаще встречается у людей с инфекцией ВГС, чем у людей с другими заболеваниями печени, даже если учитывать семейный анамнез и другие факторы риска развития диабета.
В-клеточная неходжкинская лимфома и гепатит С
В-клеточная неходжкинская лимфома, рак лимфатической ткани, также связана с хроническим гепатитом С. Считается, что причиной является чрезмерная стимуляция вирусом гепатита С В-лимфоцитов, что приводит к аномальному размножению лимфоцитов. Интересно, что лечение интерфероновой терапией и некоторыми новейшими противовирусными препаратами прямого действия привело к ремиссии некоторых случаев неходжкинской лимфомы низкой степени (не очень активной), вызванной вирусом гепатита С. Но большинству людей с ассоциированной с вирусом гепатита С неходжкинской лимфомой высокой степени тяжести потребуется обычная противораковая терапия.
Кожные заболевания и артрит и гепатит С
Два кожных заболевания, планусный лишай и красная порфирия, были связаны с хроническим вирусом гепатита С. Porphyria cutanea tarda может пройти после успешной интерфероновой терапии вируса гепатита С. Но были случаи, когда во время лечения интерфероном лихеноидный лишай ухудшался.
У многих людей с вирусом гепатита С имеются аутоиммунные антитела, такие как антиядерные антитела, антитела к гладким мышцам и ревматоидный фактор. Но истинный ревматоидный артрит у людей с вирусом гепатита С встречается редко.
