Для большинства людей это не проблема. Но эта оппортунистическая инфекция является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Узнайте, почему и что вы можете с этим сделать.
Но для ВИЧ-инфицированных все обстоит иначе. Когда твоя иммунная система слаба, микробы туберкулеза могут размножаться и вызывать симптомы. Вероятность развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом по меньшей мере в 10 раз выше, особенно если количество клеток CD4 у них меньше 200. Независимо от количества CD4, наличие обеих инфекций также означает, что у вас СПИД - последняя стадия ВИЧ.
Во всем мире ТБ является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ.
Принятие мер по профилактике этой оппортунистической инфекции, а также прохождение обследования и лечения - важная часть жизни с ВИЧ. Это не только помогает бороться с туберкулезом, но и помогает предотвратить более серьезное повреждение вашей иммунной системы.
Как его можно получить
Бактерии, вызывающие туберкулез, - Mycobacterium tuberculosis - распространяются по воздуху, когда вы кашляете или чихаете. Но вероятность заражения туберкулезом через один контакт невелика. Вы не можете заразиться туберкулезом при пользовании общей посудой или утварью, а также при прикосновении к больному туберкулезом человеку.
Твои шансы заразиться туберкулезом намного выше, если ты часто находишься рядом с инфицированным человеком, например, с тем, с кем ты работаешь или живешь. Туберкулез также легче распространяется в людных местах, где мало свежего воздуха. Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас проводить много времени в таких местах, как больница, клиника, кабинет врача, дом престарелых, тюрьма или приют для бездомных.
У тебя также больше шансов заболеть туберкулезом, если ты:
-
беременны
-
младше 5 лет или старше 65 лет
-
употреблять алкоголь или инъекционные наркотики
-
Плохо питаться
Симптомы
При активном туберкулезе вы чувствуете себя больным с такими симптомами:
-
сильный кашель, который длится более 2 недель
-
Кашель со слизью или кровью
-
Боль в груди
У вас также может быть:
-
Слабость или усталость
-
Потеря веса
-
Отсутствие аппетита
-
Лихорадка или озноб
-
Ночная потливость
Получение диагноза
Как только вы узнаете, что у вас ВИЧ, вам следует пройти туберкулиновый кожный тест (ТКТ). Вам введут под кожу на руке небольшое количество жидкости с туберкулезным белком. Через 2-3 дня медицинский работник проверит место инъекции; припухлость и покраснение - признаки туберкулезной инфекции. Или вы можете сдать анализ крови, который называется анализ на высвобождение интерферона-гамма (IGRA).
Положительный результат ТСТ или IGRA не обязательно означает, что у вас есть заболевание туберкулезом (иногда называемое активным туберкулезом).? Это происходит потому, что микроб туберкулеза может находиться в организме в скрытой форме (иногда это называют латентным туберкулезом).?
Другие тесты могут помочь подтвердить наличие у вас активной формы туберкулеза. Их важно пройти, если у вас есть симптомы, указывающие на туберкулез (даже если результаты ТСТ или IGRA были отрицательными), или если ранее результаты ТСТ или IGRA были отрицательными, а теперь стали положительными:
-
Рентген грудной клетки, который делает снимок ваших легких
-
анализ мазка на туберкулез, при котором врач берет образец мокроты, которую вы откашливаете, и рассматривает его под микроскопом на предмет наличия бактерий
-
культура мокроты, которая позволяет бактериям в слизи вырасти, чтобы специалист мог проверить наличие бактерии, вызывающей туберкулез
-
Молекулярный тест, который может определить наличие ДНК ТБ в вашей мокроте
После отрицательного результата ТСТ тебе следует периодически проходить повторное тестирование, если ты живешь или работаешь в условиях, где ты можешь контактировать с больным туберкулезом.
Дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, должны пройти тестирование в возрасте 9-12 месяцев.
Лечение
Независимо от того, активен ваш туберкулез или нет, вам необходимо пройти курс лечения.
Существуют препараты, которые предотвращают переход туберкулезной инфекции в болезнь. Сначала ваш врач должен убедиться, что у вас нет активной формы туберкулеза. Затем вы будете принимать изониазид, или INH (Нидразид), в течение 9 месяцев с пиридоксином, формой витамина B6, чтобы предотвратить побочный эффект в виде повреждения нервов в руках и ногах. Или вы можете принимать рифампин, или RIF (Rifadin) в течение 4 месяцев, или комбинацию INH и рифапентина (RPT) еженедельно в течение 3 месяцев.
Для лечения активного туберкулеза в течение нескольких месяцев вы будете принимать комбинацию препаратов, которые обычно включают:
-
этамбутол, или ЭМБ (миамбутол)
-
Изониазид, или INH (нидразид)
-
Пиразинамид, или PZA (Тебразид)
-
Рифампин, или РИФ (Рифадин)
Препараты для лечения ВИЧ и туберкулеза не всегда хорошо сочетаются друг с другом. Ваш врач решит, какая комбинация лекарств будет для вас оптимальной.?Если у вас активный туберкулез, его нужно лечить немедленно.? Если ты уже принимаешь АРТ, твоему врачу, возможно, придется скорректировать твои лекарства от ВИЧ.? Если ты еще не принимаешь АРТ, твой врач решит, как скоро тебе следует начать АРТ.
Если у тебя активная форма туберкулеза, тебе, скорее всего, придется держаться подальше от других людей, чтобы не распространять туберкулез. Затем, примерно через 3 недели лечения, ты не сможешь никого заразить. Твой врач может подтвердить это тремя отрицательными анализами мазка на туберкулез.
Продолжай принимать противотуберкулезные препараты так, как сказал тебе врач, и доводи их до конца. Если ты прекратишь или не будешь принимать их так часто, как сказал врач, микробы могут стать устойчивыми, ты можешь снова заболеть, и лекарства могут перестать действовать.
