Узнайте основные факты: как ВИЧ влияет на вашу иммунную систему и организм, как вы можете заразиться, как узнать, что у вас ВИЧ, и что вы можете сделать в этой ситуации.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - это последняя стадия ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфицированные чаще болеют от того, что не касается других людей. А люди со СПИДом склонны к серьезным инфекциям или раку.
Хотя вылечиться от ВИЧ невозможно, лечение может замедлить или остановить прогрессирование ВИЧ. Многие люди, которые лечат ВИЧ, живут долгой, здоровой жизнью и никогда не заболевают СПИДом.
Симптомы ВИЧ/СПИДа и стадии заболевания
У многих людей симптомы не проявляются вначале, а иногда даже в течение многих лет или десятилетий. Но есть и такие признаки, как гриппоподобные симптомы вскоре после того, как вы заразились ВИЧ. Даже если вы не чувствуете себя больным, ВИЧ повреждает иммунную систему. Он захватывает борющиеся с инфекцией белые кровяные тельца, называемые клетками CD4, и использует их для производства тысяч копий самого себя. Без лечения ВИЧ уничтожает такое количество этих клеток, что организм не может защитить вас от опасных для жизни инфекций. Если количество клеток CD4 падает ниже 200, у вас СПИД.
Существует три стадии ВИЧ-инфекции:
Стадия 1: Это самая ранняя стадия. Вы также можете услышать, что ее называют острой стадией. У вас может быть высокая температура, сыпь, усталость, озноб и другие симптомы, похожие на грипп. Но у вас может не быть никаких симптомов. Если они есть, то могут начаться через 2-4 недели после заражения. В это время вирус быстро создает множество своих копий.
Стадия 2: На этой стадии ВИЧ продолжает размножаться и со временем медленно повреждает вашу иммунную систему. Вы можете не чувствовать себя больным или иметь симптомы. Но ВИЧ не исчез, и вы все еще можете передавать его другим людям. Эта стадия может длиться годами или даже десятилетиями.
Стадия 3: Это когда у вас СПИД. Ваша иммунная система серьезно повреждена, что делает вас уязвимым к другим заболеваниям. При СПИДе у многих людей наблюдаются такие симптомы, как озноб, жар, потливость, опухшие лимфатические железы, слабость и потеря веса.
Факторы риска ВИЧ
Любой человек может заразиться ВИЧ. Риск заражения выше, если вы:
-
имеете более одного сексуального партнера
-
Заниматься анальным сексом
-
Заниматься вагинальным или анальным сексом без использования презерватива
-
Заниматься сексом с кем-либо, у кого есть ВИЧ
-
Делиться иглами или шприцами с ВИЧ-инфицированным
-
иметь другую инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), например хламидиоз, сифилис, гонорею или герпес
Передача ВИЧ
ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма, ректальная или вагинальная жидкость инфицированного человека попадает в вашу кровь. Чаще всего это происходит при незащищенном анальном или вагинальном сексе или при совместном использовании игл или шприцев с ВИЧ-инфицированным человеком.
Беременные ВИЧ-положительные женщины могут передать вирус своему ребенку до или во время родов. ВИЧ также может передаться ребенку при грудном вскармливании. Но этот риск очень низок для женщин, принимающих лекарства от ВИЧ.
Заражение медицинских работников возможно, но не часто, если они случайно уколются иглой во время лечения ВИЧ-инфицированного.
Риск заразиться ВИЧ при оральном сексе практически отсутствует. И крайне редко заражение происходит при укусе ВИЧ-инфицированного. Таких случаев было очень мало, и это были сильные укусы, которые разрывали кожу.
ВИЧ не передается через слюну, слезы, пот, объятия, социальные поцелуи, общую еду, посуду или ванные комнаты.
Тесты на ВИЧ
Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, - это пройти тестирование. Если ваш тест окажется положительным, вы можете сразу же начать лечение. Вы также можете принять меры, чтобы не передавать вирус другим. Если вы беременны, важно как можно скорее пройти тестирование и начать лечение.
Тест на ВИЧ можно сдать в кабинете врача, клинике, общественном центре здоровья, больнице или программе лечения наркозависимости.
Существует три типа тестов на ВИЧ:
Тест на антитела. Этот тест позволяет обнаружить антитела - белки, которые вырабатывает организм для борьбы с вирусом. Для анализа используется небольшой образец крови из вены на руке или из пальца. Также может использоваться жидкость из полости рта (анализ ротовой жидкости). Тесты с палочкой для пальца и с ротовой жидкостью называются экспресс-тестами, потому что вы получаете результаты примерно через 30 минут или меньше.
Тест на антиген/антитело. Это рекомендуемый тест на ВИЧ. Он проверяет наличие антител к ВИЧ, а также части вируса, называемые антигенами.
Тест на нуклеиновые кислоты (NAT). Он позволяет обнаружить следы ВИЧ в вашей крови. Ваша кровь отправляется в лабораторию для анализа, поэтому получение результатов может занять несколько дней.
Существует самотестирование, также известное как домашний тест. OraQuick - это быстрый тест на антитела, который можно сделать дома. Вы берете мазок с десны, чтобы получить образец жидкости, и используете набор для тестирования. Результаты будут готовы примерно через 20 минут. Важно правильно использовать тест, иначе он не сработает. В этом случае вы можете попробовать другой домашний тест или обратиться в центр тестирования. Что касается эффективности самотестирования, клинические исследования показывают, что тест может ошибочно сказать 1 из 12 ВИЧ-положительных людей, что у них нет вируса. А на каждые 5 000 человек, у которых нет ВИЧ, результаты теста могут ошибочно показать, что он есть у 1 человека. Тест, проведенный дома и показавший наличие ВИЧ, всегда должен быть подтвержден другим тестом, проведенным в кабинете врача, клинике или центре тестирования.
Диагностика ВИЧ и "период окна
Вы не узнаете, есть ли у вас ВИЧ, сразу после заражения. Вашему организму требуется время, чтобы выработать антитела и проявить антигены.
Период окна - это время между тем, когда вы могли заразиться ВИЧ, и тем, когда тест может точно сказать, что у вас есть ВИЧ. Это время варьируется от человека к человеку и от теста к тесту. Ваш консультант по тестированию может рассказать вам больше о периоде "окна" для того теста, который вы сдаете. Вот некоторые общие рекомендации:
Анализ на антитела может выявить ВИЧ через 23-90 дней после заражения вирусом. Тест, в котором используется кровь из вены, проводится быстрее, чем тест, в котором используется ротовая жидкость или кровь из пальца.
Анализ на антиген/антитело, проведенный в лаборатории на крови из вены, может выявить ВИЧ-инфекцию в течение 18-45 дней. Это занимает больше времени (от 18 до 90 дней), если для анализа используется кровь из пальца.
Тест на нуклеиновые кислоты (NAT) обычно имеет самое короткое окно: 10-33 дня. Этот тест обычно не используется для диагностики ВИЧ-инфекции, если у вас нет симптомов и анамнеза, позволяющих предположить, что вы были инфицированы всего несколько дней назад.
Если у вас отрицательный тест (то есть он показывает, что у вас нет ВИЧ) и вы не подвергались воздействию вируса в течение периода "окна" для этого теста, вы можете быть уверены, что на момент тестирования у вас не было ВИЧ.
Если ваш первый тест окажется положительным (то есть покажет, что у вас есть ВИЧ), вы пройдете второй тест, чтобы убедиться в этом. Врачи ставят диагноз ВИЧ после двух положительных тестов. Если ваш тест был сделан в лаборатории, второй тест будет сделан автоматически. Если ваш первый тест был сделан дома или в общественном центре тестирования, необходимо взять еще один образец крови и провести лабораторное исследование.
CDC рекомендует всем взрослым пройти тест на ВИЧ хотя бы один раз, даже если они не входят в группу риска. Если ваш риск выше - например, у вас несколько половых партнеров или вы используете иглы для наркотиков - вам следует проходить тестирование каждый год.
Осложнения ВИЧ
Нередко при ВИЧ-инфекции возникают другие проблемы со здоровьем. Они могут быть результатом вашего ВИЧ-статуса или лечения. Другие проблемы со здоровьем могут быть не связаны с ВИЧ. К ним могут относиться:
Сочетанные инфекции. Это когда у вас есть одна или несколько инфекций в дополнение к ВИЧ. К распространенным коинфекциям относятся:
-
Гепатит В или гепатит С, которые повреждают печень. Как и ВИЧ, оба типа вируса гепатита передаются через секс или совместное использование игл.
-
Туберкулез. Туберкулез может серьезно поразить ваши легкие и другие части тела. Он распространяется по воздуху.
-
Оппортунистические инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к инфекциям, таким как герпес, сальмонелла и молочница. Риск оппортунистических инфекций наиболее высок, когда количество CD4 ниже 200. Но они могут возникнуть и при уровне CD4 ниже 500.
Длительное воспаление. Это может произойти, даже если ваш ВИЧ находится под хорошим контролем. Со временем хроническое воспаление может повысить вероятность развития диабета, проблем с сердцем, костями или печенью, а также некоторых видов рака.
Психические расстройства. Депрессия, тревога и другие психические расстройства. Забота о своем эмоциональном здоровье особенно важна, если вы живете с ВИЧ.
Лечение ВИЧ
Мы прошли долгий путь с тех времен, когда не было никаких методов лечения ВИЧ. Сегодня антиретровирусная терапия (АРТ) может замедлить, а иногда и остановить развитие вируса, независимо от того, как давно вы заражены.
АРТ работает путем снижения вирусной нагрузки - количества ВИЧ в организме. Цель - снизить ее настолько, чтобы лабораторный анализ не смог ее обнаружить. При недетектируемой вирусной нагрузке ваше общее состояние здоровья улучшается, и вы не можете передавать вирус другим людям.
Обычно вы принимаете комбинацию как минимум из трех препаратов против ВИЧ (их называют антиретровирусными препаратами, или АРВ-препаратами). Некоторые из них выпускаются в виде одной таблетки. Важно принимать их в нужное время каждый день, как прописал врач.
Если вы пропускаете дозы или не принимаете лечение, ваша вирусная нагрузка возрастает, а значит, возрастает и ваша способность заражать других.
Существует семь типов или классов АРВ-препаратов, которые блокируют ВИЧ разными способами:
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI) и ненуклеозидные ингибиторы транскриптазы (NNRTI) блокируют фермент, называемый обратной транскриптазой. ВИЧ использует этот фермент для создания своих копий.
Ингибиторы протеазы и ингибиторы интегразы блокируют другие ферменты, создающие копии.
Ингибиторы входа (ингибиторы слияния, антагонисты CCR5 и ингибиторы постприсоединения) не дают ВИЧ проникнуть в клетки CD4.
Обычно вы сдаете анализы крови через 1 месяц и 3-6 месяцев после начала лечения. Они проверяют вашу вирусную нагрузку и уровень CD4. Со временем ваша вирусная нагрузка должна снизиться, а количество CD4 увеличиться. Это означает, что, хотя у вас все еще есть вирус, лечение работает, и вам следует его придерживаться.
Побочные эффекты лечения ВИЧ
Как и все лекарства, АРТ может вызывать побочные эффекты. Они могут быть разными, в зависимости от конкретного человека и типа лечения. Даже у людей, принимающих одни и те же препараты для лечения ВИЧ, могут быть разные побочные эффекты. Наиболее распространенными являются:
-
Тошнота и рвота
-
Диарея
-
Проблемы со сном
-
Головная боль
-
Сыпь
-
Усталость
Скорее всего, эти симптомы появятся у вас, когда вы только начнете лечение, но некоторые из них могут пройти через несколько недель. Другие побочные эффекты могут проявиться со временем, в том числе:
-
Диабет
-
Риск сердечного приступа или инсульта
-
Болезнь почек
-
Потеря костной ткани
-
Увеличение веса
Реакция гиперчувствительности на препарат против ВИЧ под названием абакавир (входит в состав Triumeq, Trizivir и Ziagen), которая заключается в поражении печени (гепатоксичность) или сильной кожной сыпи, может быть опасной для жизни. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вам кажется, что у вас тяжелая реакция на это или любое другое принимаемое вами лекарство. Перед началом приема любого препарата убедитесь, что ваш врач объяснил вам, каких побочных эффектов следует опасаться.
Лечение как профилактика: Лучший способ сохранить здоровье и защитить других - это начать и продолжать лечение. Когда ваша вирусная нагрузка не будет обнаружена, вы сохраните свое здоровье, и у вас не будет шансов передать вирус своему половому партнеру (партнерам).
Профилактика ВИЧ/Снижение риска
Существует множество способов предотвратить или снизить вероятность заражения ВИЧ, если у вас его еще нет:
Более безопасный секс: Используйте новый презерватив правильным образом каждый раз, когда занимаетесь анальным или вагинальным сексом. Презервативы эффективны не на 100%, поэтому нелишним будет использовать и другие меры профилактики. При оральном сексе вероятность заражения ВИЧ практически отсутствует, но вы можете заразиться другими венерическими заболеваниями, например, гонореей или хламидиозом.
Доконтактная профилактика (PrEP): Эмтрицитабин/тенофовир - это ежедневные таблетки, которые помогают предотвратить заражение людей, не имеющих ВИЧ, но подверженных высокому риску заражения. К ним относятся мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, женщины и мужчины, имеющие половые контакты с ВИЧ-инфицированными, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики. Чтобы препарат подействовал, вы должны принимать его каждый день. И все равно следует пользоваться презервативами для профилактики ЗППП.
Постконтактная профилактика (PEP): АРТ помогает предотвратить заражение, если вы принимаете ее сразу после заражения ВИЧ. Чтобы она подействовала, вы должны начать прием в течение 3 дней. Вы продолжаете принимать одну или две таблетки в день в течение 28 дней.
Более безопасное употребление наркотиков. Если вы употребляете инъекционные наркотики, каждый раз используйте чистую иглу. Никогда не пользуйтесь общими иглами или инструментами. Если вам нужна помощь в отказе от наркотиков, обратитесь к своему врачу или консультанту по ВИЧ.
