Люди с ВИЧ или СПИДом чаще имеют проблемы с психическим здоровьем. Почему? Что можно сделать, чтобы помочь?
Дэвид Фосетт пережил шок, когда в 1988 году узнал, что он ВИЧ-инфицирован. Только спустя 4 года он осознал всю реальность своего положения.
Госпитализированный с неходжкинской лимфомой, раком, который начинается в иммунной системе, врач Фосетта сказал ему, что он, скорее всего, умрет.
"Это был целый вихрь чувств, которые просто тяготили меня. Трудно было думать о том, что я когда-нибудь смогу выбраться", - говорит Фосетт, которому сейчас 62 года, психотерапевт и писатель в городе Форт-Лодердейл, штат Флорида. "Все просто слетело с катушек в одно и то же время".
Фосетт пережил лимфому, но тревога не ушла, по крайней мере, на некоторое время. Он все время задавался вопросом: "Неужели это случится снова?".
Эмоции, которые описывает Фосетт, знакомы многим людям с ВИЧ. Даже при наличии новых, спасающих жизнь препаратов риск возникновения проблем с психическим здоровьем у людей с ВИЧ остается высоким. Возможно, он даже в три раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных людей, говорит Мариса Эченике, PsyD, клинический психолог из Школы медицины Миллера при Университете Майами.
Типы психических расстройств
Неудивительно, что многие переживают шок, горе, гнев, печаль и страх, когда им ставят диагноз ВИЧ. Это происходит, несмотря на то, что новые лекарства могут помочь вам прожить долгую и продуктивную жизнь с этим вирусом.
Эти чувства часто проходят со временем, говорит Маршалл Форштейн, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.
Другие проблемы носят психиатрический характер.
Депрессия - самое распространенное психическое заболевание среди людей с ВИЧ. Также часто встречается тревога:
-
злоупотребление психоактивными веществами
-
Биполярное расстройство
-
Суицидальные мысли или действия
Некоторые психические расстройства и проблемы с настроением возникают из-за инфекции, не связанной с ВИЧ-инфекцией. В обоих случаях это может повлиять на вашу нервную систему. Даже лечение может вызвать изменения настроения.
Часто это все три причины. Это может сделать ситуацию очень сложной для распутывания.
Кто и почему подвержен риску?
В некоторых отношениях люди, заразившиеся ВИЧ сейчас, могут быть более уязвимы к проблемам психического здоровья, чем те, кто заразился раньше.
В 1980-х и 90-х годах люди с ВИЧ были в основном геями и потребителями внутривенных наркотиков. Сейчас это не обязательно так.
"По мере того, как профилактические меры охватывают многих [мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами], происходит все больший сдвиг среди тех, кто пострадал, в сторону бездомных, трансгендеров, цветных молодых людей и ... пожилых людей независимо от сексуальной ориентации", - говорит Форштейн.
"Там, где расизм, бедность, трансфобия и психические заболевания собираются вместе, те, кто заражается ВИЧ, подвергаются большему риску".
Другими словами, многие из тех, кто заразился ВИЧ сейчас, уже могут быть подвержены риску психических заболеваний.
Жизнь с ВИЧ - даже длительная жизнь с ВИЧ - может быть стрессовой. Вам нужно ориентироваться в головокружительном количестве социальных и медицинских услуг, а также в сложных режимах приема лекарств. Лечение иногда приводит к изменениям тела, что влечет за собой проблемы с образом тела. Все это создает дополнительный стресс. Кроме того, все больше людей с ВИЧ стареют, что создает еще один набор проблем, связанных с психическим здоровьем.
И все еще много неопределенности.
"Для тех из нас, кто живет с ВИЧ уже некоторое время, все еще есть неизвестные вещи", - говорит Фосетт. "Появляются новые проблемы, проблемы с сердцем и печенью из-за лекарств.
Это все еще похоже на неизвестное будущее".
И хотя стигма, с которой сталкиваются люди с ВИЧ, может быть меньше, чем несколько десятилетий назад, она все еще существует.
"Мы по-прежнему ежедневно сталкиваемся со стигмой в клинике как с одной из основных причин, по которой у них возникают подобные психиатрические реакции на болезнь", - говорит Эченике.
Становится лучше
Каждый человек заслуживает жизни, свободной от психических расстройств. Но если у вас ВИЧ, то причин для обращения за помощью еще больше: Люди, у которых есть и ВИЧ, и тяжелые психические заболевания, скорее всего, будут болеть быстрее.
Более того, наличие обоих заболеваний может затруднить лечение ВИЧ.
Стресс и депрессия могут ослабить вашу иммунную систему, которая и так ослаблена вирусом. Люди без психических заболеваний также гораздо чаще принимают лекарства по назначению. Это очень важно для сохранения здоровья и продления жизни.
Если у вас стресс, депрессия или и то, и другое, есть помощь и надежда. Обычно это разговорная терапия и лекарства.
Люди с депрессией, похоже, реагируют на лечение антидепрессантами так же хорошо, как и все остальные, у кого нет ВИЧ, - говорит Доминик Мюссельман, доктор медицинских наук, доцент психиатрии в Университете Майами.
В одном исследовании, соавтором которого является Мюссельман, депрессивные люди с ВИЧ имели такой же успех, как и люди без вируса. Большинство из них лечились с помощью разговорной терапии и антидепрессантов.
Конечно, врачи должны быть уверены, что эти препараты не будут мешать приему лекарств от ВИЧ или каким-то образом ухудшать течение инфекции.
"Большой вопрос в том, могут ли люди получить доступ к лечению", - говорит Форштейн. "Если они могут получить уход, необходимый для лечения расстройства, и если есть оплата для поддержания этого ухода, мы можем сделать очень хорошую работу. У нас есть очень хорошие методы лечения для людей".
Другим важным фактором является то, насколько вас поддерживают семья, друзья и общество. Отсутствие социальной поддержки повышает риск развития психического расстройства, говорит Эченик.
Фосетт оправился от неходжкинской лимфомы в 1992 году, а также от тревоги, которая его мучила. Некоторое время он принимал противотревожные препараты, но больше, чем лекарства, он считает, что ему помогла социальная поддержка.
"Тревога и депрессия, как и ВИЧ, очень изолируют", - говорит он. "Средство от этого - просто идея быть социально связанным и иметь несколько человек, с которыми можно поделиться своей историей, быть с ними честным и получить обратную связь. Это долгий процесс, [и] для меня ключевым моментом было наличие таких людей".
