Пневмоцистная пневмония, или PCP, - это серьезная инфекция, которая часто поражает людей с ВИЧ и СПИДом. Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, лечении, профилактике, прогнозе и сопутствующих заболеваниях пневмоцистной пневмонии.
Пневмоцистная пневмония (PCP) - это серьезная инфекция, которая вызывает воспаление и скопление жидкости в легких. Она вызывается грибком Pneumocystis jirovecii, который распространяется по воздуху.
Этот грибок очень распространен. У большинства людей к 3-4 годам иммунная система борется с ним. Но он может сильно заболеть у людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ.
Редко, но PCP может поражать и другие части тела, включая лимфатические узлы, печень и костный мозг.
Симптомы пневмоцистной пневмонии
На ранней стадии инфекции у вас может не быть симптомов или они могут быть слабыми. Они могут включать в себя:
-
Повышенная температура (обычно она низкая, если у вас ВИЧ, и высокая, если нет).
-
Сухой кашель или хрипы
-
Одышка
-
Усталость
-
Боль в груди или стеснение при дыхании
-
Озноб
-
Потеря веса
Симптомы обычно проявляются медленно, в течение нескольких недель, у людей с ВИЧ. У тех, чья иммунная система слаба по другой причине, они обычно начинаются через несколько дней.
Факторы риска пневмоцистной пневмонии
PCP обычно возникает у людей, перенесших трансплантацию органов, ВИЧ-инфицированных, больных раком крови или принимающих некоторые лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и рассеянный склероз.
Пневмоцистная пневмония у людей с ВИЧ
В конце 1980-х годов, до появления лекарств для лечения ВИЧ, примерно три четверти людей, больных СПИДом, заболевали PCP. Сейчас антиретровирусная терапия (АРТ) помогает людям с ВИЧ не заболеть СПИДом, и PCP встречается не у многих из них. Но у людей, больных СПИДом, PCP остается самой распространенной оппортунистической инфекцией - болезнью, которая чаще или тяжелее протекает у людей со слабой иммунной системой.
Наиболее вероятно, что вы заболеете PCP, когда количество CD4-клеток (тип лейкоцитов) у вас меньше 200. У людей с ВИЧ и PCP в восемь раз выше вероятность того, что им придется лежать в больнице, чем у тех, кто заболел PCP, но не имеет ВИЧ. Даже при лечении PCP может быть смертельно опасна для людей, больных СПИДом.
Связанные расстройства
Многие другие заболевания могут вызывать похожие симптомы у людей с ВИЧ, в том числе:
-
Грипп. Люди с ВИЧ подвержены высокому риску осложнений после гриппа, включая пневмонию.
-
Бактериальная или грибковая пневмония. Бактерии и грибки также могут вызывать жар, озноб, кашель и затрудненное дыхание.
-
Дыхательная недостаточность. Когда ваши легкие не могут вывести из крови достаточное количество углекислого газа или ввести в кровь достаточное количество кислорода, вам становится трудно дышать.
-
Отек легких. Жидкость может накапливаться в легких из-за проблем с сердцем, приема лекарств или высокого подъема. Это может вызвать кашель, затрудненное дыхание, боль в груди и усталость.
-
Другие заболевания, связанные с ВИЧ. Такие заболевания, как диссеминированный гистоплазмоз, цитомегаловирус и саркома Капоши, также могут поражать ваши легкие.
Диагностика и анализы пневмоцистной пневмонии
Специалист с помощью микроскопа найдет следы грибка в жидкости или ткани из ваших легких. Ваш врач поможет вам откашлять жидкость. Или он может использовать специальный инструмент, называемый бронхоскопом, который вводится через рот в дыхательные пути, чтобы взять образец. Также может быть проведена биопсия - с помощью иглы или ножа из легкого удаляется крошечное количество клеток.
Тест под названием ПЦР (полимеразная цепная реакция) создает копии определенных фрагментов ДНК, что позволяет обнаружить меньшее количество грибка в образцах.
Вам также могут сделать рентген грудной клетки или анализ крови, чтобы проверить низкий уровень кислорода или высокий уровень бета-D-глюкана.
Лечение пневмоцистной пневмонии
Врачи обычно лечат PCP двумя антибиотиками - триметопримом и сульфаметоксазолом, также известными как TMP/SMX (Bactrim, Cotrim, Septra). В зависимости от того, насколько вы больны, вы получите их в таблетках, которые можно проглотить, или через иглу в вене (внутривенно) в больнице.
К другим препаратам, которые борются с инфекцией, относятся:
-
Атовакон (Мепрон) в жидком виде, который вы проглатываете вместе с пищей
-
Клиндамицин (Клеоцин) с примакином
-
Дапсон с триметопримом (Примсол) или без него
-
Пентамидин (NebuPent, Pentam), который вы вдыхаете через аппарат, называемый небулайзером (вам также могут сделать укол, если ваша инфекция очень серьезная).
Кортикостероиды могут помочь, если у вас низкий уровень кислорода.
Профилактика пневмоцистной пневмонии
Никакая вакцина не может уберечь вас от этого типа пневмонии. Если у вас ВИЧ, лучший способ предотвратить PCP - продолжать АРТ, которая повышает уровень CD4, чтобы ваша иммунная система могла лучше бороться с инфекциями.
Лекарство, которое лечит PCP, также может предотвратить его. Ваш врач может назначить его вам, когда:
-
Вы уже принимали PCP.
-
Ваш уровень CD4 ниже 200.
-
Вы принимаете препараты, подавляющие вашу иммунную систему.
Если вы заболели PCP, ваш врач может попросить вас продолжать принимать лекарство после того, как болезнь пройдет, чтобы не заболеть снова.
