Узнайте, почему многие, кто мог бы получить пользу от PrEP, не получают ее: осведомленность, стигма, расизм и образование врачей - все это играет свою роль.
Сегодня мы знаем, как передается СПИД. Благодаря более эффективным методам лечения и профилактики СПИД больше не является смертным приговором для многих людей. Разработка PrEP, или доконтактной профилактики, сыграла ключевую роль в достижении этой цели. Если вы подвержены риску заражения ВИЧ, этот ежедневно принимаемый по рецепту препарат является высокоэффективным средством профилактики вируса. Фактически, с 2015 по 2019 год число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 8% благодаря PrEP, а также увеличению числа тестирований и лечения.
К сожалению, исследования показывают, что представителям маргинальных сообществ зачастую труднее получить доступ к надлежащему медицинскому обслуживанию. Из-за этого многие люди, подверженные высокому риску заражения ВИЧ, не получают такого лечения.
Кто может принимать PrEP?
PrEP предназначен для вас, если у вас нет ВИЧ, но вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ. Вы подвержены высокому риску, если у вас был анальный или вагинальный секс в течение последних 6 месяцев и есть сексуальный партнер с ВИЧ. Вы также подвержены высокому риску, если вы не всегда пользуетесь презервативом или если в течение последних 6 месяцев у вас было диагностировано заболевание, передающееся половым путем. PrEP также рекомендуется людям, которые:
-
употребляет наркотики
-
делиться иглами или другими инструментами для введения наркотиков
-
Иметь партнера по инъекциям с ВИЧ
Если вам подходит PrEP, ваш врач может выписать рецепт. Вы также можете получить рецепт в общественной клинике, клинике сексуального здоровья, некоммерческой или государственной клинике. Если у вас нет страхового покрытия рецепта, программа под названием Ready, Set, PrEP может помочь с бесплатными лекарствами.
Низкий уровень использования PrEP среди тех, кто подвергается наибольшему риску
К сожалению, тем, кому PrEP может принести наибольшую пользу, назначают меньше всего. Чернокожие и испаноязычные или латиноамериканцы составляют большинство людей, которым рекомендовано применение PrEP. Однако по сравнению со всеми другими расовыми и этническими группами они имеют самые низкие показатели использования PrEP. Только 9% чернокожих и 16% испаноязычных или латиноамериканских людей, которым было бы полезно принимать PrEP, получили рецепт в 2020 году.
Молодые люди, которые находятся в группе риска и могли бы воспользоваться этим препаратом, также не получают его. В 2020 году только около 16% молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет, входящих в группу риска, получат рецепт на PrEP.
У мужчин дела с применением PrEP обстоят лучше, чем у женщин. В 2020 году только 10% женщин, входящих в группу риска, использовали PrEP. У мужчин этот показатель был в три раза выше. Это вызывает большую озабоченность, поскольку в 2019 году на долю цисгендерных женщин (тех, кто идентифицирует себя с полом, присвоенным им при рождении) пришлось 19% новых диагнозов ВИЧ.
Много причин, по которым люди не используют PrEP
Причины, по которым кто-то может не принимать PrEP, столь же разнообразны, как и сами люди. Например, вы можете не знать об этом. Исследование Джона Хопкинса показало, что только 4 из 10 ВИЧ-положительных мужчин-геев и бисексуалов в районе Балтимора знали, что PrEP снижает риск заражения ВИЧ. В это число входят мужчины, которые недавно посещали своих врачей. Более позднее исследование показало, что, хотя больше людей из всех расовых и этнических групп знают о PrEP, чернокожие или испаноязычные мужчины-геи меньше обсуждали этот препарат со своими врачами или использовали его в течение последнего года по сравнению с белыми мужчинами-геями.
Существует множество причин, по которым женщины могут не принимать PrEP. Некоторые могут считать, что риск заражения ВИЧ у них не высок. Другие могут быть просто не осведомлены. В одном исследовании, в котором приняли участие почти 1500 цисгендерных женщин, обратившихся за услугами в клинику сексуального здоровья, только треть из них знали о PrEP. Но среди мужчин-геев, посещавших клинику в период исследования, осведомленность о PrEP составляла около 60%. Расовая и этническая принадлежность также сыграли свою роль. Чуть более 20% белых женщин были осведомлены о профилактике ВИЧ-инфекции по сравнению с 14% чернокожих женщин и 11% испаноязычных или латиноамериканских женщин.
Стигма также играет огромную роль. Даже сегодня стигма в отношении ВИЧ остается огромной проблемой для многих людей. Исследования показывают, что пользователи PrEP часто сталкиваются со стереотипами о том, что они безответственны и имеют слишком много сексуальных партнеров.
Эта стигма может повлиять на физическое здоровье, поскольку люди не хотят проходить тестирование. Она также может затруднить прохождение лечения, даже профилактического, такого как PrEP.
Стигма может также повлиять на то, как вы и ваш врач разговариваете друг с другом. Молодым людям может быть трудно откровенно говорить о сексе из-за страха раскрыться или быть осужденными. Стигма влияет даже на PrEP, поскольку некоторые люди считают, что он может привести к рискованному сексу. Сами врачи, как правило, не получают достаточной подготовки по вопросам сексуальности и того, как говорить об этом со своими пациентами.
Сочетание усилий
Не существует единого решения для улучшения использования PrEP среди тех, кому это выгодно. Для преодоления таких проблем, как бедность, бездомность, неравный доступ к медицинскому обслуживанию и стигма, требуется множество различных подходов.
Расизм является проблемой, когда речь идет о неравном доступе. ЦКЗ недавно объявил расизм угрозой общественному здоровью. Он работает над устранением расизма как одной из основных причин расового и этнического неравенства во многих аспектах здравоохранения, включая профилактику и лечение ВИЧ.
Благодаря усилиям CDC, PrEP теперь предоставляется без доплаты почти всем людям с коммерческой страховкой и многим людям с государственной страховкой. А программа Ready, Set, PrEP предлагает лекарства бесплатно тем, кто имеет на это право. CDC тесно сотрудничает с общественными организациями, чтобы увеличить количество направлений на PrEP среди чернокожих, испаноязычных или латиноамериканских людей, геев и бисексуалов, трансгендерных женщин и людей, употребляющих инъекционные наркотики.
CDC также недавно рекомендовал врачам рассказывать всем сексуально активным взрослым и подросткам о PrEP. Они также рекомендуют, чтобы после краткого расспроса о сексуальной истории врач назначал PrEP всем, кто просит об этом, даже если этот человек не говорил о рискованном поведении в связи с ВИЧ. Есть надежда, что эти усилия помогут бороться со стигмой и повысят уровень использования PrEP.
Некоммерческие организации также помогают распространять информацию. Например, Институт черного СПИДа разработал набор инструментов для PrEP, созданный черными женщинами для черных женщин. Организации могут использовать этот подход "равный - равному", чтобы адаптировать свой подход к работе с чернокожими женщинами.
Технологии также играют свою роль. Электронные консультации со специалистами и мобильные приложения, позволяющие выписывать рецепты на PrEP без личного визита, - вот лишь несколько технологических инноваций, которые обещают помочь сделать PrEP более доступным для всех, кто в нем нуждается.
