При наличии планирования, лекарств и быстрых действий можно быть ВИЧ-положительным и родить здорового ребенка.
У ВИЧ-положительных женщин, которые думают о беременности - или уже беременны - есть возможности, которые помогут им сохранить здоровье и защитить ребенка от ВИЧ-инфекции.
С середины 1990-х годов тестирование на ВИЧ и профилактические меры привели к тому, что число детей в США, зараженных ВИЧ в утробе матери, снизилось более чем на 90%. И после трех десятилетий исследований врачи теперь понимают, как разработать подробный план, чтобы уберечь детей ВИЧ-положительных женщин от заражения вирусом.
Лекарства - это ключ
ВИЧ передается от одного человека к другому через кровь, сперму, генитальные жидкости и грудное молоко. Беременность, роды и грудное вскармливание - все это создает риск передачи ВИЧ ребенку.
Себле Г. Кассайе, доктор медицинских наук, доцент медицины Джорджтаунского университета, говорит, что профилактика начинается с приема антиретровирусных препаратов. Эти препараты были впервые одобрены в 1990-х годах, и вскоре исследователи выяснили, что сочетание трех из них - так называемый режим антиретровирусной терапии (АРТ) - дает значительную защиту для ребенка в утробе матери.
С помощью мер, которые мы имеем сейчас, - а это включает в себя начало приема женщинами хорошо переносимых антиретровирусных препаратов как можно раньше - риск передачи вируса можно снизить до менее чем 2%, говорит Кассайе.
Эти препараты уменьшают количество вируса в организме, что снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Некоторые анти-ВИЧ препараты также передаются от беременной матери к ребенку через плаценту. Это помогает защитить ребенка от ВИЧ.
Никаких пропущенных доз
Для того чтобы все это сработало, мама должна соблюдать режим приема АРТ, что иногда бывает непросто во время беременности.
Ключ к подавлению вируса в вашем организме и организме вашего ребенка - ежедневный прием лекарств, говорит Доминика Сейдман, доктор медицинских наук. Она акушер-гинеколог из Главной больницы Сан-Франциско, специализирующаяся на ВИЧ. Если побочные эффекты беспокоят вас или вы не можете принимать лекарства из-за утренней тошноты, немедленно обратитесь к врачу. Он или она поможет вам найти способ продолжать прием лекарств.
Два препарата, которых следует избегать
Доказано, что только два антиретровирусных препарата представляют опасность для ребенка в утробе матери при приеме в первые месяцы беременности. Это Sustiva и Atripla (который содержит Sustiva).
Около 25% детей, чьи ВИЧ-положительные матери не принимают АРТ, заражаются ВИЧ, говорит Кассайе.
Лучший план, говорит Сейдман, для ВИЧ-положительных женщин - обсудить все возможные варианты со своим врачом на ранней стадии.
Заранее разработайте план
По словам Сейдмана, в лучшем случае женщина начнет беседовать со своим врачом или врачами о дородовом наблюдении еще до наступления беременности. Мы хотим, чтобы люди принимали хороший режим до беременности, поэтому мы можем поговорить о том, какие препараты безопасны для приема, и наладить наблюдение как можно раньше".
В любом случае, все беременные женщины, инфицированные ВИЧ, должны принимать анти-ВИЧ препараты уже во втором триместре. Женщины, у которых ВИЧ диагностирован на поздних сроках беременности, должны начать принимать анти-ВИЧ-препараты как можно раньше.
Однако около 18% всех людей с ВИЧ не знают о своем статусе. Это означает, что многие женщины с ВИЧ, которые забеременели, не знают, что у них есть вирус.
Профилактические лекарства для ребенка; отказ от грудного вскармливания
Во время родов и схваток, когда ребенок может заразиться ВИЧ через половые пути или кровь матери, беременные женщины, инфицированные ВИЧ, получают постоянную капельницу антиретровирусного препарата AZT через иглу в руке, продолжая принимать обычные лекарства через рот.
После рождения дети получают жидкий АЗТ в сиропе в течение 6 недель в качестве профилактической меры. Детям, чьи мамы не принимали анти-ВИЧ препараты во время беременности, наряду с AZT могут назначаться другие анти-ВИЧ препараты.
По словам Сейдмана, последняя часть плана лечения - избегать грудного вскармливания, поскольку грудное молоко является одной из основных жидкостей организма, через которые передается ВИЧ.
По ее словам, сочетание подавления вируса, отказ от грудного вскармливания и предоставление ребенку жидкой АРТ после рождения являются ключом к рождению ВИЧ-отрицательного ребенка.
