Если у вас ВИЧ, то вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше. В чем же связь? Вот что говорит наука.
Связь между ВИЧ и раком шейки матки
Если у вас ВИЧ, у вас больше шансов заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ) - вирусом, который обычно ассоциируется с раком шейки матки.
И ВИЧ, и ВПЧ - это инфекции, передающиеся половым путем и вызываемые различными вирусами. Они распространяются через биологические жидкости, которыми вы можете обмениваться во время вагинального или анального секса. Но в отличие от ВИЧ, ВПЧ также может передаваться через оральный секс и тесный контакт кожа-к-коже. У ВИЧ очень низкий риск распространения через оральный секс.
Как при ВИЧ, так и при ВПЧ вы можете не знать, есть ли у вас эта инфекция, и распространять ее неосознанно. При ВПЧ могут пройти годы, прежде чем вы заметите симптомы.
Эти два вируса не связаны между собой с медицинской точки зрения. Но исследования показывают, что если у вас ВИЧ, то вероятность заражения ВПЧ выше. А поскольку ВИЧ ослабляет вашу иммунную систему, инфекции ВПЧ труднее со временем пройти самостоятельно.
В этом случае повышается риск развития аномальных предраковых клеток в шейке матки, называемых цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Это заболевание в четыре-пять раз чаще встречается у людей с ВИЧ. Если CIN не лечить, она может перейти в рак шейки матки. А если у вас есть ВПЧ, то вероятность заражения ВИЧ в два раза выше.
Осложнения, когда у вас есть и ВИЧ, и рак шейки матки
В 9 из 10 случаев ВПЧ-инфекция проходит сама по себе, обычно в течение 2 лет. Но если инфекция не проходит, она может повысить вероятность развития рака шейки матки и других заболеваний.
Если у вас здоровая иммунная система, для развития рака шейки матки может потребоваться 15-20 лет. Но если вы живете с ВИЧ и ослабленным иммунитетом, этот процесс может ускориться всего до 5-10 лет.
Другие риски включают:
-
Повышенная вероятность ускоренного роста рака
-
Меньшая вероятность уменьшения опухоли или раковых клеток
-
Больше вероятность того, что рак вернется после лечения
CDC относит рак шейки матки к заболеваниям, определяющим СПИД. Это означает, что если у вас есть рак, то у вас может быть диагностирована прогрессирующая форма ВИЧ-инфекции, известная как СПИД. Более того, вероятность смерти людей с ВИЧ и раком шейки матки выше, чем у тех, у кого нет обоих заболеваний.
Кого это больше всего затрагивает?
Рак шейки матки обычно поддается лечению, если он обнаружен на ранней стадии. Согласно исследованиям, риск заболевания зависит от того, где вы живете. Из-за неравного доступа к методам профилактики и лечения ВИЧ и рак шейки матки в непропорционально большой степени затрагивают тех, кто живет в странах с низким уровнем дохода.
Если вы живете в стране с высоким уровнем дохода, такой как США и некоторые другие западные страны, количество женщин с раком шейки матки, которые также живут с ВИЧ, составляет около 5% случаев среди 122 стран. Это объясняется тем, что существуют передовые рекомендации по профилактике, такие как:
-
скрининги на ВИЧ для раннего выявления и выбора лечения
-
Безопасные и эффективные вакцины против ВПЧ
-
скрининги рака шейки матки
Однако доступ к скринингу в США тоже может быть разным. Одно исследование показало, что у чернокожих и испаноязычных женщин с ВИЧ вероятность получить диагноз рака шейки матки выше, чем у белых женщин.
В странах с низким и средним уровнем дохода, где высок уровень ВПЧ и ВИЧ, у женщин повышен риск развития рака шейки матки. Так, в девяти странах Южной и Восточной Африки у 40% женщин с раком шейки матки также диагностирован ВИЧ. По оценкам, в шести из этих стран женщины с ВИЧ и раком шейки матки составляют около половины всех случаев заболевания.
По данным одного исследования, только 27% женщин в возрасте от 30 до 49 лет в Замбии прошли скрининг на рак шейки матки.
Надлежащее лечение и возможности регулярного скрининга не являются легкодоступными. Во всем мире в некоторых странах вакцина против ВПЧ доступна лишь для трети женского населения.
Что вы можете сделать, чтобы избежать ВПЧ и рака шейки матки?
Если вы живете с ВИЧ, лучший способ профилактики ВПЧ - это вакцина, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Вакцина безопасна и эффективна и защищает вас от нескольких заболеваний, включая рак шейки матки.
Согласно рекомендациям CDC, вакцина против ВПЧ рекомендуется для:
-
всем подросткам в возрасте 11-12 лет
-
Все до 26 лет, если вы еще не привиты
Чтобы снизить риск развития рака шейки матки, CDC рекомендует пройти Пап-тест и тест на ВПЧ, чтобы предотвратить рак шейки матки или обнаружить его на ранней стадии.
Пап-тест. Этот тест, также известный как мазок, проводится для выявления предраковых состояний и аномальных изменений клеток шейки матки, которые могут стать раком шейки матки, если их не лечить. Его можно начинать делать в возрасте 21 года. Если результаты теста будут нормальными, врач может посоветовать вам подождать 3 года.
Тест на ВПЧ. Этот тест позволяет обнаружить вирус, вызывающий рак шейки матки. Вы можете сочетать его с Пап-тестом. Это называется совместным тестированием. Для женщин с ВИЧ в возрасте 30 лет и старше этот тест часто проводится в качестве обычного скрининга (некоторые женщины с ВИЧ продолжают проходить пап-тест без обычного скрининга на ВПЧ). Тест повторяется каждые 3 года.
В глобальном масштабе для снижения смертности от рака шейки матки у женщин с ВИЧ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, совместная программа ООН по ВИЧ/СПИДу рекомендует:
-
санитарное просвещение, включая половое воспитание, соответствующее возрасту
-
Вакцинация против ВПЧ для девочек-подростков
-
Скрининг всех женщин, подверженных риску развития рака шейки матки
-
Программы скрининга должны включать консультирование, тестирование и лечение в связи с ВИЧ
-
Лечение предраковых поражений шейки матки, инвазивного и распространенного рака шейки матки
