Хотя тяжелый гепатит с острой печеночной недостаточностью у здоровых детей встречается редко, и шансы в случае заражения гепатитом у вашего ребенка значительно выше, ваша лучшая защита от нынешних редких случаев - это информация.
Вспышка гепатита у детей: Что нужно знать
Аманда Лаудин
3 мая 2022 г. -- Всемирная вспышка острого гепатита у детей насчитывает почти 200 случаев в 16 странах.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выявила более 20 тяжелых случаев заболевания в США, в частности в Алабаме, Делавэре, Иллинойсе, Нью-Йорке и Северной Каролине. В штате Висконсин один младенец умер от этой болезни. Из всех случаев заболевания в мире 17 потребовалась пересадка печени.
Хотя тяжелые формы гепатита с острой печеночной недостаточностью у здоровых детей встречаются редко, и шансы в случае заражения ребенка гепатитом значительно выше, чем у здоровых детей, ваша лучшая защита от нынешних редких случаев - это информация.
Понимание гепатита
Гепатит - это воспаление печени, которое может быть вызвано инфекцией, аутоиммунными нарушениями или лекарствами.
У большинства людей на ум приходит гепатит А, В или С, - говорит Майкл Клатте, доктор медицины, заведующий отделением инфекционных заболеваний в Детской больнице Дейтона (штат Огайо). Это конкретные вирусные инфекции, которые могут вызывать гепатит.
Случаи гепатита могут иметь различные симптомы, включая тошноту, рвоту, боли в животе, темную мочу, желтое окрашивание кожи и/или глаз (желтуха), лихорадку и усталость.
Большинство детей в описанных случаях имели желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея и боли в животе, говорит Норберто Родригес-Баез, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Юго-западного медицинского центра Техасского университета и медицинский директор гепатологической программы в Детском медицинском центре в Плано, штат Техас.
За этими симптомами следовало развитие желтухи, говорит он. Интересно, что лихорадка не была описана как общий симптом в этих случаях. Кроме того, все дети были ранее здоровы.
Когда дети (или взрослые) приходят к врачу с поражением печени, гепатологи приступают к работе, чтобы найти его причину.
Специалисты по печени проверяют наличие инфекций, а также генетических и аутоиммунных заболеваний, говорит Райан Фишер, доктор медицины, руководитель отделения гепатологии и трансплантации в клинике Childrens Mercy в Канзас-Сити, штат Массачусетс. Мы также расспрашиваем и направляем на лабораторные исследования, чтобы выявить возможные токсины или лекарства, которые ассоциируются с повреждением печени. В некоторых случаях тяжелого гепатита мы так и не можем найти причину".
Теория
В связи с нынешней партией случаев гепатита у детей исследователи работают над теорией, согласно которой причиной заболевания является аденовирус, который обычно циркулирует с весны по осень.
Ни один из обычных вирусов-виновников гепатита А, В, С и Е С не был обнаружен у детей во время нынешней вспышки. Вместо этого врачи обнаружили один тип аденовируса, тип 41, примерно в половине случаев заболевания в мире.
Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, при тесном личном контакте, а также через предметы, к которым прикасаются люди, например, посуду или мебель. Более 50 типов аденовирусов могут заражать людей. Наиболее распространенные из них обычно вызывают респираторные заболевания, но некоторые также вызывают симптомы в кишечнике, что было характерно для случаев, приводящих к тяжелому гепатиту.
Истинная связь между аденовирусной инфекцией и случаями тяжелого острого гепатита у этих детей в настоящее время изучается, говорит Родригес-Баез из Юго-Западного медицинского центра UT.
Ранее сообщалось о случаях, когда аденовирус типа 41 вызывал гепатит у детей с ослабленным иммунитетом, но врачи не видели, чтобы он вызывал гепатит у здоровых детей.
По мере продолжения исследований ученые рассматривают другие проблемы со здоровьем как возможные причины, включая предшествующую инфекцию COVID.
В США ни у одного из пострадавших детей не было COVID-19, о котором они знают, говорит Родригес-Баез. У некоторых пациентов в Великобритании был COVID, но истинная связь между этим вирусом и острым гепатитом не установлена.
По его словам, эти случаи не связаны с вакцинацией против COVID-19, поскольку дети не получали этих вакцин.
Что следует знать родителям
Каждый раз, когда распространяется заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям у детей, родители должны быть начеку.
Хотя анализы на некоторые вирусы уже доступны, проводить их повсеместно при каждом заболевшем ребенке не представляется возможным. Даже сейчас большинство врачей проверяют на аденовирус только в том случае, если ребенок болен настолько, что может попасть в больницу.
Тяжелый гепатит, приводящий к печеночной недостаточности, встречается крайне редко, говорит Клатте из Детской больницы Дейтона. Диагноз "аденовирус" не должен заставлять вас рефлекторно беспокоиться о том, что он приведет к этому редкому осложнению.
Лечение аденовирус-ассоциированного гепатита остается в основном поддерживающим, говорит Фишер из Childrens Mercy.
По его словам, при наличии времени и внимания к потребностям ребенка (например, внутривенное введение жидкостей при обезвоживании) выздоровление наступает часто. Печень способна полностью восстанавливаться, и мы не ожидаем долгосрочных последствий после выздоровления.
В случаях тяжелого гепатита могут помочь некоторые лекарства, в зависимости от причины.
Если лечение не помогает, бывают ситуации, когда необходима пересадка печени, чтобы избежать смерти, говорит Фишер. Из 500-600 операций по пересадке печени детям, проводимых ежегодно в США, около 10% проводятся из-за тяжелого гепатита, приводящего к острой печеночной недостаточности. Нам нужно будет посмотреть, как нынешние случаи повлияют на эти типичные цифры. Мы еще не видели достаточно данных, чтобы понять, изменятся ли эти цифры.
Родители должны знать о симптомах и обращаться к своему лечащему врачу с вопросами или проблемами, говорит Родригес-Баез.
