Снижение умственных процессов - распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Оно называется, в частности, СПИД-деменцией. Узнайте больше.
-
Хотя конкретные симптомы варьируются от человека к человеку, они могут быть частью единого расстройства, известного как СПИД-дементный комплекс, или АДК. Другие названия АДК - ВИЧ-ассоциированная деменция и ВИЧ/СПИД энцефалопатия.
-
Общие симптомы включают снижение мыслительных, или "когнитивных", функций, таких как память, рассуждения, суждения, концентрация и решение проблем.
-
Другими распространенными симптомами являются изменения личности и поведения, проблемы с речью и проблемы с моторикой (движением), такие как неуклюжесть и нарушение равновесия.
-
Если эти симптомы настолько серьезны, что мешают повседневной деятельности, может возникнуть диагноз деменции.
СПИД-дементный комплекс обычно возникает, когда количество CD4+ падает до менее чем 200 клеток/микролитр. Это может быть первым признаком СПИДа. С появлением антиретровирусной терапии (АРТ) частота АЦС снизилась. АРТ может не только предотвратить или отсрочить наступление СПИД-дементного комплекса у людей с ВИЧ-инфекцией, но и улучшить умственные функции у людей, уже имеющих АЦС.
Причины СПИД-деменции
СПИД-деменция вызывается самим вирусом ВИЧ, а не оппортунистическими инфекциями, которые часто встречаются при прогрессирующем ВИЧ. Мы не знаем, как именно вирус повреждает клетки мозга.
ВИЧ может воздействовать на мозг через несколько механизмов. Вирусные белки могут повреждать нервные клетки напрямую или путем инфицирования воспалительных клеток в головном и спинном мозге. Затем ВИЧ может побудить эти клетки повреждать и выводить из строя нервные клетки. ВИЧ вызывает общее воспаление, которое может стать причиной проблем с памятью, а также других процессов старения, включая болезни сердца.
Симптомы деменции при СПИДе
Комплекс СПИД-деменции может влиять на поведение, память, мышление и движение. Поначалу симптомы малозаметны и могут остаться незамеченными, но постепенно они начинают доставлять беспокойство. Симптомы сильно варьируются от человека к человеку.
Симптомы ранней деменции включают:
-
снижение производительности на работе
-
Плохая концентрация
-
Умственная медлительность
-
Трудности в освоении новых знаний
-
Изменения в поведении
-
Снижение либидо
-
Забывчивость
-
Путаница
-
Трудность поиска слов
-
Апатия (безразличие)
-
Отказ от хобби или социальной деятельности
-
Депрессия
Первоначально малозаметное заболевание может перейти в более тяжелые симптомы, такие как:
-
нарушения сна
-
Психоз - тяжелое психическое и поведенческое расстройство с такими признаками, как крайнее возбуждение, потеря связи с реальностью, неспособность адекватно реагировать на окружающую обстановку, галлюцинации, бред
-
Мания - крайнее беспокойство, гиперактивность, очень быстрая речь, плохое мышление
-
Припадки
Без АРТ эти симптомы постепенно ухудшаются. Они могут привести к вегетативному состоянию, при котором человек минимально осознает свое окружение и не способен к взаимодействию.
Обследования и тесты при СПИД-деменции
Когнитивные, поведенческие или двигательные симптомы у человека, у которого точно известно, что у него ВИЧ-инфекция, позволяют предположить, что у него может быть АЦП. Однако важно учитывать и другие возможные причины этих симптомов, такие как нарушения обмена веществ, инфекции, дегенеративные заболевания мозга, инсульт, опухоли и многие другие. Ваш поставщик медицинских услуг проведет обследование, чтобы определить причину ваших симптомов. Оно, вероятно, будет включать медицинское интервью, обследование физического и психического состояния, КТ или МРТ, нейропсихологическое тестирование и, возможно, спинномозговую пункцию.
Исследования визуализации
КТ и МРТ могут выявить изменения в мозге, которые подтверждают диагноз СПИД-дементного комплекса. Изменения в мозге при АЦП со временем усугубляются, поэтому эти исследования можно периодически повторять. Важно, что эти сканирования помогают исключить другие потенциально излечимые заболевания, такие как инфекция, инсульт и опухоль мозга.
КТ или МРТ дают подробное трехмерное изображение мозга. Эти сканирования могут показать атрофию (уменьшение) мозга, что соответствует АЦЦП, а также изменения внешнего вида различных участков мозга.
Лабораторные тесты
Ни один лабораторный тест не подтверждает диагноз СПИД-дементного комплекса. Если вы сдаете лабораторные анализы, они служат для исключения заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. У вас могут взять кровь на несколько анализов.
Ваш лечащий врач может взять на анализ спинномозговую жидкость (CSF). Эта прозрачная жидкость образуется в нормальных полостях мозга, называемых желудочками, которые видны на КТ или МРТ. Жидкость окружает головной и спинной мозг. Она смягчает и защищает эти структуры и может распределять как полезные, так и вредные вещества. ЦСЖ можно проверить на наличие различных отклонений, связанных с симптомами деменции. Образец ЦСЖ получают с помощью люмбальной пункции, которую также называют спинномозговой пункцией. Эта процедура включает в себя забор образца ЦСЖ из спинномозгового канала в нижней части спины.
Электроэнцефалография
Для электроэнцефалографии (ЭЭГ) к коже головы прикрепляется ряд электродов. Электрическая активность мозга считывается и записывается. На поздних стадиях АЦП электрическая активность (которая проявляется в виде волн) медленнее, чем обычно. ЭЭГ также используется для того, чтобы определить, есть ли у человека припадки.
Нейропсихологическое тестирование
Нейропсихологическое тестирование - это наиболее точный метод определения и документирования ваших когнитивных способностей. Это может дать более точное представление о проблемах и, следовательно, помочь в планировании лечения. В дальнейшем его можно повторить для отслеживания изменений в симптомах.
Тестирование включает в себя ответы на вопросы и выполнение заданий, которые были тщательно подготовлены для этой цели. Тест проводит невролог, психолог или другой специально обученный специалист. В нем рассматривается ваша способность мыслить, настроение, уровень тревожности и наличие бреда или галлюцинаций.
Тестирование оценивает такие когнитивные способности, как:
-
память
-
Внимание
-
Ориентация во времени и месте
-
Использование языка
-
Способность выполнять различные задания и следовать инструкциям
Также проверяется способность к рассуждению, абстрактному мышлению и решению проблем.
Лечение деменции при СПИДе
Как нет лекарства от СПИДа, так нет лекарства и от СПИД-дементного комплекса. Однако у некоторых людей АДК можно контролировать с помощью других соответствующих методов лечения; наиболее важным методом лечения является эффективная АРТ.
Домашний уход при СПИД-деменции
Если у вас СПИД-деменция, вам следует оставаться физически, умственно и социально активным, пока вы в состоянии.
-
Оставайтесь активными
. Ежедневные физические упражнения помогают максимально активизировать функции организма и психики и поддерживать здоровый вес. Это может быть простая ежедневная прогулка.
-
Занимайтесь умственной деятельностью столько, сколько сможете выдержать
. Постоянная работа ума может помочь свести когнитивные проблемы к минимуму. Хорошими вариантами являются головоломки, игры, чтение, безопасные хобби и ремесла.
-
Не прекращайте встречаться с друзьями и родственниками
. Ваша социальная жизнь не только приятна, но и поддерживает ваш ум в активном состоянии, а эмоции в равновесии.
Сбалансированное и полноценное питание, включающее большое количество фруктов и овощей, помогает поддерживать здоровый вес и предотвратить недоедание и запоры. Вы не должны курить, как по соображениям здоровья, так и безопасности.
Медицинское лечение деменции при СПИДе
Комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ), эффективная в борьбе с ВИЧ-инфекцией, также защищает многих ВИЧ-положительных людей от развития комплекса СПИД-деменции. В случаях? прогрессирующего ВИЧ, когда присутствует АЦП, АРТ может частично или полностью уменьшить симптомы АЦП.
Специфического лечения когнитивного снижения при СПИДе не существует. Специфические симптомы, такие как депрессия и поведенческие нарушения, иногда снимаются лекарственной терапией.
-
Препараты-антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии.
-
Антипсихотические препараты могут помочь улучшить тяжелое возбуждение или агрессию, галлюцинации или бред.
Эти "психоактивные" препараты подходят не всем. Ваш поставщик медицинских услуг может проконсультироваться со специалистом по заболеваниям головного мозга (неврологом или психиатром) для определения оптимального лечения.
Дальнейшие действия при СПИД-деменции
Если у вас СПИД-дементный комплекс, вам следует регулярно и часто посещать своего медицинского работника. Эти визиты позволяют проводить повторные анализы для контроля вашего состояния, изучать симптомы и при необходимости корректировать лечение. Эти визиты также позволяют медицинскому работнику оценить, насколько целесообразно ваше лечение.
Лицам с прогрессирующим слабоумием может потребоваться стационарный уход в доме престарелых или аналогичном учреждении.
Профилактика деменции при СПИДе
Комбинированная активная антиретровирусная терапия (АРТ) может отсрочить или предотвратить развитие СПИД-деменции у людей с ВИЧ-инфекцией, особенно если она проводится на ранних стадиях заболевания. Других известных способов предотвращения СПИД-деменции не существует.
Перспективы развития СПИД-деменции
У людей, уже имеющих прогрессирующий ВИЧ и АЦП, комбинированная АРТ, вероятно, приведет к некоторому улучшению симптомов? Если ответа на АРТ нет, прогноз может быть плохим. У некоторых людей деменция усугубляется в течение нескольких месяцев, пока человек не перестает быть способным ухаживать за собой. Он или она становится прикованным к постели, не может общаться и зависит от других людей.
Группы поддержки и консультирование
СПИД-дементный комплекс может быть одним из самых сложных осложнений ВИЧ/СПИДа для вас и тех, кто о вас заботится. Это заболевание влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, физическое и психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным.
Хотя эти чувства вполне понятны, они не помогают ситуации и обычно ухудшают ее. Именно поэтому были придуманы группы поддержки. Группы поддержки - это группы людей, которые пережили те же трудности и хотят помочь себе и другим, делясь стратегиями преодоления трудностей.
Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Следующие организации могут помочь вам найти подходящую для вас группу поддержки. Вы также можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг или поведенческому терапевту, или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, обратитесь в публичную библиотеку.
Для получения дополнительной информации
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальная информационная сеть по профилактике (800) HIV-0440 (800-448-0440) (888) 480-3739 TTY1-301-519-0459 InternationalEmail: [email?protected]Веб-сайт: npin.cdc.gov
Family Caregiver Alliance/National Center on Caregiving(800) 445-8106Email: [email?protected]Веб-сайт: www.caregiver.org
National Alliance for Caregiving(301) 718-8444Email: [email?protected]Веб-сайт: www.caregiving.org?
Мультимедиа
Медиафайл 1: Компьютерная томография головного мозга пациента с комплексом СПИД-деменции (КСД) показывает диффузную атрофию (потерю ткани), увеличение желудочков и ослабление (темные области) вокруг желудочков в белом веществе.
Тип носителя: КТ Медиафайл 2: На МРТ с Т2-взвешиванием видно расширение желудочков и большие участки гиперинтенсивного сигнала в субкортикальном белом веществе обеих лобных долей.
Тип носителя: МРТМедиафайл 3: На фотомикрограмме пациента с комплексом СПИД-деменция (КСД) видны периваскулярные и паренхимальные инфильтраты из лимфоцитов и макрофагов. Они часто образуют микроглиальные узелки. Предоставлено доктором Бет Леви, Медицинская школа Университета Сент-Луиса, Сент-Луис.
Тип носителя: Фотофайл СМИ 4: Фотомикрограмма пациента со СПИД-дементным комплексом (СПК) иллюстрирует интенсивный астроглиоз (рубцевание), характерный для ВИЧ-энцефалита. Предоставлено доктором Бет Леви, Медицинская школа Университета Сент-Луиса, Сент-Луис.
Тип носителя: Фотофайл СМИ 5: Многоядерные гигантские клетки, как показано здесь, являются отличительной чертой ВИЧ-энцефалита и укрывают вирус. Предоставлено доктором Бет Леви, Центр медицинских наук Университета Сент-Луиса, Сент-Луис.
Тип носителя: Фото
Синонимы и ключевые слова
синдром приобретенного иммунодефицита, СПИД, СПИД-дементный комплекс, СПИД-энцефалопатия, СПИД-ассоциированная деменция, ВИЧ-ассоциированный когнитивно-моторный комплекс, ВИЧ-ассоциированный дементный комплекс, ВИЧ-деменция, ВИЧ-энцефалит, ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-инфекция, ВИЧ-1 инфекция, деменция вследствие ВИЧ-инфекции, деменция, комбинированная антиретровирусная терапия, АРТ, ВИЧ, вирус иммунодефицита человека
