ВИЧ и токсоплазмоз: Что нужно знать

Токсоплазмоз - это распространенная инфекция у людей с нелеченным ВИЧ или СПИДом. Он вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Узнайте больше об этом заболевании.

Как связаны ВИЧ и токсоплазмоз?

Чтобы понять, насколько распространен токсоплазмоз, нужно знать, у скольких людей тест на T. gondiiparasite дает положительный результат. Около 10% взрослых жителей США имеют этого паразита. Но в некоторых европейских, латиноамериканских и африканских странах положительный результат может быть получен у 80% взрослого населения.

Если у вас ВИЧ, тест на паразита положительный, а количество CD4 меньше 100 клеток/микролитр, то вероятность реактивации токсоплазмоза составляет около 30% (это означает, что инфекция не находится в спящем состоянии в вашем организме).

Вероятность заражения токсоплазмозом может быть выше или ниже в зависимости от вашего возраста. В одном из исследований, проведенных среди женщин с ВИЧ в США, было обнаружено, что у женщин в возрасте 50 лет и старше вероятность положительного теста на T. gondii выше, чем у более молодых женщин.

В США T. gondii чаще встречается у чернокожих, не являющихся испаноязычными жителями, чем у белых, не являющихся испаноязычными жителями. Люди, родившиеся за пределами США, также подвержены более высокому риску заражения этим паразитом.

Хорошей новостью является то, что с 1999 по 2004 год количество случаев заболевания снизилось с 14% до 9% среди людей, родившихся в США в возрасте от 12 до 49 лет.

Как заразиться токсоплазмозом?

Токсоплазмозом можно заразиться, съев ооцисты. Чаще всего они встречаются в почве и кошачьих какашках. Ооцисты могут попасть в ваш организм, если вы работаете с любым из них и не моете руки перед приготовлением пищи или приемом пищи.

После того как вы съедите ооцисты T. gondii, они начнут распространяться по вашему телу. Они начнут энцистироваться C, закрываться внутри клетки C и оставаться в спящем состоянии в вашем теле всю жизнь.

Вы можете заразиться токсоплазмозом и другими путями, например:

• употребление в пищу зараженных фруктов и овощей

• Употребление недожаренного мяса с ооцистами от зараженного животного

• Передача инфекции от инфицированной беременной или кормящей женщины ребенку

• Передача при трансплантации органов, если донор был инфицирован

Недожаренное мясо является основной причиной заражения в Азии, Европе и США. Одно исследование связало заражение T. gondii с сырым или недожаренным говяжьим фаршем, бараниной и непастеризованным козьим молоком.

Риск заражения также повышается, если вы работаете с мясом или являетесь владельцем трех и более котят.

Каковы симптомы токсоплазмоза и ВИЧ?

Если у вас здоровая иммунная система и вы больны токсоплазмозом, у вас, как правило, не будет никаких симптомов. Но если ваша иммунная система подавлена, особенно в случае СПИДа, токсоплазмоз не может оставаться в спящем состоянии. Он может активизироваться и привести к заболеванию. Как правило, это происходит, когда количество клеток CD4 опускается ниже 100. Клетки CD4 помогают вашей иммунной системе бороться с инфекциями.

Если у вас ВИЧ и у вас никогда не было T. gondii, то при заражении паразитом у вас, скорее всего, разовьется тяжелая инфекция. Если у вас уже был паразит, но нет ВИЧ, у вас все равно может развиться серьезная инфекция. Симптомы могут быть следующими:

• Головная боль

• Спутанность сознания

• Плохая координация

• Тошнота

• Рвота

• Лихорадка

Каковы осложнения токсоплазмоза и ВИЧ?

У людей, живущих с ВИЧ, токсоплазмоз является наиболее распространенной причиной обширных поражений мозга, или повреждений мозга. Помимо симптомов токсоплазмоза, у вас могут возникнуть и другие осложнения. К ним относятся:

• Припадки

• Проблемы с легкими, которые могут быть похожи на туберкулез (а иногда их путают с туберкулезом) или пневмоцистной пневмонией (pneumocystis jiroveci pneumonia), распространенной инфекцией у больных СПИДом.

• Глазной токсоплазмоз, или затуманенное зрение из-за сильного воспаления сетчатки.

• Глазные инфекции, которые могут привести к слепоте

• Энцефалит, тяжелая инфекция мозга (если вы не получите лечение от этой болезни, она может привести к летальному исходу).

Каково лечение токсоплазмоза?

Чтобы выяснить, есть ли у вас токсоплазмоз, врач сделает анализ крови. Положительный результат означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы когда-то. Дополнительные анализы помогут определить, что именно.

Для лечения токсоплазмоза у людей с ВИЧ врачи используют препарат лейковорин (фолиевая кислота), а также:

• Пириметамин (Дараприм). Это лекарство обычно назначается при малярии. Он действует, взаимодействуя с фолиевой кислотой. Его принимают вместе с лейковорином, чтобы предотвратить подавление костного мозга, которое он может вызвать.

• Сульфадиазин. Это антибиотик, который вы будете использовать вместе с пириметамином.

Или ваш врач может назначить клиндамицин (Cleocin) вместо сульфадиазина.

Как снизить риск заражения токсоплазмозом?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения T. gondii.

Чтобы снизить вероятность заражения через пищу, готовьте все продукты до безопасной температуры. Используйте пищевой термометр, чтобы определить внутреннюю температуру приготовленного мяса. Не ешьте мясо, пока оно полностью не приготовится.

Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует готовить различные виды мяса при разных температурах. Следуйте этим рекомендациям:

Целые куски мяса. Готовьте их при температуре не менее 145 F. Измерьте температуру термометром в самой толстой части мяса. Дайте мясу отдохнуть в течение 3 минут, прежде чем разделывать или есть его. Важно дать мясу отдохнуть. В это время его температура остается постоянной или повышается, что убивает болезнетворные бактерии.

Говяжий фарш. Готовьте его при температуре не менее 160 F. Не нужно давать мясу отдохнуть.

Птица. Готовьте птицу, включая фарш, не менее чем до 165 F. Перед разделкой или употреблением целые куски птицы должны отдохнуть в течение 3 минут.

Другие способы снизить риск заражения токсоплазмозом включают:

• Замораживайте мясо за несколько дней до его приготовления, что значительно снижает риск заражения.

• Полностью мойте или очищайте овощи и фрукты перед употреблением.

• Мойте разделочные доски, столешницы, посуду, утварь и руки горячей мыльной водой после того, как они касались птицы, сырого мяса, морепродуктов или любых немытых продуктов.

Вам также следует:

• Избегать пить неочищенную воду.

• Используйте перчатки, когда занимаетесь садоводством или контактируете с почвой или песком.

• Держите все открытые песочницы закрытыми.

• Кормите кошек только консервированным или сухим коммерческим кормом или полностью приготовленной столовой едой. Никогда не давайте им сырое или недожаренное мясо.

• Держите кошку в помещении.

• Не пристраивайте и не играйте с бездомными кошками или котятами.

Если у вас ослабленная иммунная система, меняйте кошачий наполнитель ежедневно. Если вы можете попросить кого-то другого менять кошачий наполнитель, делайте это. Если никто другой не может этого сделать, наденьте одноразовые перчатки и хорошо вымойте руки теплой водой с мылом.