Если у вас ВИЧ, здоровье ваших глаз тесно связано с вашим общим здоровьем. Вы также должны знать об этих угрозах для глаз, чтобы защитить свое зрение.
ВИЧ-ретинопатия. Это происходит, когда ВИЧ повреждает сетчатку - оболочку задней стенки глаза. При ВИЧ повреждение обычно происходит в результате инфекций, воспаления и повреждения кровеносных сосудов.
Во время осмотра глаз врач может обнаружить поврежденные кровеносные сосуды или пятна ваты, названные так потому, что они выглядят белыми и пушистыми. Обычно они не влияют на зрение и не требуют лечения, но вы можете заметить сужение поля зрения и изменения в том, как хорошо вы видите цвета и контрасты.
CMV-ретинит. Это состояние возникает, когда цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает воспаление, которое повреждает сетчатку. Обычно это заболевание поражает людей, у которых ВИЧ перешел в более позднюю стадию СПИДа. Это серьезное заболевание, но благодаря современным лекарствам от ВИЧ оно встречается гораздо реже, чем раньше.
Если вы заметили у себя признаки этого заболевания - плавающие пятна, вспышки, затуманенное зрение или слепые пятна, - немедленно обратитесь к офтальмологу. CMV не всегда вызывает симптомы, но ваш глазной врач может заметить признаки во время осмотра. Вы можете контролировать CMV-ретинит с помощью противовирусных препаратов, таких как ганцикловир и валганцикловир.
Иммуновосстановительный увеит (ИВУ). Это воспаление увеи, среднего слоя глаза. Он является побочным эффектом лечения до 60% людей с ВИЧ, у которых был ЦМВ-ретинит. IRU может привести к другим проблемам с глазами, таким как катаракта, глаукома и глазная гипертензия (высокое кровяное давление в глазах). Легкая форма ПНГ часто проходит сама по себе, но если у вас сильное воспаление или симптомы, такие как плавающие пятна, затуманенное зрение и боль в глазах, вам может потребоваться лечение стероидами.
Herpes zoster ophthalmicus (HZO). Этой инфекцией может заболеть каждый, кто когда-либо болел ветрянкой. Она поражает от 5% до 15% людей с ВИЧ. Она вызывает болезненные волдыри, которые покрываются корочкой, часто на глазах и лице. Часто это приводит к воспалению одной или нескольких частей глаза, таких как радужная оболочка - цветная часть глаза - и, редко, роговица. В этом случае могут помочь противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир.
Саркома Капоши - это форма рака, связанная с ВИЧ и известная своими пурпурно-красными наростами на коже. Примерно у каждого пятого больного эти наросты появляются на веках или белках глаз. Обычно они не болезненны и не опасны для глаз, но если они беспокоят вас или вызывают изменения зрения, вам может быть проведена операция по их удалению. Для лечения самой саркомы Капоши ваш врач порекомендует антиретровирусную терапию (АРТ), химиотерапию, биологические препараты или сочетание этих лекарств.
Сквамозно-клеточная карцинома. Этот вид рака может образовываться в тканях, покрывающих переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность век. Лечение фторурацилом, химиотерапевтическим препаратом, который можно наносить непосредственно на глаз, дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях.
Сухость глаз. Около 20% людей с ВИЧ имеют сухие глаза. Вирус повреждает железы, которые вырабатывают слезы. Блефарит, воспаление век, которое также часто встречается при ВИЧ, может усугубить сухость. Помочь могут искусственные слезы и смазки для глаз.
Инфекции. Вы можете быть более склонны к другим видам инфекций, которые влияют на глаза, таким как:
-
Сифилис
-
Герпес
-
Гонорея
-
Хламидиоз
-
Токсоплазмоз
-
Candida
-
Pneumocystis
-
Microsporidia
Защитите здоровье глаз
Не ждите появления симптомов, чтобы обратиться к глазному врачу. Регулярно проходите обследования. Некоторые глазные инфекции, связанные с ВИЧ, не всегда имеют внешние признаки на ранней стадии, но они все равно могут привести к потере зрения. ВИЧ также может привести к возрастным изменениям, таким как катаракта, в более раннем возрасте, чем обычно. Регулярные осмотры глаз могут выявить их на ранней стадии.
Частота посещения врача-офтальмолога зависит от состояния вашего здоровья. Например, одного раза в год может быть достаточно, если ваш ВИЧ находится под контролем, но вам может потребоваться посещение каждые 3 месяца, если количество клеток CD4-T низкое. Низкое количество клеток плюс высокая вирусная нагрузка означают большую вероятность возникновения проблем с глазами.
В промежутках между посещениями позвоните своему врачу, если вы заметите:
-
расплывчатость или двоение в глазах
-
Видение мушек, слепых пятен или вспышек
-
Боль в глазах
-
Чувствительность к свету
-
Водянистые глаза
-
Изменения в восприятии цвета
